כְּלָלִיוּת
סנטיגרפיה של שריר הלב היא בדיקה אבחנתית של רפואה גרעינית, המאפשרת לדעת את מצב הבריאות של העורקים הכליליים ואת אספקת הדם של שריר הלב.
SPECT של זלוף שריר הלב; חיצים מצביעים על אזורים איסכמיים
בהיותה טכניקת רפואה גרעינית, היא דורשת הזרקה של תרופות רדיואקטיביות, כלומר חומרים המכילים איזוטופים רדיואקטיביים. ברגע שהם נמצאים באורגניזם, התרופות הרדיואקטיביות הללו נחקרות באמצעות כלי זיהוי מיוחד, המספק תמונות מאוד ברורות ומשמעותיות.
סקינטיגרפיה של שריר הלב כוללת שני רגעים: בשלב הראשון, הלב מנותח בזמן שהוא עובר מאמץ, ובשלב שני, הלב נצפה כשהוא נשאר במנוחה.
לאור הבדיקה, יש לעקוב אחר כמה אינדיקציות חשובות, שיציגו הרופא במהלך ביקור קודם.
במהלך או לאחר סינטיגרפיה של שריר הלב יתכן שמתעוררים כמה סיבוכים, אולם אלה אירועים נדירים למדי.
תזכורת קצרה לאנטומיה של הלב
הלב הוא איבר חלול, המורכב מארבעה חללים מכווצים: שניים ממוקמים מימין ונקראים אטריום ימין וחדר ימין; השניים האחרים נמצאים משמאל ונקראים אטריום שמאל וחדר שמאל.
הדם דל החמצן זורם דרך האטריום והחדר הימני, אשר חייב להיות מופנה לריאות לצורך חמצון; הדם העשיר בחמצן מהריאות עובר דרך האטריום והחדר השמאלי., כדי להישאב אל האיברים השונים ו רקמות הגוף.
שאיבת הדם לריאות ולשאר הגוף מובטחת על ידי המבנה השרירי המהווה את הפרוזדורים והחדרים ושבכללותו נקרא שריר הלב.
דמות: אנטומיה ומחזור הדם בתוך הלב. החללים הימניים של הלב (כולל כלי המגיעים ויוצאים משם) מסומנים בחצים כחולים, בעוד שהחללים השמאליים (גם במקרה זה, כולל כלי) מודגשים עם החצים האדומים כ- אתה יכול לראות, הדם מגיע לאטריום הימני ואז לחדר הימני, דרך הוורידים החלולים. מהחדר הימני, הוא הולך לכיוון הריאות, לחמצן; ברגע שהוא "טעון" בחמצן הדרוש, הוא חוזר ללב אך מצד הפרוזדור השמאלי, דרך הוורידים הריאתיים. עובר לחדר השמאלי, הוא נשאב למחזור הדם.
שריר הלב מקבל תזונה וחמצן מהעורקים הכליליים.
בתוך הלב, ויסות זרימת הדם בין התאים השונים וכלי הדם היוצאים מתבצע על ידי ארבעה שסתומים, המכונים גם שסתומי לב.
מהי סנטיגרפיה של שריר הלב?
סקינטיגרפיה של שריר הלב היא הליך אבחון של רפואה גרעינית, המאפשר לנתח את זרימת הדם בתוך העורקים הכליליים, זלוף של שריר הלב ואת הפונקציונליות של הלב.
באופן זה ניתן להשוות בין אספקת הדם של שריר הלב בזמן מצב לחץ של הלב ובמהלך מנוחה.
מהי תרופות גרעיניות?
רפואה גרעינית היא ענף הרפואה המבוסס על שימוש בחומרים רדיואקטיביים (מה שנקרא רדיו-פרמצבטיקה) למטרות אבחון וטיפול.
תרופה רדיו -פרמצבטית היא תרופה להזרקה המכילה רדיונוקלידים, שהם איזוטופים רדיואקטיביים.
לאחר הזרקתם, תרופות רדיואקטיביות יכולות לקיים אינטראקציה ספציפית עם רקמה ביולוגית ספציפית (כמו תרופה רגילה), ומתוך תכונות רדיואקטיביות שלהן, ניתן לעקוב אחר התפשטותן באמצעות "מכשיר לגילוי רדיואקטיביות מיוחד (מצלמת גמא). בדרך זו, מכשור מורכב זה מספק תמונות ברורות מאוד של האופן שבו, לאורך זמן, התפוצה הרדיו -פרמצבטית מופצת בתוך האורגניזם.
