היפר גליקמיה

מה זה אומר?

אנו מדברים על היפרגליקמיה כאשר רמת הגלוקוז בדם עולה על החריגות בעודף:

ערכים גליקמיים ב- FAST (mg / dl) *

* במהלך היום תנודות הנעים בין 60 ל -140 מ"ג / ד"ל נחשבות לנורמליות. אנו מדברים על היפרגליקמיה לאחר הארוחה כאשר לאחר שעתיים מהארוחה הגליקמיה עולה על 140 מ"ג / ד"ל.

בהתאם למקורות, אנו מדברים על פגיעה ברמת הגלוקוז בדם בצום כאשר רמות הגלוקוז בדם הנמדדות על דגימת דם ורידית קטנה, הנלקחות לאחר צום במשך 8 שעות לפחות (מותר רק מים), הן:

• גדול או שווה ל -110 מ"ג / ד"ל (6.1 ממול / ליטר), אך עדיין פחות מ -126 מ"ג / ד"ל (6.9 ממול / ליטר, שהם פתוגנומיים של סוכרת) - הנחיות WHO ארגון הבריאות העולמי -
• גדול או שווה ל -100 מ"ג / ד"ל (5.6 ממול / ליטר), אך עדיין פחות מ -126 מ"ג / ד"ל (6.9 ממול / ליטר, שהם פתוגנומיים של סוכרת) - הנחיות ADA איגוד הסוכרת האמריקאי.

ויסות סוכר בדם

כשם שיעילות המנוע תלויה בהזרקה אופטימלית של בנזין לצילינדרים, על מנת לתפקד במיטבו הגוף זקוק לכמויות הגלוקוז הנכונות, המהוות מקור אנרגיה כמעט הכרחי לתאים (במיוחד לתאי דם אדומים ו מוח)..

גם כאשר ריכוזי הגלוקוז בדם הופכים מוגזמים (היפרגליקמיה), גוף בריא מסוגל להתמודד היטב עם המצב.

1. הגברת שחרור האינסולין (הורמון המיוצר על ידי הלבלב המעודד מעבר גלוקוז מהדם לתאים, שמשתמשים בו למטרות אנרגיה או הופכים אותו לחומצות שומן);
2. עיכוב הפרשת הורמונים המעלים את רמת הסוכר בדם (היפרגליקמיה).

במצבים ההפוכים, כלומר כאשר רמת הגלוקוז בדם נמוכה (היפוגליקמיה), האורגניזם מתערב באופן הפוך באופן קוטר, מפחית את הפרשת האינסולין ומגביר את זו של הורמונים היפרגליקמיים, כגון גלוקגון וגלוקוקורטיקואידים. כך נוצר מנגנון עדין. שליטה ברמות הגליקמיה, היורדות במהלך צום ממושך (היפוגליקמיה) ועולות לאחר ארוחה גדולה (היפרגליקמיה). כאשר משהו במנגנון ההומאוסטטי הזה מתקלקל, השליטה הגליקמית לקויה והעודף או חוסר הגלוקוז קובע שורה של בעיות עם גוּף.

תסמינים

היפרגליקמיה היא מצב קליני המאופיין ב"שלושת ה- P ":

• פוליוריה - עלייה בכמות השתן המועברת במהלך היום;
• פולידיפסיה - צמא מוגבר;
• פוליפגיה - רעב מוגבר;

תסמינים שכיחים נוספים במצבי היפרגליקמיה הם ירידה במשקל (כאשר המצב הופך לכרוני), ראייה מטושטשת, עייפות קלה, בחילות והקאות, נמנום, אדמומיות העור והתייבשות, זרוסטומיה (הפרשת רוק לקויה ושינוי), "נשימה אצטונמית (ריח של פרי בשל) וזיהומים קנדידה. סימפטום אחרון זה נובע מאיבוד גלוקוז בשתן (גליקוזוריה), המעודד התיישבות חיידקית של דרכי השתן. במקרים קיצוניים, היפרגליקמיה עלולה להוביל לתרדמת ואף למוות.עם זאת, שימו לב כי מעבר לתופעה מצערת ונדירה זו, הסימפטומים הראשונים של היפרגליקמיה נוטים להתבטא בבירור רק מעל 180/200 מ"ג / ד"ל; מצד שני, אסור לשכוח שרמות הגליקמיה גבוהות באופן כרוני מ- 125 מ"ג / ד"ל מסוגלות בכל מקרה לגרום נזק משמעותי לאיברים ולכלי הדם בטווח הארוך ביותר.

אִבחוּן

האבחנה של היפרגליקמיה חריפה נעשית באמצעות בדיקת דם נפוצה שמטרתה מדידת גלוקוז בדם; בדיקה זו, שניתן לבצע גם בבית, יכולה להיות מלווה בחיפוש אחר גופי גלוקוז וקטון בשתן ובמינון הדם של פפטיד C והמוגלובין מסוכרר (שימושי לניטור המגמה הממוצעת של גליקמיה בשני האחרונים - שלושה חודשים).

גורם ל

הסיבה הידועה ביותר להיפרגליקמיה היא ללא ספק סוכרת, מחלה המתאפיינת בפגם בהפרשת אינסולין ו / או בפעולה.עם זאת בנוסף לכך, הורמונים רבים נוספים מעורבים בוויסות רמות הסוכר בדם של הגוף ואף יותר מכך. ישנם מצבים רבים שעלולים לגרום להיפרגליקמיה, הן חריפה (כלומר מוגבלת בזמן) והן כרונית (מתמשכת).

היפרגליקמיה של סטרס

במצבים של מתח גופני חמור - למשל במהלך זיהום, מחלה קשה (התקף לב) או לאחר ניתוח - רמות הדם של הורמונים היפרגליקמיים - כגון קטכולאמינים וקורטיזול - עולים באופן משמעותי.

היפרגליקמיה של תרופות

אצל חולי סוכרת בטיפול היפוגליקמי, היפרגליקמיה נובעת לעתים קרובות ממתן לא מספיק של אינסולין או תרופות היפוגליקמיות. הקורטיזון, המחקה את פעולת הקורטיזול, מגביר את ריכוזי הסוכר של הגלוקוז כמו אפינפרין (אדרנלין). תרופות אחרות המקדמות היפרגליקמיה כוללות: חוסמי בטא, משתני תיאזיד, ניאצין, הורמון גדילה, מעכבי פרוטאז, פנטמידין, אספרגינאז וכמה תרופות אנטי פסיכוטיות.

היפרגרמיה עקב שינויי התנהגות

הפחתה פתאומית של רמת הפעילות הגופנית או צריכת ארוחה עשירה בפחמימות תורמת, במיוחד בחולה הסוכרתי, להעלות באופן משמעותי את רמות הסוכר בדם. היפרגליקמיה קלה נרשמת לעתים קרובות גם במהלך ההריון; למרות היותו שכיח, מצב זה עדיין ראוי למעקב קפדני, על מנת לנהל טוב יותר את הופעתה של סוכרת הריונית.

תרופות ותרופות

בהתחשב בקשיים המובנים בסיכום נושאים כה גדולים ומורכבים בתוך מאמר אחד, להלן הקישורים למאמרים המעמיקים הקשורים:

• כל התרופות להורדת סוכר בדם
• תזונה ומזונות להורדת רמת הסוכר בדם
• תרופות להורדת רמת הסוכר בדם
• תוספי מזון ותרופות טבעיות להורדת רמת הסוכר בדם (ראו גם את תוכנית התוספים ותרופות הצמח שיכולות להיות שימושיות במקרה של סוכרת)