כְּלָלִיוּת
השופכן הוא תעלה צינורי אחידה וסימטרית המחברת כל כליה לשלפוחית השתן.
אורכו כ-28-30 סנטימטרים ובקוטרו הממוצע של כ-6-8 מילימטרים, יש לו שלושה חלקים: בטן, אגן ושלפוחית השתן.
איור: אנטומיה של הכליה. הודות לתמונה, הקורא יכול להעריך את המיקום המדויק של אגן הכליה, הגביע הגדולים וכל אותם מבנים אחרים המוזכרים במאמר.
חלק הבטן מהווה את החלק הראשון של תעלת השופכה, לאחר לידתו ברמה של אגן הכליה.
חלק האגן מייצג את החלק השני, זה שמקורו בגובה חלל האגן ומסתיים בעקמומיות אנטרו-מדיאלית של תעלת השופכה.
חלק השלפוחית, לבסוף, הוא החלק האחרון, הנפתח, עם פתח השופכה, בתוך השלפוחית.
תפקידם של השופכנים הוא לשאת שתן, המיוצר על ידי הכליות, לשלפוחית השתן.
זיכרון אנטומי קצר של מערכת השתן
האלמנטים המרכיבים את דרכי השתן הם הכליות ומערכת השתן.
הכליות הן האיברים העיקריים של מערכת ההפרשה. שניים במספרם, הם שוכנים בחלל הבטן, בצידי החוליות החזה האחרונות והחוליות המותניות הראשונות, הם סימטריים ובעלי צורה הדומה לזה של שעועית.
מערכת השתן, לעומת זאת, יוצרת את מה שנקרא דרכי השתן ומציגה מלמעלה למטה את המבנים הבאים:
- השופכן, שתיאורו שייך למאמר זה.
- שלפוחית השתן. זהו איבר שרירי חלול קטן, המצטבר שתן לפני מתן שתן. הוא שוכן בחלל האגן.
- השופכה. זהו הערוץ הצינורי המחבר את שלפוחית השתן אל מה שנקרא בשר השתן (או פתח השופכה החיצוני) ואשר משמש בעיקר לגירוש שתן.
כך גם השופכן
השופכן הוא צינור אחיד, סימטרי ובקוטר בינוני, המחבר כל כליה לשלפוחית השתן ונושא את השתן לגירוש בתוך זו.
במילים אחרות, השופכן הוא צינור ניקוז, המעודד התקדמות שתן לעבר המבנים האחראים על תהליך השתן.
מן הסתם, מהכליה הימנית מקורו של השופכן הימני ומהכליה השמאלית השופכן השמאלי.
אֲנָטוֹמִיָה
עם מוצא מאגן הכליה (הבטן) וסיום בגובה שלפוחית השתן (חלל האגן), לשופכן אורך ממוצע של כ-28-30 סנטימטרים וקוטר ממוצע של כ-6-8 מילימטרים (הערה: הקוטר משתנה במידה ניכרת בהתאם לנקודה הנחשבת).
מומחים אנטומיים מזהים שלושה חלקים בשופכן: חלק הבטן, חלק האגן וחלק השלפוחית.
בנוסף למהלך השופכנים, בפרק זה, הקורא יוכל למצוא מידע על מערכות היחסים האנטומיות שלהם, המבנה ההיסטולוגי שלהם, אספקת הדם והעצבנות שלהם.
סקירה קצרה של המושגים: מישור סגיטאלי, מיקום מדיאלי ומיקום רוחבי
באנטומיה, מדיאלי ורוחבי הם שני מונחים בעלי משמעויות הפוכות. עם זאת, כדי להבין היטב את משמעותם, יש לחזור אחורה ולסקור את מושג המישור הסגיטלי.
איור: המטוסים שאיתם אנטומים מנתחים את גוף האדם. בתמונה, בפרט, המישור הסגיטאלי מודגש.
המישור הסגיטלי, או המישור החציוני של הסימטריה, הוא החלוקה הקדמית-אחורית של הגוף, שממנה נובעים שני חצאים שווים וסימטריים: החצי הימני והחצי השמאלי. לדוגמה, ממישור סגיטאלי של הראש נגזר חצי, הכולל את העין הימנית, האוזן הימנית, נחיר האף הימני וכן הלאה, וחצי, הכולל את העין השמאלית, האוזן השמאלית, נחיר האף השמאלי. וכו '
אם נחזור אפוא למושגים המדיאלי-לרוחב, המילה מדיאלי מצביעה על יחסי קרבה למישור הסגיטלי; בעוד שהמילה לרוחב מצביעה על קשר של מרחק מהמישור הסגיטלי.
כל האיברים האנטומיים יכולים להיות מדיאליים או לרוחב לנקודת התייחסות. כמה דוגמאות מבהירות אמירה זו:
דוגמא ראשונה. אם נקודת ההתייחסות היא העין, זה צידי לרוחב האף באותו צד, אך מדיאלי לאוזן.
