אנמיה מיקרוציטית

(אריתרוציטים) קטנים מהרגיל בדם היקפי.

שוטרסטוק

בדרך כלל, מצב זה מונח באופן מהותי על הפחתה פתולוגית של המוגלובין (Hb) מתחת לרמות ההתייחסות. התוצאה היא יכולת נמוכה יותר של הדם לשאת חמצן, מה שמוביל לתסמינים האופייניים לאנמיה.

הסיבות רבות; התנאים העיקריים שנועדים להופעת אנמיה מיקרוציטית כוללים חסרים בברזל, תלסמיה ומחלות כרוניות (כגון צליאק, זיהומים, קולגנופתיה וניאופלזמה).

ניתן לאבחן אנמיה מיקרוציטית על ידי בדיקות דם פשוטות. ספירת הדם המלאה והערכת נפח הכדוריות הממוצע של תאי דם אדומים (MCV) מועילים, בפרט, לאיתור נוכחות של אריתרוציטים קטנים מהרגיל.

הטיפול כולל מספר גישות, כולל תוספי ברזל וויטמין C, שינוי תזונה, ועירוי דם חוזר או פחות. לפעמים, אין צורך בהתערבות טיפולית.

).

צורות אלה של אנמיה הן בדרך כלל גם היפוכרום, כלומר הן קשורות בריכוז המוגלובין נמוך יותר מהערכים הרגילים, לגיל ולמין.

הערה

ניתן לסווג את צורות האנמיה השונות על פי גודל תאי הדם האדומים והריכוז הממוצע של המוגלובין (Hb) הכלול בתוכם.

גודל אריתרוציטים: מקרוציטים, מיקרוציטים ונורמוציטים

• אנמיה מיקרוציטית מאופיינת באריתרוציטים מיקרוציטיים, כלומר קטנים מהרגיל; להיפך, אנו מדברים על אנמיה מקרוציטית.
• אם הריכוז הממוצע של המוגלובין הנמצא בתוך כדוריות הדם האדומות נמוך מהרגיל, אנו מדברים על אנמיה היפוכרומית; כאשר היא גבוהה יותר, אנו מדברים על אנמיה היפרכרומית.

תכולת המוגלובין: היפוכרמיה ונורמוכרומיה

בנוסף למיקרוציטוזיס, אנמיה יכולה להיות קשורה גם לריכוז נמוך יותר של המוגלובין; במקרה זה אנו מדברים על אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית. כאשר תכולת Hb תקינה, אך תאי הדם האדומים קטנים, אנו מדברים במקום נורמוכרומי. אנמיה מיקרוציטית.

;

אנמיה מיקרוציטית מדלקת או ממחלות כרוניות;

תסמונות תלסמיה עקב חוסר סינתזה של שרשרת גלובין אחת או יותר.

תפקידו של המוגלובין

המוגלובין (Hb) הוא חלבון הנמצא בתוך כדוריות הדם האדומות, המתמחה בהעברת חמצן לחלקי הגוף השונים. אצל מבוגר בריא, ריכוזו לא אמור לרדת מעבר ל 12 גרם / ד"ל. "המוגלובין, הקשור לזה של דם אדום. תאים במחזור הדם, מוביל לתסמינים המאפיינים אנמיה מיקרוציטית.

במקרים מסוימים, האריתרוציטים עשויים להיות קטנים יותר בשל נוכחותם של מוטציות גנטיות המפריעות לאריתרופויזה, קרי להיווצרות תאי דם; במקרה זה אנו מדברים על מיקרוציטוזה תורשתית.

אנמיה מיקרוציטית: מהן הסיבות העיקריות?

אנמיה מיקרוציטית יכולה להיגרם על ידי מצבים ומחלות שונות, והעיקריות שבהן הן:

• חסרים כרוניים בברזל:
  • צריכת ברזל נמוכה;
  • ירידה בספיגת הברזל;
  • אובדן יתר של ברזל
• תלסמיה (שינוי תורשתי בדם בנוגע לשרשראות המרכיבות המוגלובין);
• מחלות כרוניות:
  • מחלות דלקתיות כרוניות (למשל דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן וכו ');
  • סוגים שונים של גידולים ולימפומות;
  • זיהומים כרוניים (שחפת, מלריה וכו ');
  • סוכרת, אי ספיקת לב ו- COPD.
• הרעלת עופרת (חומר הגורם לעיכוב סינתזת האם);
• מחסור בוויטמין B6 (פירידוקסין).

צורות נדירות יותר הן אנמיות סידרובלסטיות מולדות (עקב סינתזה לקויה של חמה) וכמה המוגלובינופתיה, כגון המוגלובינופתיה C (עקב התגבשות המוגלובין) והמוגלובינופתיה E (תסמונת תלסמית מלאה).

.