סקינטיגרפיה היא בדיקה אבחנתית של הרפואה הגרעינית, המבוססת על זיהוי הקרינות הנפלטות של אורגניזם לאחר הניהול, באחרון, של תרופות רדיואקטיביות. אד הוק, מאפשרים לך לחקור את המיקום, הצורה, הגודל והתפקוד של איברים שונים, כולל הלב, בלוטת התריס, העצמות, המוח, הכבד, הכליות והריאות.
לאור מה שנאמר זה עתה, אפשר להבין מדוע רדיונוקלידים מזוהים גם עם המילה "נותבים".
שימו לב. ההתפלגות ברקמה מסוימת או האינטראקציה עם איבר נתון על ידי איזוטופים רדיואקטיביים תלויה אך ורק בתרופה שאליה הם נקשרים.לכן, לבחירת התכשיר התרופתי יש חשיבות מהותית לביצוע נכון של הבדיקה. לדוגמה, לצורך ניתוח בלוטת התריס יש צורך להשתמש בתרופה המתפזרת באופן ספציפי באיבר זה של הגוף; אותו דבר לגבי הלב.
מחלת שריר הלב עם מתח פרמקולוגי
בדיקת מאמץ אינה הדרך היחידה ללמוד את אספקת הדם של שריר הלב במצב מלחיץ של הלב.
למעשה, קיימת אפשרות לחקות מאמץ לבבי, בעקבות "פעילות גופנית של ישות מסוימת, עם מתן תרופות מסוימות".
תכשירים פרמקולוגיים אלה גורמים להתרחבות העורקים הכליליים (כך שיש עלייה בזרימת הדם), ממש כמו במהלך פעילות גופנית.
קרדיולוגים משתמשים במה שנקרא סנטיגרפיה של שריר הלב במקום סמים במקום בדיקת תרגיל (נקראת גם סריקת שריר לחץ) כאשר המטופל אינו מסוגל לבצע את הפעילות הגופנית המיועדת. לדוגמה, התרחשות כזו היא יכולה להתרחש במקרים בהם החולה נמצא מאוד זקן ומתקשה לזוז.
חודרני או לא חודרני?
סקינטיגרפיה של שריר הלב היא הליך פולשני, שכן הוא כרוך בהזרקה ורידית של איזוטופים רדיואקטיביים.
עם זאת, הוא נחשב פחות פולשני מטכניקות צנתור לב, במהלכן הכניס הקרדיולוג צנתר לעורק הגוף ואז מוביל אותו אל הלב לצורך ניתוחים הבאים.
כאשר אתה עושה
בדרך כלל, קרדיולוגים משתמשים בסריקה של שריר הלב כאשר הם חושדים בקיומה של מחלת עורקים כליליים.
בשפה הרפואית, מחלת עורקים כליליים פירושה כל מחלה הפוגעת בעורקים הכליליים, המתאפיינת בהיצרות של כלי העורקים הללו המספקים את שריר הלב.
ניתן לצמצם את העורקים הכליליים על ידי קרישי דם או מה שנקרא רובדים אטרומטיים, כלומר הפקדות המורכבות בעצם משומנים, טסיות, תאי דם לבנים ותאי שריר חלקים.
אם היצרות העורקים הכליליים גדולה מ- 70%, אספקת הדם לשריר הלב אינה מספיקה לתמיכה בפעילות הלב; במצבים אלה אנו מדברים על איסכמיה של שריר הלב או מחלת לב איסכמית.
במיוחד אם לא מטפלים בו, איסכמיה של שריר הלב יכולה לייצג את ההקדמה לנמק בשריר הלב או, טוב יותר, לאזורים של שריר הלב שאינם מגיעים אליו בצורה מספקת בדם; מצב זה ידוע בשם אוטם שריר הלב או התקף לב.
התסמינים העיקריים של מחלת עורקים כליליים
התסמינים של מחלת עורקים כליליים דומים לאלה של בעיות לב רבות אחרות, לא במיוחד בגלל מחלת עורקים כליליים.
עם זאת, כדאי לזכור אותם, כי ככל שהם מזהים את עצמם מוקדם יותר וחושפים את עצמם לרופא שלהם, כך גדל הסיכוי לריפוי.
