הִצָרוּת

כְּלָלִיוּת

היצרות היא היצרות חריגה ולא טבעית של כלי דם, איבר חלול, פתח ובכלל של כל אלמנט אנטומי צינורי; הנוכחות של היצרות זו חוסמת את המעבר הנורמלי של מה שעובר בתוכו (למשל דם, שתן, מזון וכו ').

דוגמא להיצרות: היצרות של כלי דם עקב טרשת עורקים

בין הגורמים האפשריים להיצרות ישנם גורמים כגון: טרשת עורקים, שינויים אנטומיים מולדים, זיהומים, תהליכים דלקתיים, סוכרת, גידולים, עשן סיגריות וכו '.
מנקודת המבט של הפתוגנזה, רופאים ומומחים באנטומיה אנושית מסווגים מחמירים ב: מחמירים תפקודיים ואורגניים. באופן כללי, הראשונים הם זמניים, ואילו האחרונים הם קבועים.
ישנם לפחות 6 סוגים שונים של התכווצויות: היצרות מערכת העיכול, הצרת מערכת הנשימה, הקפדה על מערכת הלב וכלי הדם, הקפדה על מערכת השתן, הצרת מערכת איברי המין הנשית והקפדה על מערכת העיכול. מערכת עצבים.

מהי היצרות?

סטנוזיס הוא המונח בו משתמשים הרופאים כדי להצביע על היצרות חריגה ולא טבעית של כלי דם, איבר חלול, פתח ובכלל של כל מבנה אנטומי בעל צורה צינורי.

על מנת להיות מסוגל לדבר על קפדנות ראויה, היצרות זו חייבת להיות כזו שתקשה - אך לא בלתי אפשרי - להעביר את התכולה (דם, שתן, מזון, נוזלי גוף מסוגים שונים וכו ').
למרות שכמעט תמיד התייחס לאבי העורקים (כלומר העורק הראשי של גוף האדם), שם נרדף להיצרות, שראוי לאזכור מסוים, הוא קארקטציה.

מקור המילה

המונח "היצרות" בא מהמילה היוונית "סטנוזיס" (στένωσις), שפירושו "הצטמקות".

ייצור מחדש של סטנוזיס

לפעמים, גם כשהטיפולים נאותים ובזמן, היצרות יכולה להיווצר מחדש באותה עמדה קודמת ולגרום לאותן הפרעות שגרמו להיצרות הקודמת.
היווצרות מחדש של היצרות נקראת restenosis.

גורם ל

הגורמים האפשריים להיצרות כוללים:

• טרשת עורקים. מצב זה אחראי לנגעים בתוך העורקים. כתוצאה מפציעות כאלה הלומן הפנימי של העורקים הפגועים יכול להצטמצם. היצרות של לומן העורקים פוגעת בזרימת הדם לאורך קטע העורקים הפגוע.
• מומים מולדים, כלומר שינויים אנטומיים של איברים או מבנים אחרים הקיימים מלידה.
• סוכרת
• גורמים Iatrogenic. "שם התואר iatrogenic" מתייחס ל"דבר המושרה על ידי הרופא או התרופה ", ללא כל כוונה.
  כדי להבין טוב יותר, ניתן להגדיר את אותם מצבים או סיבוכים המתעוררים במישרין או בעקיפין עקב התערבויות של המטפל (מובנים כאדם או כתרופה טיפולית) כאטרוגניים. דוגמה לכך היא היצרות השופכה בעקבות כריתת הערמונית (הסרה כירורגית של הערמונית) או TURP (הסרה חלקית של הערמונית).
• זיהומים
• תהליכים דלקתיים או מגרים
• תהליכים של איסכמיה
• גידולים (או ניאופלזמות). גידול מוצק הוא מסה של תאים, שבגלל המרחב הכבוש יכול לדחוס איברים ומבנים אנטומיים סמוכים. אם האיברים או המבנים האנטומיים הסמוכים הם אלמנטים חלולים צינוריים, הדחיסה הנגרמת על ידי הגידול יכולה להגביל את גודל הלומן הפנימי של האלמנטים הנ"ל ולגרום לתופעות היצרות.
  תהליך דחיסה מסוים זה, הנגרם על ידי ניאופלזמות מוצקות, נקרא "אפקט מסת הגידול".
• עשן סיגריות
• תהליכי הסתיידות
• טראומה מסוגים שונים. אירועים טראומטיים המסוגלים לגרום להיצרות הם, למשל, כוויות, קור או הלם.
• תרופות או חומרים רעילים

פתוגנזה: סטנוזה פונקציונלית וסטנוזה אורגנית

מנקודת המבט של הפתוגנזה (כלומר כיצד נקבע תהליך חולני מסוים), הרופאים מסווגים מחמירים ב: הקפדה תפקודית ואורגנית.