דוגמא שנייה. אם נקודת ההתייחסות היא הבוהן השנייה, אלמנט זה הוא לרוחב הבוהן הראשונה (הבוהן הגדולה), אך מדיאלי לכל האחרים.
חלק אבדומינלי
כך הוא נקרא מכיוון שהוא מתרחש ברמה של הבטן, החלק הבטן של השופכן הוא הקטע הראשוני (או הפרוקסימלי) שלו
נקודת ההתחלה חופפת לאגן הכליה (או לאגן הכליה). אגן הכליה, הנמצא בתוך הכליה הכליה, הוא אותו אזור בכל כליה שמקבל שתן מהגביע הגדולים. למעשה, הוא מסמן את המעבר בין הכליות ודרכי השתן.
במקום בו השתן עולה, אגן הכליה מצטמצם, מה שמוביל לצומת מה שנקרא צומת השופכן-אגן.
מצומת השופכן-אגן, השופכן עוקב אחר דרך כלפי מטה, המובילה אותו למעבר קדימה לשריר ה- psoas הגדול ותמיד נשארת במצב הרטרופריטוניאלי, עד שהוא נכנס לאגן.
כאשר הוא נכנס לאגן (האזור שאחריו מתחיל החלק האגן), השופכן עובר קרוב לעורקי הגפיים השכיחים.
דיווחים על חלק הבטן
חלק הבטן של שני השופכנים גובל מלמעלה למטה:
- הַצִידָה (כלומר בצד החיצוני), עם הקוטב התחתון של הכליה, המעי הגס העולה (השופכן הימני) והמעי הגס היורד (השופכן השמאלי).
- דורסלית, עם שריר ה- psoas הגדול, העצב הגניטופמורלי והעורקים השדיים הנפוצים.
- מבחינה מדיאלית (כלומר בצד הפנימי), עם הווריד הנבוב התחתון (השופכן הימני), וריד הזרע הפנימי (השופכן השמאלי), מה שנקרא שרשרת אורטו-סימפתטית ובלוטות הלימפה המותניות.
- קדמית, עם הצפק הקודקודי של הקיר האחורי של הבטן, כלי הזרע (רק בזכר) וכלי השחלות (רק בנקבה).
חלק פלבי
החלק האגן של כל שופכן הוא הקטע המתרחש בחלל האגן.
בתחילה הוא עובר לאורך דפנות האגן לרוחב; מאוחר יותר, במקרה זה ברמת עמוד השדרה האיסקי, הוא עובר עקמומיות בכיוון האנטרו-מדיאלי, המוביל את צינור השופכן לתפוס עמדה רוחבית מעט ביחס לשלפוחית השתן.
העקמומיות האנטרו-מדיאלית של השופכנים חיונית בכדי להימנע מהזרמת השתן, מהשלפוחית אל עבר הכליות.
מערכות יחסים של חלק האגן
בשני המינים, חלק האגן של שני השופכנים יוצר מערכות יחסים מעט שונות, שכן האנטומיה של האגן של גברים ונשים שונה.
- יותר מאוחר, סמוך לכלי ההיפוגסטריה (אצל גברים ונשים כאחד).
- מבחינה מדיאלית, נמצא ביחס, מלמעלה למטה, עם פי הטבעת (משני המינים), פסיה האגן המכסה את שריר הוופטור של פי הטבעת (רק אצל גברים), את vas deferens (רק אצל גברים), את השוליים הרוחביים של שלפוחית השתן ( רק אצל גברים), שלפוחית הזרע (רק אצל גברים), גומת השחלות (רק אצל נשים), שפוך צינור הרחם (רק אצל נשים), עורק הרחם (רק אצל נשים) ודופן החלק התחתון של שלפוחית השתן (רק אצל נשים).
חלק VESICAL
חלק השלפוחית של כל שופכן הוא החלק המתקשר עם שלפוחית השתן.
באורך 10-15 מילימטרים, הוא חוצה את דופן השלפוחית באלכסון עד שהוא מגיע לחלל השלפוחית. כאן הוא יוצר פתח הלוקח את שמו של פתח השופכה.
החצייה האלכסונית של דופן השלפוחית היא תוצאה של העקמומיות האנטרו-מדיאלית, שעובר חלק האגן של כל שופכן.
שמירה על אופיו האלכסוני מסייעת במניעת ריפלוקס של שתן מהשלפוחית לכיוון הכליות.
טונצ'ה ואפיתלים של "השופכן: מעט" של ההיסטולוגיה
הקיר של כל שופכן כולל שלושה חבטות, שמבפנים כלפי חוץ הן: הקסוק הרירי, הקסם הפיברו -שרירי והקסוק האתגרי.
איור: בזכות התמונה הקורא יכול להעריך את העקמומיות האנטרו-מדיאלית של השופכנים, ברמת חלק האגן שלהם.
מבלי להיכנס לפרטים רבים מדי, לקרום הרירי יש בעיקר אפיתל מעבר, רירית תאים אלסטית האופיינית לדרכי השתן (עד כדי כך שמומחים קוראים לזה גם אורותל).
