כְּלָלִיוּת
"תסחיף" הוא הפרעה בזרימת הדם, בשל הימצאותו של גוף זר נייד ובלתי מסיס, כגון קריש דם, בועת אוויר, גוש שומן או מי שפיר, קריסטל כולסטרול, גרגר טלק וכו '.
ניתן לתזמן רק לאחר "אבחון מדוקדק, הטיפול בתסחיף" תלוי בשלושה גורמים לפחות: הגורם לחסימה, גודל התסחיפים והאתר של החסימה.
מהו תסחיף?
תסחיף הוא המונח הרפואי המצביע על כל הפרעה בזרימת הדם, בכלי העורק או הוורידים, בשל הימצאותו של גוף זר נייד ובלתי מסיס, כגון קריש דם, בועת אוויר או קריש שומן.
ברפואה, כל גוף זר נייד ובלתי מסיס המפריע לזרימת הדם לאורך העורקים או הוורידים נקרא תסחיף.
תופעות של תסחיף יכולות להיות קטלניות עבור הקורבן, מכיוון שהן מפחיתות או מונעות את זרימת הדם המופנה לאחד או יותר מאיברים.
ההשלכות החמורות ביותר והסיכון הגדול ביותר למוות מתרחשות כאשר התסחיף משפיע על אלמנטים אנטומיים חיוניים, כגון המוח, הריאות או הלב.
עוד כמה פרטים על האמבולס
תסחיפים עוברים דרך רשת העורקים והוורידים הנרחבים של גוף האדם, ומנצלים את זרם הדם.
אם הם גדולים, הם לא יכולים להגיע לכלי דם קטנים עד בינוניים; להיפך, אם הם קטנים בגודלם, הם יכולים גם להיטבע לתוך העורקים והוורידים הקטנים ביותר.
תסחיף מייצג מכשול לזרימת הדם, כאשר הוא נצמך לכלי דם בגודל דומה: במצבים אלה, למעשה, הוא אינו מסוגל להמשיך את דרכו ופועל כפקק.
הגילויים הנפוצים ביותר
התופעות הנפוצות ביותר של תסחיף הן:
- כלי העורקים המספקים את המוח.
הפרעה או הפחתת אספקת הדם לחלק מהמוח נקראת שבץ. אם השבץ נובע מנוכחות של תסחיף, הוא מכונה שבץ איסכמי מהסוג התסחיף. - כלי הדם המובילים דם דל חמצן מהלב אל הריאות (עורקי ריאה או ענפיהם).
כאשר תסחיף חוסם את הפטנטיות של עורקי הריאה או ענפיהם, הרופאים מדברים על תסחיף ריאתי.
זכור כי תפקידם של עורקי הריאה (וענפיהם) הוא להעביר דם דל בחמצן לריאות (במיוחד לאלוואולי הריאתי), להעמיס אותו בחמצן. - כלי הדם העורקיים המספקים את רקמות הלב (מה שנקרא כליליות). המצב המאופיין בחסימה של העורקים הכליליים כתוצאה מתסחיף אחד או יותר נקרא תסחיף כלילי. תסחיף כלילי יכול לגרום להתקף לב.
די נפוץ לבלבל בין תופעת תסחיף לבין תופעת פקקת.
אם המונח תסחיף מצביע על הימצאותו בדם של גוף נייד בלתי מסיס, המילה פקקת מתייחסת לנוכחות יציבה, על דופן "עורק או וריד, של קריש דם, הלוקח את שמו הפגז.
אם הוא מגיע לגודל מסוים, פקק יכול לחסום את זרימת הדם עד כדי שלילת האיברים והרקמות המסופקים על ידי הכלי הפגוע בדם הדרוש.
כמו במקרה של "תסחיף, התוצאות של פקקת יכולות להיות קטלניות גם עבור האדם המושפע ממנה.
הבלבול בין פקקת ותסחיף נובע מהאפשרות שהמצב השני נובע מהמצב הראשון: למעשה יתכן כי פקקת מתפרקת וגורמת לקרישת דם ניידת אחת או יותר, במילים אחרות לתסחיפים.
לאור הדברים שנאמרו לעיל "להיפך, תופעת התסחיף היא, בהיבטים מסוימים ובמצבים ספציפיים, סיבוך של פקקת
גורם ל
הגורמים לתסחיפים רבים.
למעשה, הוא יכול להוות תסחיף ולחסום את זרימת הדם בתוך כלי:
- קריש דם. תסחיף של קרישי דם הוא הידוע והנפוץ ביותר;
- גוש שומן. התסחיף הנגרם על ידי גוש שומן נקרא תסחיף שומן.
