מהי דפקוגרפיה?
דפקוגרפיה היא בדיקה רדיולוגית המשמשת במקרים חשודים או גלויים של עצירות חסימה.
מטרת ההליך היא לזהות כל הפרעה של פי הטבעת והרקטום, מבחינה מורפולוגית ותפקודית.
מילים נרדפות
דפקוגרפיה נקראת גם cinedefecografia או פוקטוגרפיה מפנה. הבדיקה הנקראת ציסטוקולוגרפיה כוללת גם אטימות של שלפוחית השתן והנרתיק (ראה להלן).
מהי עצירות חסומה?
נקראת גם דיכאזיה, עצירות עקב צרכים חסימות היא צורה מסוימת של עצירות בה מעבר הצואה מואט עקב בעיה רקטלית.
הגורמים השכיחים ביותר כוללים:
- שינויים מורפולוגיים של פי הטבעת: צניחה רקטלית, רקטוצלה, פלישות ריריות;
- סיבות תפקודיות: התכווצות פרדוקסלית של שריר הפאבורקטל (המתכווץ במקום להירגע בעת עשיית צרכים) או תפקודים אחרים של פרינאום.
סיבות תפקודיות יכולות להיות תוצאה של גורמים שונים:
- פעילות גופנית לקויה;
- חולשה של שרירי הפרינאום ודופן הבטן;
- היפרטונוס אנאלי;
- הרגל לדחות את צרכיו מסיבות חברתיות, פסיכולוגיות או מכיוון שהוא גורם לכאבים (אניזם, סדקים אנאליים וכו ');
- עצירות כרונית;
- התעללות כרונית במשלשלים מרגיזים.
מטרת הבדיקה והביצוע
דפקוגרפיה היא בדיקה רדיולוגית דינאמית: הודות לקורות רנטגן (או שדות רדיו-מגנטיים), הרופא מעריך את האופן שבו המטופל מגרש חומר ניגוד מיוחד מהחלחולת המוחדר לאזור פי הטבעת בעזרת בדיקה.
הכנסת אמצעי ניגודיות זה לאמפולה הרקטלית נועדה למתוח את דפנותיה ולגרום לגירוש של אותו דבר המדמה את צרכיו הטבעיים.
על ידי התבוננות בתמונות הרדיוגרפיות, הרופא מסוגל לזהות כל חריגות אנטומיות, כגון צניחות, פלישות ורקטוצלים.
בנוסף לחקירה המורפולוגית, דפקוגרפיה מאפשרת ללמוד את אנורקטום, ובעקיפין את רצפת האגן, גם מבחינה תפקודית.
במהלך הבדיקה המטופל יושב על כיסא רדיואוצנטי מיוחד, מצויד מתחת למושב במיכל נשלף שיאסוף את החומר שגורש.
שיתוף הפעולה של המטופל חשוב מאוד, שכן הוא יצטרך להיענות לבקשות הרופא להתכווץ, לדחוף ו / או להירגע בזמנים ספציפיים.
גרסאות
אצל נשים ייתכן שיהיה צורך גם להעריך את נוכחותם בו זמנית של פתולוגיות שלפוחית השתן או מהנרתיק (ציסטוקלה, קולפוצלה וכו '). במקרה זה יש צורך גם לאטום את שלפוחית השתן ו / או הנרתיק עם אמצעי ניגוד שונה.
אם הוא מורחב לחקר שלפוחית השתן והנרתיק, הבדיקה מוגדרת בצורה נכונה יותר כציסטוכולפודקוגרפיה (או פרינאוגרפיה).
דפקוגרפיה יכולה לכלול גם צריכת אמצעי ניגוד על ידי הפה על מנת ללמוד את נוכחותו האפשרית של אנטרוצלה (צניחת מעיים) .במקרה זה זמני הבדיקה ממושכים במידה ניכרת, שכן יש להמתין לפחות אחד "כעת כדי לאפשר זמן כדי שאמצעי הניגוד יגיע ותתפזר במעי ".
לאחר הבחינה
המטופל יוכל להמשיך ולפלט צואה ברורה בימים הבאים. הסיבה לכך היא חיסול הדרגתי של אמצעי הניגודיות הבריאטי המוזרק לפי הטבעת ואולי נלקח על ידי הפה במהלך דקוגרפיה.
במקרה של cystocolpodefecografia, השתן לאחר הבדיקה עשוי להראות עקבות של דם; זאת בשל הטראומה הנגרמת מהכנסת הצנתר הדרושה להזרקת חומרי הניגוד לשלפוחית השתן. אותו צנתר, אם כי לעתים רחוקות, יכול לגרום גם לדלקות שתן.
הכנה
חוקן ניקוי נדרשת בדרך כלל לפחות שלוש שעות לפני הבחינה. זה מונע צואה שנוצרה להפריע להדמיה של המורפולוגיה האנורקטלית. בית החולים יספק למטופל הוראות ספציפיות כיצד להתכונן לדקוגרפיה.
לפני שממשיכים בפסקוגרפיה בפועל, יתכן והמטופל יתבקש לשבת על שולחן רדיולוגי לצורך קבלת תמונות מקדימות במצב שכיבה.
אמצעי זהירות וסיכונים
אמצעי זהירות
מאחר שמדובר בבדיקה החושפת לקרינה מייננת, יש להימנע ממנה במקרים בהם לא ניתן להוציא הריון מתמשך.בעיה זו אינה מתעוררת במקרה של אימוץ דפוגרפיה של תהודה מגנטית המודרנית ביותר.
באופן כללי, אין צורך להפריע לטיפולים תרופתיים מתמשכים.
סיכונים
דפיקוגרפיה היא הליך בטוח במיוחד, אך כמו כל בדיקות פולשניות היא עלולה להכביד על סיבוכים אפשריים. אם כי לעתים רחוקות, חומרי הניגוד עלולים לפתח "דלקת מקומית. מקרים נדירים עוד יותר של ניקוב מעיים הנגרם על ידי הזרקה של אוויר וחומרי ניגוד; סיכון זה הופך להיות יותר קונקרטי בנוכחות מצבים דלקתיים כרוניים של המעי, כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
