כְּלָלִיוּת
שבר קולס הוא השבר האופייני לקצה הדיסטלי של הרדיוס; הרדיוס הוא אחת משתי העצמות המרכיבות את שלד האמה והקצה הדיסטלי שלו הוא קטע העצם הקרוב ביותר ליד, המעורב גם במפרק החשוב של פרק כף היד.
צילום רנטגן של שבר קולס. מתוך Wikipedia.org
במקור רוב מקרי השבר של קולס, יש נפילות קדימה כשהזרועות והידיים מושטות, כאילו כדי להגן על עצמך מפני פגיעה בקרקע או ברצפה.
גורמי הסיכון החשובים ביותר כוללים: גיל מתקדם, ילדות, אוסטאופורוזיס וויטמין D ו / או מחסור בסידן.
התסמינים והסימנים האופייניים לשבר של קולס מורכבים: כאב, נפיחות והמטומה.
לאבחון מדויק, הדברים הבאים חיוניים: בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית ובדיקת רנטגן.
הטיפול כולל טיפול גנרי וטיפול ספציפי. טיפול ספציפי יכול להיות: שמרני, אם השבר אינו חמור, או ניתוחי, אם השבר חמור.
מהו שבר קולס?
שבר קולס הוא המונח שבו רופאים מתייחסים לכל השברים בקצה הדיסטלי של הרדיוס.
יחד עם האולנה, הרדיוס יוצר את שלד האמה; קצהו הדיסטלי (או האפיפיזה הדיסטלית) הוא החלק הגרמי הקרוב ביותר ליד וכולל את המשטח המפרקי, המצורף לעצמות הסקופיד וקרפוס החצי-ירח, יוצר את מפרק כף היד.
מקור השם
שבר קולס נקרא על שמו של אברהם קולס, המנתח האירי, שב -1814 תיאר לראשונה את סוג הפציעה העצמית האמורה, מבלי להיעזר בצילומי רנטגן (שטרם הומצאו!).
תיאור הרנטגן של שבר קולס בא בזכות ארנסט אמורי קודמן.
סינונים
בתחום הרפואי-פתולוגי, השבר של קולס מוכר גם בשמות אחרים, ביניהם: שבר ברדיוס הדיסטלי, שבר רוחבי של פרק כף היד, שבר "מזלג אחורי" ושבר "כידון".
גורם ל
נפילה קדימה כשהזרועות והידיים מושטות, כאילו כדי להגן על עצמך מפני פגיעה במשטח, היא הסיבה העיקרית לשבר של קולס.
בין הגורמים הפחות שכיחים לשבר של קולס, החזרה המתמשכת של מחווה או תנועה מלחיצה עם פרק כף היד והאמה ראויה לציון: במצבים אלה, השבר של קולס הוא פגיעה בהתעללות (באנגלית היא "שימוש יתר”).
גורמי סיכון
אם מתעוררות נסיבות טראומטיות, כל אחד יכול לפתח שבר של קולס.
עם זאת, נתונים סטטיסטיים ביד הם גורמי סיכון לשבר קולס:
- הגיל המתקדם. עם הזקנה, עצמות האדם נוטות להיחלש, ומסיבה זו, להיות מועדים יותר לשברים.
- גיל הילדות. מערכת השלד של ילדים אינה חזקה כמו של מבוגרים. לכן, צעירים נוטים יותר לסבול משברים בעצמות.
- נוכחות של אוסטאופורוזיס. אוסטאופורוזיס היא מחלה מערכתית של השלד, הגורמת להיחלשות קשה של העצמות. היחלשות זו של העצמות גורמת להתפתחות שברים.
- העיסוק בפעילות ספורטיבית, כגון סקי, החלקה על הקרח וכו ', שבמהלכם מקובל ליפול באופן מקרי לחלוטין.
- צריכה לא מספקת של סידן ו / או ויטמין D. סידן וויטמין D חיוניים לבריאות תקינה של מערכת השלד. העדר אחד משני אלה מוביל לשבריריות העצם ולנטייה לשבר.
שבר קולס שכיח במיוחד בקרב אנשים הסובלים מאוסטאופורוזיס. על פי כמה סקרים סטטיסטיים, למעשה, בנבדקים עם אוסטאופורוזיס התרחשותה תהיה השנייה רק לאחר שברים בחוליות.
סוגים
פתולוגים מסווגים פרקים של שבר קולס על סמך האופן והיכן הקצה הדיסטלי של הרדיוס נשבר.
על פי פרמטרים אלה, ישנם לפחות 4 סוגים של שבר קולס:
- שבר קולס הפתוח: כל שברי קולס פתוחים בהם הקצה הדיסטלי של הרדיוס, לאחר ששברו, בולט מהעור על ידי קרע של האחרון.