- בועת אוויר (או בועת גז). התסחיף הנובע מנוכחות בועת אוויר בתוך כלי ידוע כתסחיף גז.
- קריסטל כולסטרול. תסחיף בעקבות נוכחות של גביש כולסטרול ידוע כתסחיף כולסטרול, תסחיף קריסטל כולסטרול או אטרמואבוליזם.
- גוש של מי שפיר. התסחיף המתקבל נקרא תסחיף מי שפיר.
- גרגר של טלק. התסחיף המתקבל נקרא בפשטות טלק.
- טפיל (למשל: תולעת סרט) או קבוצה של טפילים (למשל: צבירת חיידקים פיוגניים). תסחיף הנובע מטפיל אחד או יותר ידוע בשם תסחיף ספיגה.
- גוף זר כגון סדק או מחט.
EMBOLIA קריש דם
מנגנון קרישת הדם הוא תגובה פיזיולוגית של האורגניזם, בנוכחות פצעים או חתכים ברקמה, כדי למנוע אובדן דם מוגזם.
קרישי דם הם התוצאה.
קבוצה של תאי דם מסוימים משתתפים בתהליך הקרישה - מה שנקרא טסיות - ובקבוצה מסוימת לא פחות של אנזימים - גורמי הקרישה.
בשל מצבים בריאותיים מסוימים - לרבות השמנת יתר, מחלות לב, סרטן או הריון - האדם יכול להיות קורבן לתופעות קרישיות דם מיותרות, כלומר ללא אובדן דם לגזע.
קרישי הדם המתקבלים יכולים להיות מופקדים בכלי (פקקת) או לעבור דרך כלי הדם הגדולים של גוף האדם, באמצעות זרם הדם (תסחיף).
תסחיף של קרישי דם הוא תוצאה אפשרית של האירועים שתוארו לעיל.
צורה מסוימת של פקקת, המשפיעה במיוחד על ורידי הרגליים ואשר לוקחת את השם פקקת ורידים עמוקים, היא אחד הגורמים העיקריים לתסחיף ריאתי מקרישי דם.
במצבים כאלה, התסחיף החוסם את עורקי הריאה או אחד מענפיהם נובע ממחשוף של פקק, שנוצר בווריד עמוק של הגפיים התחתונות.
אמבולייה FAT
במקרים של תסחיף שומן, גוש השומן הממלא את תפקיד התסחיף מגיע מרקמות השומן של גוף האדם. בדרך כלל, ברגע שהוא נכנס לזרם הדם, הוא מצטבר עם טסיות דם ותאי דם אדומים, ויוצר מסה גדולה עוד יותר.
ברוב הנסיבות, תסחיף שומן מתרחש כתוצאה מפציעות טראומטיות חמורות מאוד, כגון שברים בעצמות הארוכות (עצם השוק או עצם הירך) או כוויות בדרגה גבוהה.
לעתים רחוקות יותר, זה יכול להיות ההשפעה של:
- הליכים אורתופדיים, כגון החלפת מפרק ירך או ניתוח להחלפת ברך;
- ביופסיות עצם;
- פרקים של דלקת הלבלב;
- מצב כבד שומני;
- המוגלובינופתיה;
- התערבויות בשאיבת שומן;
- מתן ממושך של סטרואידים;
- "אוסטאומיאליטיס.
אמבוליה גס
הבועה או הבועות הגורמות לתופעות תסחיפי הגז הן תוצאה של תנאי לחץ מיוחדים, המעדיפים כניסת גז לכלי דם, החשוף לאוויר.
במילים אחרות, אם עורק או וריד נמצאים במגע עם אוויר ומתקיימים תנאי לחץ מסוימים, גזים אטמוספריים יכולים לחדור לעורק או לווריד הנ"ל ולייצר בועות.
תנאי הלחץ המסוגלים לגרום לתסחיף גז יכולים להתרחש במקרה של:
- הזרקה ורידית המבוצעת בצורה גרועה באמצעות מזרק. תסחיף גז עקב שימוש לרעה במזרקים הוא נדיר ביותר.
- התערבויות כירורגיות הדורשות החדרת צנתרים ורידים מרכזיים בווריד התת -קלאבי או צוואר הרחם. בדיוק התמרון שבעזרתו הרופאים מחדירים צנתרים אלה הוא הגורם להיווצרות בועות אוויר.
הניתוחים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לתסחיף אוויר הם פעולות מוחיות. על פי כתב עת מדעי מוסמך - כתב העת לכירורגית גישה מינימלית - 80% מפעולות המוח הן הגורם לאירועי תסחיפי גז, בהם מטפלים הרופאים לפני השלמת ההתערבות.