ההקפדות התפקודיות כוללות את כל ההיצרות הנובעות מעוויתות (או התכווצויות) של הסוגרים או של דפנות השרירים המרכיבות את האיברים החלולים.
באופן כללי, ההקפדות התפקודיות הן זמניות, ולכן לאחר פרק זמן מסוים ישנה שחזור ספונטני של הנורמליות.
גורמים אפשריים להיצרות תפקודית: כוויות מוגבלות, תופעות ההתנפחות, תהליכים דלקתיים מקומיים, זיהומים, צריכת תרופות מסוימות או מגע עם חומרים רעילים מסוימים.

במעבר להיצרות אורגנית, כל ההיצרות עקב שינויים אנטומיים מתמשכים נכללות בקטגוריה זו.
מחמירים אורגניים יכולים להיות מולדים או נרכשים (כלומר, התפתחו במהלך החיים).

הגורמים הפוטנציאליים להיצרות אורגנית נרכשת הם: דלקות קשות במיוחד, כוויות קשות הגורמות להיווצרות רקמת צלקת, טראומה של ישות מסוימת, נגעים טפיליים (ולכן זיהומים) או תהליכים ניאופלסטיים.

הקפדה אורגנית: הקפדה פנימית וחיצונית
לגבי היצרויות אורגניות חשבו הרופאים על "תת -חלוקה נוספת: מחמירים אורגניים פנימיים והקפדה אורגנית חיצונית.
מחמירות אורגניות פנימיות הן כל הצרות הנובעות מ"שינוי אנטומי של הקיר הפנימי של האיבר החלול הפגוע ".

מאידך גיסא, היצרות אורגניות חיצוניות הן כל ההתכווצויות הנובעות מתהליכים שבהם מושבם מחוץ לקירות האיבר החלול הנוגע בדבר.

מאפיינים כלליים

על פי ספרי רפואה, הקפדה נבדלת על ידי לפחות 4 מאפיינים כלליים בסיסיים:

• הישות או החומרה, כלומר מידת ההפחתה בקליבר של האלמנט האנטומי הנוגע בדבר.
• ההרחבה, כלומר אורך המתיחה המושפע מהצמצום.
• משך ההצטמקות. קיימות, למעשה, היצרות מזדמנת, לסירוגין, זמנית והיצרות מתמשכת וקבועה.
• פרוגרסיביות, כלומר הנטייה להחמיר ללא הרף. מחמירות מסוימות עלולות לגרום ל"סתימה מוחלטת של האלמנט האנטומי החלול הפגוע ".

אִבחוּן

לצורך אבחון נכון ומוחלט של היצרות, בדיקות הדמיה אבחוניות חיוניות, כגון CT (או טומוגרפיה צירית ממוחשבת), תהודה מגנטית גרעינית (MRI), צילומי רנטגן, הליכי אולטרסאונד (הערה: אלה משתנים בהתאם לאיבר המעורב) או צנתור לב.

סוגים

הפתולוגים מבחינים בהקפדה על סמך היכן שוכנת ההיצרות.
על פי קריטריון זה של הבחנה, ישנם לפחות 6 סוגי היצרות ותת -סוגים רבים.
6 סוגי ההקפדה הם:

• מחמירות מערכת העיכול, שתתי הסוגים העיקריים שלהן הם:
• היצרות הוושט
• היצרות לבבית
• היצרות פילורית
• היצרות המעי הדק (בדיוק התריסריון התת -נימי)
• היצרות מרה
• היצרות המעי הגס
• ההיצרות של מערכת הנשימה, שתתי הסוגים העיקריים שלה הם:
• היצרות גרון
• היצרות קנה הנשימה
• היצרות הסימפונות
• ההיצרות של מערכת הלב וכלי הדם, שתתי הסוגים העיקריים שלה הם:
• היצרות המסתם
• היווצרות של עורקים בעלי קליבר גדול, בינוני וקטני
• היצרות ורידית
• פגמים במערכת השתן, שתתי הסוגים העיקריים שבהם הם:
• היווצרות של גביע הכליות
• התכווצויות של השופכן
• היצרות השופכה (כלומר של השופכה)
• ההיצרות של מערכת איברי המין הנשית, שתתי הסוגים העיקריים שלה הם:
• היצרות של הצינור
• היצרות של תעלת צוואר הרחם
• היצרות בנרתיק
• פגמים במערכת העצבים, שתתי הסוגים העיקריים שבהם הם:
• היצרות חוליות (או היצרות בעמוד השדרה)
• מחלות המשפיעות על מערכת הדם CSF (כלומר CSF או נוזל מוחי שדרתי)