- שבר קולס מצומצם: כל שברי קולס שבהם הקצה הדיסטלי של הרדיוס נשבר במספר מקומות שונים נחתכים.
- שבר קולס תוך-מפרקי: כל השברים של קולס הם תוך-מפרקיים שבהם חלק הגפיים הדיסטאלי (משטח מפרקי) המתקשר עם הסקופיד והמטורף ויוצר את מפרק כף היד.
- שבר קולס החוץ-מפרקי: כל השברים של קולס הם חוץ-מפרקיים שבהם הקצה של הקצה הדיסטלי של הרדיוס אינו משנה את האנטומיה התקינה של מפרק כף היד.
סימפטומים, סימנים וסיבוכים
פרקי השבר של קולס גורמים לכאב רב, עד כדי כך שהקורבן לא יכול לתפוס או לאחוז בחפצים.
ביטויים קליניים אופייניים נוספים לשברים של קולס הם: נפיחות בין הרדיוס לפרק כף היד ונוכחות המטומה בין הרדיוס לפרק כף היד.
סיבוכים
שנים רבות לאחר שבר קולס, החולים עלולים לפתח תסמונת דחיסת עצבים, המכונה תסמונת התעלה הקרפלית, או שהם עשויים להתקשות להזיז את פרק כף היד.
אִבחוּן
לאבחון מדויק של השבר של קולס, הדברים הבאים חיוניים: בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית ובדיקת רנטגן של הגפה העליונה הכואבת.
תֶרַפּיָה
הטיפול בשבר קולס כולל טיפול גנרי, תקף בכל מקרה וטיפול ספציפי.
בהתאם לחומרת השבר, טיפול ספציפי יכול להיות שמרני (או לא כירורגי) או כירורגי.
לאחר ריתוך העצם, נקבע קורס פיזיותרפיה לשיקום כוח וגמישות השרירים של שרירי הזרוע ואשר מנהלים את תנועות מפרק כף היד.
טיפול כללי
האינדיקציות הטיפוליות התקפות לכל המקרים של שבר קולס כוללות: שאר הגפה העליונה עם שבר בעצמות, אימוביליזציה של מפרק כף היד, יישום קרח לנקודה הכואבת, מתן אקמול או איבופרופן (NSAID) לכאבים וכאבים בגפיים העליונות. הגבהה כדי להפחית את הנפיחות או למנוע ממנה להחמיר.
טיפול שמרני
טיפול שמרני מצוין לכל אותם מקרים בהם השבר של קולס אינו חמור.
הוא מורכב מיישום של טיח בין היד לאמה, טיח שהחולה חייב להחזיק עד שהעצם השבורה רתך.
אם השבר נעקר מעט - אך עדיין מינורי - ייתכן שיהיה צורך בהליך הפחתת מניפולציות. הפחתת השבר על ידי מניפולציה משמשת לשיקום המיקום המקורי של העצם השבורה, דבר המקדם את תהליך ההחלמה.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי מסומן לכל אותם מקרים בהם השבר של קולס חמור.
הניתוח מורכב מניתוח שבאמצעותו מנתח המנתח את מקטעי העצם השבורים במיקומם המקורי ומניח, על האחרון, סדרת ברגים וסיכות.
הברגים והסיכות משמשים לשמירה על מקטעי עצמות שבורות צמודות זו לזו, ובכך מקדמות את הדבקותן.
לאחר ביצוע הניתוח הנ"ל, יישום גבס בין היד לזרוע צפוי לשתק את האיבר השבור.
זמני ריפוי
ריפוי מלא משבר קולס יכול להימשך עד שנה.
על המטופלים ללבוש את הגבס לפחות 6 שבועות, ולאחר מכן עליהם להקדיש תשומת לב רבה לפעילויות המתורגלות. למעשה, כל הפעולות הידניות הכבדות אינן מומלצות למשך 3-6 חודשים לפחות, בהתאם לחומרת השבר.
למרות ההחלמה, יתכן שאזור השבר עדיין גורם לכאבים לאורך זמן, בדרך כלל התחושה הזו משעממת.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה לשבר קולס תלויה בזמן הטיפול וחומרת השבר.
לטיפול מהיר ולשבר קל יש השפעה חיובית על הפרוגנוזה; לעומת זאת, לטיפול מאוחר ולשבר חמור יש השפעה שלילית.
מְנִיעָה
נטילת הכמויות הנכונות של סידן וויטמין D, תרגול של פעילות גופנית מתמשכת באופן בעל עצמות חזקות ומערכת שרירים חזקה ולבישת כל ההגנות הניתנות במהלך פעילויות בהן ניתן ליפול כשהידיים והזרועות מושטות קדימה. הם אמצעי הנגד העיקריים, המציינים על ידי רופאים, להפחתת הסיכון לפתח שבר קולס.