כדי לנסות למנוע היווצרות בועות אוויר עם החדרת הקטטר הוורידי, הרופאים מבקשים מהחולה לקחת את העמדה שנקראת Trendelenburg. - אוורור מלאכותי, מתורגל לרגל טראומה קשה לחזה. טראומה בחזה בעוצמה גבוהה כרוכה בפגיעה בכלי הדם כך שהאוויר החדר, באמצעות אוורור מלאכותי, מסנן לכלי או לכלי הפצוע ויוצר בועות.
- צלילה. השהות הממושכת מתחת למים של צוללן כרוכה בהצטברות בדמו וברקמותיו כמויות אדירות של חנקן; חנקן זה בא מהאוויר הכלול בצילינדרים לנשימה מתחת למים.
הימצאותן של מינונים מסיביים של חנקן וחוסר חיסולו של האחרון יכולים להוביל להיווצרות בועות גז בדם ו / או ברקמות. - אחרים (בארוטראומה ריאתית, פיצוץ פצצות, יחסי מין וכו ').
אמבוליה קולסטרול
תסחיף קריסטל כולסטרול הוא תופעה הפוגעת בעיקר באנשים הסובלים מטרשת עורקים קשה.
בדרך כלל הוא נובע מניתוק חלק מרובד טרשת עורקים ומתפשטות חלק זה בזרם הדם.
לעתים רחוקות יותר הוא מייצג סיבוך בעקבות ניתוח כלי דם וניתוחי אנגיוגרפיה.
אמבולייה מנוזל אמניוטי
תסחיף מי שפיר הוא סיבוך נדיר של הריון, המתרחש כאשר גוש של מי שפיר עובר למחזור הדם.
סבירות גבוהה יותר להעביר גוש של מי שפיר לדם במועדים ספציפיים מסוימים או בנסיבות ההריון:
- במהלך הלידה;
- מיד לאחר הלידה;
- בעקבות הפלה;
- לאחר "דיקור מי שפיר.
באופן כללי, התופעות של תסחיף מי שפיר משפיעות על עורקי הריאה (תסחיף ריאתי ממי שפיר), ולכן גורמות לקוצר נשימה ואי ספיקת לב.
למרבה המזל, על פי כמה הערכות המתייחסות לצפון אמריקה, לתסחיף ריאתי ממי שפיר יש תדירות השווה למקרה אחד ב -15,000 הריונות.
TALC EMBOLIA
תסמונת הטלק היא מצב בו עלולים להיתקל במי שמתעללים בסמים הניתנים להזרקה, כגון הרואין. מי שלמעשה מכין סמים מסוג זה מערבב את הסם עם טלק וחומרים אחרים.
כשהוא מגיע למחזור הדם, טלק יכול להגיע לכלי הדם הקטנים ביותר - כולל נימים - ולגרום לתגובה חיסונית מסוימת, מה שמעורר "גרנולומות של גוף זר".
במקרה של תסחיף ריאתי טלק, נוכחות גרנולומות של גוף זר משנה את האנטומיה התקינה של כלי הדם הריאתיים, ופוגעת בחמצון תקין של הדם בריאות.
גורמי סיכון
בין גורמי הסיכון לתסחיף, הרופאים כוללים:
- עודף משקל והשמנה;
- הגיל המתקדם;
- עישון סיגריות;
- נוכחות של מחלת לב כלשהי;
- חוסר תנועה ממושך, למשל עקב מחלות קשות, שברים בעצמות או נסיעות ארוכות במטוס או ברכב;
- מצב ההריון.
תסמינים וסיבוכים
התסמינים והסימנים של תסחיף הם מגוונים מאוד ותלויים היכן התסחיף חוסם את זרימת הדם.
להלן הקוראים יוכלו להתייעץ עם רשימה של תמונת הסימפטומים האופייניים לשלושת התסחיפים הנפוצים ביותר: שבץ איסכמי תסחיף, תסחיף ריאתי ותסחיף כלילי.
איקוס איסכמי אמבוליים
הביטויים האופייניים לשבץ איסכמי תסחיף הם:
- שיתוק וחוסר תחושה של הפנים ו / או הגפיים;
- קושי בהליכה
- קושי בדיבור והבנה
- קשיים בראייה;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
הסיבוכים המשמעותיים ביותר כוללים:
- שיתוק כולל או חצי טוטאלי של השרירים המוטוריים;
- קושי חמור בדיבור ובליעה;
- אובדן זיכרון וחוסר יכולת לתבונה
- בעיות רגשיות ושינוי התנהגות
- כאבים לאחר שבץ
- חוסר יכולת לדאוג לעצמם.