בהתאם למחלה שגרמה לה, האנמיה המיקרוציטית מניחה מאפיינים מסוימים הן בסימפטומים והן בערכים שנמצאו בניתוחי מעבדה.

ברוב המקרים הם מתבטאים:

• חיוורון (מודגש ברמת הפנים);
• אי סבילות לפעילות גופנית, עייפות מוקדמת, חולשת שרירים ועייפות;
• שבירות הציפורניים והשיער;
• אנורקסיה (חוסר תיאבון);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• קוצר נשימה;
• סְחַרחוֹרֶת.

במקרים החמורים ביותר עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• סִינקוֹפָּה;
• דפיקות לב;
• בִּלבּוּל;
• כאבים בחזה
• צַהֶבֶת
• איבוד דם ונטייה לדימום
• התקפים חוזרים של חום בדרגה נמוכה;
• שִׁלשׁוּל;
• נִרגָנוּת;
• התרחבות מתקדמת של הבטן (משנית לטלנומגליה והפאטומגליה).

.

לצורך אפיון טוב יותר של אנמיה מיקרוציטית, לכן, כדאי לבצע את בדיקות הדם הבאות:

• ספירת דם מלאה:
  • מספר כדוריות הדם האדומות (RBC): בדרך כלל, אך לא בהכרח ירידה באנמיה מיקרוציטית;
  • מדדי אריתרוציטים: לספק מידע שימושי לגבי גודל תאי הדם האדומים (אנמיה נורמוציטית, מיקרוציטית או מקרוציטית) וכמות ה- Hb הכלולה בתוכם (אנמיה נורמוכרומית או היפוכרום). העיקריים שבהם הם: ממוצע נפח גופני (MCV), ממוצע המוגלובין גופני (MCH) וריכוז המוגלובין גופני ממוצע (MCHC);
  • ספירת הרטיקולוציטים: מכמת את מספר תאי הדם האדומים הצעירים (הלא בשלים) הנמצאים בדם ההיקפי;
  • טסיות דם, לויקוציטים ונוסחת לויקוציטים;
  • המטוקריט (Hct):
  • כמות המוגלובין (Hb);
  • משרעת הפצת נפח התא האדום (RDW).
• בדיקה מיקרוסקופית של המורפולוגיה של האריתרוציטים ובאופן כללי יותר של כתם הדם ההיקפי;
• Sideremia, TIBC ופריטין בסרום;
• בילירובין ו- LDH;
• מדדי דלקת, כולל חלבון תגובתי C.

אנמיה מיקרוציטית מאופיינת בהגדרה בנפח כדורית ממוצע (או MCV) של פחות מ -80 פמטוליטר. אנמיות אלה בדרך כלל גם היפוכרום, כלומר יש להן תכולת המוגלובין כדורית ממוצעת (MCHC) נמוכה מ- 27 pg.

אם הברזל נמוך, האנמיה המיקרוציטית תלויה ככל הנראה במחסור בברזל או משנית למחלה כרונית.

דרך הפה (או תוך ורידי, כאשר החולה סימפטומטי והתמונה הקלינית חמורה) וויטמין C (עוזר להגביר את יכולתו של הגוף לספוג ברזל),

הטיפול באנמיה מיקרוציטית יכול לכלול גם:

• עירויי דם כדי לפצות על היעדר כדוריות דם אדומות, שאולי קשורות לטיפול קלציה כדי למנוע הצטברות עודפי ברזל;
• ספלאנקטומיה (אם המחלה גורמת לאנמיה חמורה או לטחול)
• השתלת מח עצם או תאי גזע מתורמים תואמים.

בנוסף לטיפולים ספציפיים, יש חשיבות רבה לפעילות גופנית סדירה ושינויים בהרגלי האכילה.

במיוחד זה יכול להיות שימושי:

• צורכים מזונות עשירים בסידן וויטמין D, בשל הסיכון לאוסטאופורוזיס (מחלה הקשורה לאנמיה לעתים קרובות);
• קח תוספי חומצה פולית (כדי להגביר את ייצור תאי הדם האדומים).

בכל מקרה הרופא יוכל לייעץ למטופל לגבי ההתערבויות הטובות ביותר לניהול מצבו. טיפול בפתולוגיות הבסיסיות האחראיות לאנמיה מיקרוציטית גורם בדרך כלל לפתרון המצב הקליני.

עם זאת יש לציין כי צורות מסוימות, כגון אלה הנגרמות על ידי תלסמיה וכמה סוגים של אנמיה סידרובלסטית, הן מולדות, ולכן אינן ניתנות לריפוי.

ג'וליה ברטלי

בוגרת לימודי ביוטכנולוגיה רפואית-פרמצבטטית, עבדה כמנהלת מחקר ופיתוח בתוספי מזון ובחברות מזון תזונתי.