בלוטות אלה ממוקמות בחלק הפוסטרטרלי של פתח הנרתיק, בגובה הקצה התחתון של קפלי העור (או השפתיים) של הפות.
תפקוד בלוטות ברטוליני קשור קשר הדוק לפעילות מינית: בשלב ההתרגשות של האישה אחראים המבנים הללו להפרשת נוזל צלול וצמיגי, המשמש כחומר סיכה לתעלת הנרתיק.
בלוטות ברתולין עלולות להיות מושפעות מתהליכים דלקתיים (ברתוליניטיס), שבמהלכן הן גדלות בנפח והופכות לכואבות. אולם, כאשר התעלות שממנה זורם נוזל הסיכה נחסמות, עלולה להיווצר ציסטות. האחרונים יכולים להישאר אסימפטומטיים לאורך זמן, אך אם הם נדבקים הם מתפתחים למורסות (תצורות דמויי שק המכילות מוגלה).
התנאים הפתולוגיים המשפיעים על בלוטות ברטוליני דורשים הערכה של רופא הנשים, שיכול לבצע את הסיווג האבחוני הנכון ולציין את הטיפול המתאים ביותר למקרה.
התמונה נלקחה מתוך: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva
מה שתורם לשמירה על שימון תעלת הנרתיק כאשר אישה מתעוררת מינית.במהלך יחסי מין כמות קטנה של נוזל סמיך וצמיג וצלול יכולה לסייע להרטיב את פתח הנרתיק ולהפוך את יחסי המין לנוחים יותר.
הבלוטות של ברטוליני משנות את המבנה שלהן עם הגיל: אצל נערות צעירות יש להן ממדים קטנים (מכיוון שהן עדיין לא מתפקדות בתקופה זו), ואילו בנשים בוגרות פעילות מינית הן מגיעות לנפח המקסימלי שלהן. ואחרי גיל המעבר הם אטרופיים.
בלוטות ברתולין נקראות גם בלוטות וסטיבולריות מרכזיות, להבדילן ממבנים בלוטתיים קטנים יותר המפוזרים בכל מערכת התחתונה של מערכת המין הנשית. בין אלה ניתן למנות את בלוטות הסקנה, הממוקמות ליד השופכה הדיסטלית, באזור שמעל צריכת הנרתיק.
בדומה לבלוטות ברתולין, במצב של עוררות מינית, בלוטות הסקין מתחילות להפריש נוזל שנראה כי הוא תורם לשימון הנרתיק במהלך הזדווגות.
, הגנו על יחסי מין והתייעצו עם הרופא כאשר אתם מבחינים בגושים ודלקות באזור איברי המין. מטרתו של כל טיפול היא לשמר את הבלוטה ואת תפקודה בכל עת שניתן. אקוטי, אדמומיות ומתח של העור המצוי. תסמינים נוספים הקשורים לעתים קרובות הם תחושת משקל בבטן התחתונה וגרד מקומי.ברתוליניטיס נגרמת בדרך כלל כתוצאה מזיהום נרתיקי (דלקת הנרתיק) .גורמים מובהקים לדלקת בבלוטות הברטולין כוללים היגיינה לקויה, יחסי מין, חוסר יכולת לשטוף זמן רב ושימוש מופרז בתחתונים סינתטיים. או בגדים צמודים הגורמים לשפשוף.
דלקת פשוטה של בלוטות ברתולין יכולה להיות חולפת ונפתרת תוך 3-5 ימים, אולם בכמה מקרים התהליך הפתולוגי יכול לגרום להיווצרות ציסטה.
לאחר שנודע כי מדובר בברטוליניטיס, על כן הרופא יכול לרשום טיפול תרופתי המבוסס על תרופות אנטי דלקתיות (כדי לנטרל את התהליך הדלקתי החריף המתקיים) ואולי גם אנטיביוטיקה הן דרך הפה והן באמצעות שימוש במשחות לשימוש מקומי. אם הדלקת חוזרת על עצמה פעמיים -שלוש במהלך שנה, עם זאת, ניתן להצביע על הסרה כירורגית של בלוטות ברטוליני המעורבות.
הם מייצגים את התצורות הציסטיקות הפותיות הנפוצות ביותר: חיבה זו פוגעת בכ -2% מהנשים, בדרך כלל בגילאים 20-30 שנים. אולם עם התקדמות הזמן (גיל המעבר) המחלה מתבטאת בפחות הסתברות.