החבילה השרירית מכילה בעיקר תאי שריר חלקים, ביניהם צרורות של רקמת חיבור.
לבסוף, הקסם הרפתקני כולל רקמת חיבור רופפת, המאופיינת בסיבים אלסטיים. נוכחותו ניכרת ברמת חלק השלפוחית.
ריסוס דם של השופרים
כלי העורקים של כל שופכן נובעים מהעורקים הכליות, איברי המין וההיפוגסטרי.
במקרה:
- עורק הכליה עוסק באספקת העורקים של מערכת העיכול העליונה של כל שופכן.
- "עורק איברי המין" משפיע על אספקת העורקים של מערכת העיניים החציונית של כל שופכן. גזרת אבי העורקים הבטן, עורק איברי המין לוקח את השם הספציפי של עורק האשכים אצל גברים ועורק השחלות בנשים.
- העורק ההיפוגסטרי עוסק באספקת העורקים של מערכת התחתונה של כל שופכן. עורק ההיפוגסטרי המכונה גם עורק הגחון הפנימי, בעל מספר ענפים, כולם משתתפים באספקת הדם של השופכן.
שולחן. ענפי העורק ההיפוגסטרי, המשתתפים באספקת הדם של החלק התחתון של השופכן.
- עורק השלפוחית המעולה
- עורק הרחם (רק אצל נשים)
- עורק פי הטבעת האמצעית
- עורקי הנרתיק (רק אצל נשים)
- עורק השלפוחית הנחות (רק בבני אדם)
בכל הנוגע לכלי הווריד, אלה זורמים מלמעלה למטה:
- ברשת הוורידים של כמוסת השומן של הכליה
- בווריד הכליות
- במקלעת הוורידים הזרעית (רק אצל גברים) ובמקלעת הוורידים השחלתית (רק אצל נשים)
- בענפי הווריד ההיפוגסטרי
חידוש הסופרים
העצבים המעצבנים כל שופכן הם סיבי עצב סימפתטיים ופרסימפתיים, הנובעים מקלעת הכליות, האשכים (אצל גברים) / השחלות (אצל נשים) ושלפוחית השתן.
הסיבים הסימפתטיים שייכים למערכת העצבים הסימפתטית ובעלי פעולה מעכבת נגד מתן שתן; הסיבים הפאראסימפתטיים, לעומת זאת, שייכים למערכת העצבים הפאראסימפתטית ומקדמים שתן.
תובנה לגבי מערכת העצבים הסימפתטית ומערכת העצבים הפאראסימפתטית
יחד, מערכת העצבים הסימפתטית ומערכת העצבים הפאראסימפתטית מהווים את מערכת העצבים הצמחית (או האוטונומית), המבצעת פעולת שליטה בסיסית בתפקודי הגוף הבלתי רצוניים.
מערכת העצבים הסימפתטית נוטה להיות פעילה במהלך מצב חירום. באופן לא מפתיע, הרופאים טוענים כי הוא עומד בראש מערכת ההסתגלות "להילחם וברח".
מצד שני, מערכת העצבים הסימפתטית נוטה להיות מופעלת במצבים של שקט, מנוחה, הרפיה ועיכול. מסיבה זו הרופאים רואים בכך את הבסיס למערכת ההסתגלות של "מנוחה ועיכול".
* שימו לב: בתחום הרפואי משתמשים במילה "מקלעת" הן כאשר מדברים על כלי דם והן כשמדברים על עצבים. מקלעת כלי הדם שונה במובהק מקלעת עצבים: הראשון הוא היווצרות של רשתות של כלי דם עורקיים (או ורידים), ואילו השנייה היא היווצרות עצבים רשתית.
פונקציות
לכל שופכן יש את התפקיד החשוב של הובלת שתן מהכליות לשלפוחית השתן.
מחלות של השופכן
בין הבעיות שיכולות להשפיע על השופכן, אחת הרלוונטיות והנפוצות ביותר היא אבני השופכן.
בדומה לאבנים בכליות ובשלפוחית השתן, אבנים בשופכה הן מצב פתולוגי של דרכי השתן, המאופיין בנוכחות אגרגטים מינרליים קטנים בתוך אחד או שני השופכנים. שתן, וכתוצאה מהצטברותם, עלולים לחסום את השופכנים המכילים אותם.
איור: אבנים בשופכן, אבנים בכליות ואבנים בשלפוחית השתן.
עם חסימה של אחד או שני השופכנים, זרימת השתן אינה מספקת ותסמינים כגון כאב בעת מתן שתן ו / או המטוריה (דם בשתן) מופיעים.
בתוך צינור השופכה, ישנם חלקים המושפעים ביותר מאבנים בשופכה, בשל צרותם המיוחדת (בקוטר). חלקים אלה הם: צומת השופכן-אגן, הקטע האחרון של חלק הבטן וחלק השופכן המצטרף שלפוחית השתן (חלק שלפוחית השתן).