סטנוזיס של מערכת העיכול

היצרות הוושט והיצרות הלב משפיעות בהתאמה על הוושט והקרדיה (כלומר המסתם המפריד בין הוושט לבטן); נוכחותם גורמת להחזרת מזון.
היצרות פילורית משפיעה על הפילורוס, שהוא אזור המעבר בין הקיבה והתריסריון. הופעתו היא סיבה להקאות ולגסטקטסיה.
היצרות תריסריון תת -נירית משפיעה על התריסריון ובדרך כלל גורמת להקאות המכילות מרה.
היצרות המרה משפיעה על דרכי המרה והיא אחראית לקוליק בכבד ולסימנים של כולסטזיס.
לבסוף, היצרות המעי הגס גורמת להופעת הפרעות בצואה, עם תנועות מעיים פגומות או מואטות ותסמונות סתומות או תת -נכללות.

סטנוזיס של מערכת הנשימה

היצרות הגרון היא היצרות חריגה של הגרון; היצרות קנה הנשימה היא היצרות חריגה של קנה הנשימה; לבסוף, היצרות הסימפונות היא היצרות חריגה של הסמפונות.
התסמין האופייני ביותר להיצרות של מערכת הנשימה הוא קוצר נשימה (או קוצר נשימה): באופן כללי, הפרעות קוצר נשימה חמורות יותר ככל שהמכשול ממוקם גבוה לאורך דרכי הנשימה.
ביטויים קליניים אפשריים נוספים הם: שיעול, נשימה רועשת וקיפאון של הפרשות קטרל ברמה הסימפונות.

היווצרות של מערכת הלב וכלי הדם

היצרות המסתם היא היצרות פתולוגית של אחד מארבעת מסתמי הלב, שהם: המסתם המיטרלי, המסתם אבי העורקים, המסתם הדו -שרירי והמסתם הריאתי.
אם לא מטפלים בו כראוי, היצרות המסתם יכולה להוביל לאי ספיקת לב.
היצרות עורקיות (או היצרות עורקיות) הן היצרות חריגה של כלי הדם המובילים דם מחומצן לאיברים ורקמות שונות בגוף. השלכות אופייניות להיצרות עורקים הן: במעלה הזרם של ההיצרות, יתר לחץ דם והתרחבות קליבר כלי הדם, ובמורד הזרם של ההיצרות, תת לחץ דם וירידה בזרימת הדם.
לבסוף, היצרות ורידית היא היצרות לא תקינה של הכלים המובילים דם דל בחמצן חזרה ללב.
הביטויים הקליניים האופייניים להיצרות ורידית כוללים: בצקת קיפאון, פלבקטזיס (תופעות של התרחבות הוורידים) ודליות לפני היצרות.

סטנוזיס של מערכת השתן

היצרות של גביע הכליות והיצרות השופכן עלולה לגרום להידרונפרוזיס חלקי או מלא, זיהומים ו / או כאבי בטן.
היצרות השופכה - קרי היצרות של השופכה - יכולה לגרום: שינויים בזרימת השתן (למשל: הפחתת המינון או התרסיס), זיהומים, שתן כואבת, התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן, דם בשתן, צורך במתן שתן. לעתים קרובות ו / או בריחת שתן.

סטנוזיס של המערכת הכללית הנשית

היצרות צינורית, צוואר הרחם והנרתיק עלולה להוביל להידרוסלפינקס (חסימה של הפימבריות והתרחבות צינורות עם נוזל לא מוגלתי), המטומטרה (איסוף דם בחלל הרחם) והמטוקולפו (איסוף דם בנרתיק), בהתאמה.

סטנוזיס של מערכת העצבים

היצרות חוליות היא היצרות פתולוגית של אזור אחד או יותר של תעלת החוליות (או השדרה), התעלה בה שוכן חוט השדרה, מרכיב בסיסי של מערכת העצבים המרכזית (יחד עם המוח).
באופן כללי, אלו שמפתחים היצרות בעמוד השדרה מתלוננים על: כאב (עקב ריסוק חוט השדרה, הנגרם על ידי היצרות תעלת השדרה), פרתזיה, חולשה והפחתת רפלקסים.
באשר להקפדות המשפיעות על מערכת הדם של המשקאות, אלה אחראים בעיקר להידרוצפלוס ולתסמינים הקשורים למצב זה.
בין ההיצרות המשפיעות על מערכת הדם של המשקאות, ראוי להזכיר במיוחד את ההיצרות של אמת המים של סילביו ואת מה שנקרא אטרזיה של הפורמינה.