ההפרעה מתרחשת כתוצאה מחסימה של צינור ברטוליני, הגורמת להתנפחות הבלוטה עקב קיפאון ריר, וכתוצאה מכך נוצרת ציסטה. לא תמיד ידועה הסיבה לכך שהנוזל המיוצר על ידי הבלוטות אינו זורם כרגיל; לעתים רחוקות הציסטות נובעות מ"זיהום מתמשך, ממחלה המועברת במגע מיני (כגון זיבה וכלמידיה), או מהתפתחות לא תקינה של רקמות דרכי המין.
לעתים קרובות, תצורות ציסטיות הן אסימפטומטיות; עם זאת, ציסטות גדולות יותר עלולות לגרום לתחושה לא נוחה, במיוחד במהלך הליכה ויחסי מין. הנגעים היקפים יותר יכולים להיות קשורים גם לרגישות, לגירוי בוול ולדיספרסיה.
רוב הציסטות של ברתולין חד -צדדיות וניתנות למישוש ליד פתח הנרתיק; כשהן גדולות, תצורות אלה מותחות את השפתיים הגדולות בצד הפגוע וגורמות לאסימטריה של הפות. יתר על כן, אם הציסטות מושפעות מתהליך זיהומי, כאבים עזים מאוד וחום יכולים להתרחש.
הערכת המחלה מחייבת בדיקה רפואית מומחית. האבחנה הדיפרנציאלית מתבצעת עם נגעים ציסטיים ומוצקים אחרים של הפות, כגון ציסטות הכללת אפידרמיס (נפיחות עגולות ואסימפטומטיות הממוקמות בשפתיים הגדולות), הידרואדנומה פפילרית (גידול שפיר הנובע מבלוטות הזיעה, הממוקמות מעל הכל ברמה של השפתיים המינוריות), השרירנים והליפומה.
באופן כללי, ציסטות הבלוטה של ברתולין אינן זקוקות לטיפול כשהן צנועות בגודלן, אינן גורמות לאי נוחות ואינן כפופות לזיהום. עם זאת, אם הנגע הופך להיות סימפטומטי או מורסות, ייתכן שיהיה צורך בניקוז (חתך של הבלוטה), עם או בלי הפרעה מלאה של הבלוטה (bartolinectomy).
מניעת סיבוכים הפוגעים בציסטות של ברתולין כרוכה באמבטיות במים חמים, שיש לבצע מספר פעמים ביום, תוך התעמקות עד לאגן.
). זה הופך להיות מגושם מאוד (יכול להגיע לגודל של אגוז), כמו גם לגרום לכאבים עזים סביב הבלוטה והפרשות (בדרך כלל בצבע צהבהב). במקרים מסוימים עשויות להיות גם כמה שורות של חום.
מורסות המשפיעות על בלוטת ברתולין הן לרוב פולימיקרוביאליות; הפתוגנים המבודדים בתדירות הגבוהה ביותר הם אי קולי, Neisseria gonorrhoeae וכן כלמידיה טרכומטיס.
פתולוגיה זו מחייבת לפנות לאנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הרופא ולנקז לטובת בריחת החומר הססגוני. גישה זו מאפשרת שיפור פתאומי בכאבי הפות.
במקרה של הישנות, ניתן להצביע על כיווץ הזימות, כלומר שהבלוטה נחתכת ונשארת פתוחה על מנת לאפשר ניקוז רציף ולמנוע מהנוזל לקפא מבפנים; לאחר הניתוח, קירות הציסטה המורסה נסוגים ומשאירים פתח חדש להפרשות. לחלופין, ניתן להמשיך בהסרה כירורגית של הציסטה הנגועה על ידי כריתת bartolin.
גורמי סיכון אחרים כוללים neoplasia intraepithelial vulvar (VIN), sclerosus lichen sclerosus, היפרפלזיה קשקשתית, קרצינומה של הנרתיק ומחלות גרנולומטיות כרוניות.
גידול הבלוטה של ברתולין בדרך כלל מתגלה כגידול וולרי לא סדיר, גושי, מתמשך, מורגש. סימנים קליניים מאוחרים כמו שחיקה, כאב וגרד מופיעים. הנגע עלול להפוך לנמק או לכיב, ולפעמים לגרום לדימום או להפרשות נרתיקיות מימיות.
בהתחשב בעובדה שבלוטות ברטוליני עוברות התערבות בנשים בגיל המעבר או בפרי-גיל המעבר, הופעת המסה הפותית מחייבת לבצע ביופסיה של כריתת כליות כדי לא לכלול נוכחות של תהליך ממאיר.
הטיפול כרוך בכריתה כירורגית של הגידול המקומי וניתוח של בלוטות הלימפה המפשריות והפמוראליות. גישות אלו קשורות לעיתים ברדיותרפיה וכימותרפיה לאחר הניתוח.