ביטויים אופייניים למחלת עורקים כליליים הם: כאבים בחזה, קוצר נשימה (הן ממאמץ והן במנוחה), תחושת אסתניה, פעימות לב, הזעה מוגזמת והתפשטות ורידי הצוואר.
תנאים אחרים הדורשים מחלת שריר הלב
בנוסף לניתוח המאפיינים של מחלת עורקים כליליים שמתנהלים, סנטיגרפיה של שריר הלב מתבצעת גם לאחר:
- התקף לב. הוא משמש לזיהוי האזור המדויק של שריר הלב המושפע מתהליך הנמק.
- טיפול טיפולי לשיקום זרימה כלילית. לדוגמה, ניתן לבצע זאת לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים, שהוא הליך לעקיפת העורקים הכליליים החסימים על ידי החדרת כלי דם "חדשים"; או לאחר "אנגיופלסטיקה כלילית עם stenting, שהיא שיטה לפתיחה מחדש של העורקים הכליליים או הכליליים הכליליים באמצעות בלון מתנפח וגליל מתכת קטן (סטנט).
הכנה
לפני סנטיגרפיה של שריר הלב, יש ליידע את המטופל על כל האינדיקציות לפני הניתוח הדרושות ליישום נכון ובטוח של הליך האבחון.
לדאוג להיבט זה הוא הקרדיולוג שיבצע את הבדיקה או איש צוות מוסמך שלו.
ניתן לסכם את האינדיקציות החשובות ביותר לפני הניתוח לאחר הנקודות הבאות:
- הודע לקרדיולוג (או למי שתופס את מקומו בהזדמנות) על כל אלרגיה לתרופות, הרדמה מקומית וחומרים שונים המשמשים במהלך הסינטיגרפיה.
- השלימו במהירות למשך 12 שעות לפחות. בצום מוחלט s "פירושו הימנעות ממזון ונוזלים. רק מים הם יוצאי דופן וניתן לקחת אותם רק עד מספר שעות לפני ההליך.
- הימנע מכל תרופות או חומרים המכילים תיאופילין או קפאין. ליתר דיוק, יש להפסיק את צריכת התכשירים המכילים תיאופילין 2-3 ימים לפני הבדיקה; בעוד שצריכה להפסיק את צריכת הקפאין לפחות 12-24 שעות לפני כן.
אנשים הסובלים מאסתמה הסימפונות נזכרים כי תרופות מסוימות להפרעה זו מבוססות על תיאופילין. - הודע לקרדיולוג שלך אם הינך בהריון (או חושד שאתה בהריון).
- הודע לקרדיולוג על כל התרופות שאתה נוטל כרגע. בהקשר זה יש לזכור כי יש להפסיק תרופות ללב לפחות 24 שעות לפני הבדיקה.
- הודע לקרדיולוג שלך אם יש לך קוצב לב, שהוא מכשיר אלקטרוני לתיקון "הפרעת קצב לב".
- אם אתה עומד לעבור סריקת שריר הלב בפעילות גופנית, זכור להביא ביגוד נוח לביצוע הבדיקה (כולל נעליים) ביום ההליך.
במהלך הפגישה המקדימה, בה מוצגים כל האינדיקציות האמורות, המטופל יכול לחקור את הרופא לגבי הפרטים או הספקות בנוגע להליך.
תהליך
סקינטיגרפיה של שריר הלב היא הליך אשפוז שמתקיים בשלושה שלבים:
- שלב התחלתי, זהה לגרסת התרגיל ולגרסת הלחץ התרופתי;
- שלב ביניים, הספציפי לכל גירסה;
- שלב אחרון, המשותף לשתי הגרסאות הפרוצדוראליות.
שלב ראשי
השלב הראשוני כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:
- הסרת כל תכשיט, עגיל וחפצים אחרים, שעלולים להפריע בכל דרך ליישום ההליך.
- הלבשת המטופל בבגדים המתאימים לשלבים הבאים.
- ביד אחות, הכנסת צינורית מחט לווריד בזרוע או ביד. צינורית המחט משמשת למתן ורידי של החומר הרדיואקטיבי ובמקרה של סקינטיגרפיה של שריר הלב עם סטרס תרופתי, גם להזרקת התרופה להרחבת העורקים הכליליים.
- כמו כן, על ידי איש צוות מוסמך, חיבור המטופל למכשיר אלקטרוקרדיוגרם (א.ק.ג.) ומכשיר למדידת לחץ דם. סוף ההליך.