זכור כי ללא קשר לסיבה, הסימפטומים והסימנים לשבץ תלויים באזור המוח שכבר אינו מקבל את אספקת הדם הנכונה.
תסחיף ריאתי
התסמינים והסימנים האופייניים לתסחיף ריאתי מורכבים מ:
- קוֹצֶר נְשִׁימָה
- כאב בחזה
- לְהִשְׁתַעֵל
- דופק לא סדיר וטכיקרדיה
- כִּחָלוֹן
- סחרחורת וסחרחורת
- הִתעַלְפוּת
- הזעה מוגברת
הסיבוך החשוב ביותר של תסחיף ריאתי הוא מצב מסוכן מאוד שנקרא יתר לחץ דם ריאתי.
אמבוליה קורונרית
תמונת הסימפטום האופיינית לתסחיף העורקים הכליליים כוללת:
- כאבים בחזה (בשל הייחודיות של כאב זה, מומלץ לקורא לקרוא את המאמר המצוי כאן);
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- בחילה;
- הוא התכופף;
- חוּלשָׁה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- הזעה קרה;
- מצב מבלבל;
- הִתעַלְפוּת.
הסיבוך החשוב ביותר של תסחיף העורקים הכליליים הוא הפרעת קצב קטלנית המכונה לעתים קרובות פרפור חדרים.
אִבחוּן
אבחון של תסחיף עשוי לדרוש מגוון רחב של בדיקות ובדיקות.
אין ספק שהם מייצגים שתי אבני יסוד, למידע שהם מביאים, הבדיקה הגופנית והאנמנזה.
בדיקות הדמיה חשובות גם הן, כולל: אולטרסאונד, CT, תהודה מגנטית גרעינית (MRI) ואנגיוגרפיה.
רק בזכות תהליך אבחון מדויק הרופאים יכולים לתכנן טיפול הולם.
יַחַס
באופן כללי, הטיפול בתסחיף תלוי בשלושה גורמים לפחות:
- הסיבה לחסימה;
- גודל התסחיפים (ים);
- מושב החסימה.
בין האפשרויות הטיפוליות האפשריות, יש להזכיר במיוחד ניתוח המכונה תסחיף, תרופות להמסת קרישי דם (כאשר אלה הם הגורם לתסחיף) וטיפול בחדר היברירי (כאשר הגורם לתסחיף הוא בועת אוויר ).
אמבולקטומיה
אמבולקטומיה היא ניתוח להסרת התסחיפים או התסחיפים החוסמים כלי דם, בדרך כלל עורק.
זהו הליך עדין מאוד, לא נטול תופעות לוואי ועדיין עמוס בשיעור תמותה יותר מתון. הביצוע שלה שמור למקרים קיצוניים או שלגביהם טיפול תרופתי נחשב חסר תועלת (למשל תסחיף שומן).
תרופות לפירוק קרישי דם
טיפול תרופתי להמסת קרישי דם כולל תרופות נוגדות קרישה ותרופות טרומבוליטיות.
לתרופות נוגדות קרישה (למשל: הפרין ומורפארין מולקולריים נמוכים) יש בכוח להאט או לעצור את תהליך קרישת הדם, בעוד שלתרופות טרומבוליטיות יש תכונה של המסת קרישי דם שכבר קיימים.
באופן כללי, הרופאים נותנים עדיפות לטיפול בנוגדי קרישה, מכיוון שהוא בסיכון נמוך יותר לתופעות לוואי, מאשר טיפול טרומבוליטי.
חדר איברברי
החדר ההיפרברי (או חדר הטיפול ההיפרברי) הוא חדר שבתוכו אפשר לנשום 100% חמצן טהור בלחץ גבוה מהרגיל.
זהו אחד הטיפולים המתאימים ביותר במקרה של תסחיף גזים, מכיוון שהוא פועל על לחץ הדם ומבטל את בועות האוויר המסתובבות בדם.
מְנִיעָה
אימוץ תזונה בריאה, הגבלת צריכת מלח, שמירה על משקל גוף תקין, אי עישון (או הפסקת עישון, אם אתה מעשן) ותרגול של לפחות 150 דקות של פעילות גופנית בשבוע הם האינדיקציות העיקריות שהרופאים מספקים לגבי הפחתת הסיכון של תסחיף.
נכון לעכשיו, אי אפשר למנוע תסחיף בוודאות מוחלטת.