SCINTIGRAPHY STRESS MYOCARDIAL: שלב ביניים
בתום החלק הראשון של ההליך, המטופל מוזמן להשתמש במכונה לבדיקת המתח; מכונות שיכולות להיות הליכון (או הליכון) או אופני כושר.
רמת הפעילות לה הוא נתון נתונה לשיקולו של הקרדיולוג ותלויה במספר גורמים, ביניהם גיל, תפקוד הלב ובריאותו הכללית של המטופל.
הזרקה של התרופה הרדיו -פרמצבטית מתבצעת רק לאחר שדופק הלב - שנמצא במעקב מתמיד על ידי א.ק.ג - הגיע לקצב האימון המתאים ביותר למאפייני האדם הנבדק.
לאחר הזרקת התרופה הרדיו -תרופתית, על המטופל להמשיך להתאמן עוד מספר דקות, ולהמתין עד שהרדיונוקלידים יתפזרו אל הלב הלחץ.
מחלת שריר הלב עם מתח פרמקולוגי: שלב בינוני
במהלך שלב הביניים של סקינטיגרפיה של שריר הלב עם לחץ תרופתי, המטופל מונח על מיטת בית חולים וניתן לו את התרופה המחקה מאמץ גופני.
בדומה לסנטיגרפיה של שריר הלב, הדופק ולחץ הדם שלך מנוטרים צעד אחר צעד.
הזרקת התרופה הרדיואקטיבית מתרחשת כאשר חיקוי המתח מהמאמץ הגיע לקונוטציות הרצויות.
שלב סופי
לאחר הזרקת התרופה הרדיו-תרופתית, יש צורך להמתין 40-60 דקות לרכישת תמונות הלב באמצעות מצלמת גמא. ציפייה זו נובעת מהעובדה שבתוך הדקות הראשונות התרופה הרדיו -פרמצבטית מתפשטת באופן זמני לאיברים ולריאות הספלנצ'ן הבטן, וזה עלול לפגוע באיכות התמונות.
רכישה באמצעות מצלמת גמא מתבצעת כשהמטופל שוכב על מיטה המחוברת לציוד.
חיוני כי בשלב זה של ההליך, האדם הנבדק יישאר ללא תנועה לחלוטין.
לאחר איסוף התמונות, יש להמתין 3 עד 6 שעות לפני הערכה של שריר הלב במנוחה. במהלך תקופה זו, אלא אם כן צוין אחרת על ידי הרופא, מותר לשתות (מים) אך לא לאכול.
הבדיקה במנוחה פשוטה מאוד: המטופל נאלץ לשבת על מיטת בית חולים והקרדיולוג (או עוזרו) מזריק את התרופה הרדיו-תרופתית דרך צינורית המחט.
אפילו בנקודה זו, רכישת תמונות אינה מתרחשת לפני שחלפו 40-60 דקות.
כמה זמן הסינטיגרף של שריר הלב בדיוק האחרון?
סריקה של שריר הלב בדרך כלל אורכת יום שלם.
עם זאת, במקרים מיוחדים אפשר לשבור את הבחינה לשניים, כדי לבצע את ההערכה תחת לחץ (או עם לחץ תרופתי) ביום אחד ואת ההערכה במנוחה למחרת.
כאשר ההליך מתחלק לשניים, זה לוקח בערך 4 שעות ביום הראשון ועוד 4 שעות ביום השני.
איזוטופ רדיואקטיבי
ישנם שני איזוטופים רדיואקטיביים המשמשים לסינטיגרפיה של שריר הלב: תליום 201 או טכניום 99.
לתליום 201 ולטכניום 99 יש תכונות שונות, ולכן הפרוטוקול הפרוצדוראלי משתנה מעט בהתאם לשימוש באחד או אחר.
במאמר זה, למען הפשטות, לא יטופל ההבדלים בין ההליך עם תליום 201 לזה של טקניום 99.
לאחר ההליך
בסיום הסריקה החולה עלול להרגיש סחרחורת או סחרחורת כאשר הוא קם ממיטת בית החולים מצלמת גמא. כדי להימנע מתחושה לא נעימה זו, ייעוץ רפואי הוא לקום לאט מאוד.
יתכן גם שהאתר בו הוחדרה המחט יפתח אדמומיות ונפיחות.שני סימני הדלקת האלה בדרך כלל נעלמים תוך 24-48 שעות; אם הם ממשיכים מעבר, אולי בתוספת כאב, מומלץ לפנות לרופא שלך כדי לוודא שאין זיהום.
ייעוץ חשוב
קרדיולוגים מייעצים למטופלים לשתות הרבה מים במהלך 24 עד 48 השעות הראשונות לאחר סריקת שריר הלב. למעשה, לקיחת הרבה נוזלים מעדיפה דיאורזיס, ודרך דיאורזיס, הרדיונוקלידים הקיימים בגוף מסולקים מהר יותר.
סיכונים והתוויות נגד
לסינטיגרפיה של שריר הלב יש כמה סיכונים.
קודם כל, בדיקת המתח עשויה לכלול התפרצות של כאבים בחזה, הפרעות קצב לב או, במקרים המצערים ביותר, אוטם בשריר הלב. זה לא נובע כל כך מעוצמת הפעילות הגופנית, אלא מהעובדה שהמטופל בדרך כלל חולה לב.
שנית, יתכן שהתרופות הרדיואקטיביות ו / או אחרות המשמשות לבדיקה מעוררות תגובה אלרגית בלתי צפויה (N.B: הדבר מתרחש בדרך כלל כאשר המטופל אינו מודע לכך שהוא אלרגי לתרכובות או חומרים מסוימים).
לבסוף, תרופות המחקות מתיחות לב הנגרמות מפעילות גופנית עלולות לגרום לסחרחורת, דפיקות לב, כאבים בחזה ובעיות נשימה.
עם זאת, חשוב לזכור כי הסיכונים האמורים הינם אירועים נדירים ביותר: באופן כללי, סקינטיגרפיה של שריר הלב היא הליך בטוח למדי, במיוחד כאשר הקפדה נאמנה על האינדיקציות לפני הניתוח שדווחו בעבר.
יש לדווח לרופא על תחושות שאם חשים אותן במהלך סקינטיגרפיה של שריר הלב:
- כאב בחזה
- תחושה של התעלפות
- דופק מהיר (דופק או דפיקות לב)
- בעיות נשימה
התוויות
סקינטיגרפיה של שריר הלב היא התווית (כלומר אין לבצע) במקרה של:
- הֵרָיוֹן. השימוש בחומרים רדיואקטיביים עלול להשפיע על העובר, שעלול לפתח מומים מולדים.
- אישה עדיין מניקה את ילדה. חומרים רדיואקטיביים עלולים לזהם את חלב האם ולהשפיע לרעה על התינוק.
- אוטם שריר הלב חמור או אי ספיקת לב. במצבים אלה, לא רק מתח סינטיגרפיה של שריר הלב מסוכן, אלא גם זה עם לחץ תרופתי.
- זיהומים המאופיינים בחום. זוהי התווית נגד זמנית.
- יתר לחץ דם חמור.
- נוכחות של valvulopathies ו / או הפרעות קצב. Valvulopathies הן מחלות של מסתמי הלב. מסוכנת במיוחד היא היצרות אבי העורקים.
הפרעות קצב הן שינויים בקצב הלב התקין. - שריר הלב, או דלקת בשריר הלב.
- צריכה אחרונה של משקאות או תכשירים המכילים קפאין או תאופילין.
- שימוש אחרון בתרופות המכילות חנקות או תרופות המאטות את קצב הלב (או ברדיקרדיה).
תוצאות
סקינטיגרפיה של שריר הלב מאפשרת לנו לראות כיצד דם מתפזר (מתמזג) לשריר הלב, הן בזמן מאמץ גופני והן בזמן מנוחה.
למעשה, מצלמת הגמא מספקת תמונות ברורות מאוד של אילו אזורים של שריר הלב מרוססים כראוי ואילו לא.
חשוב לזכור את המושגים הבאים: ככל שזרימת הדם נמוכה באזור מסוים של שריר הלב, כך צמצום העורקים הכליליים שנועדו לספק את האזור הנ"ל; אזורי שריר הלב שאליהם לא מגיע דם הם הגבוהים ביותר סובל וככל הנראה לעבור נמק.
לאור זאת, לב בריא מראה זלוף הומוגני בכל שריר הלב.
מנקודת המבט של התוצאות, אם כן, סקינטיגרפיה של שריר הלב מבטיחה מידע שימושי מאוד ומצביע במיוחד.
