פריאפיזם הוא זקפה פתולוגית של הפין, שאינה ניתנת להפחתה ספונטנית, לעתים קרובות כואבת, ממושכת מעבר ל-4-6 שעות, מתמשכת גם לאחר כל אורגזמה ובכל מקרה אינה קשורה בהכרח לגירויים מיניים.
אם לא מטפלים בו בזמן, פריאפיזם - בנוסף להיותו מעצבן ומביך למדי - גורם לנזק תמידי לרקמות הפין, וכתוצאה מכך זיקפה (אימפוטנציה).
המונח פריאפיזם נובע מפריאפוס, אל הפריון היווני, בנו של אפרודיטה, שניחן בחבר מובהק באורכו ובנוקשותו.
תסמינים וסיווג
צורות הפריאפיזם השונות נחלקות לשתי קטגוריות רחבות: איסכמי או זרימה נמוכה (פריאפיזם ורידי) ואי-איסכמי או זרימה גבוהה (פריאפיזם עורקי). הראשונים, תכופים הרבה יותר, מאופיינים בקשיחות מסוימת של פיר הפין (העטרה, לעומת זאת, היא בדרך כלל רכה), וזה כואב. בפריאפיזם עורקי, עם זאת, הפין נראה חם, זקוף אך לא קשיח מדי, ולכן ניתן לדחיסה וללא כאבים בדרך כלל.
חולים עם פריאפיזם איסכמי יכולים גם לפתח צורות לסירוגין, ולחוות לאורך זמן פרקי זיקפה חוזרים ונשנים עם פרקי גמילה אחרים. סוג זה של פריאפיזם משפיע בעיקר על חולים במחלות המטולוגיות.
סיבות ותוצאות של פריאפיזם
פריאפיזם הוא מצב נדיר למדי, שיותר מגורמים סיבתיים אמיתיים מזהה אלמנטים רבים, אפשריים, בעלי נטייה. ברוב המקרים הוא נצפה בין 5 ל -10 שנים ובין העשור השני לחמישי לחיים; בילדות הגורם העיקרי מיוצג על ידי אנמיה חרמשית, בעוד שבגיל ההתבגרות קשורה לעתים קרובות יותר לגורמים תרופתיים. ברוב המקרים, יתר על כן, התופעה מתרחשת בצורה של זרימה נמוכה; כצפוי, בנסיבות כאלה אנו מדברים על ורידים במקרים אלה, למעשה, הזקפה הממושכת נובעת מחוסר זרימת דם ורידי מהפין, כתוצאה מכך יש קיפאון הדמי בתוך הגופה. לאחר מספר שעות, בהיעדר דם חלופי, החלקה תאי השריר מתחילים לסבול מחוסר חמצן; מצב החמצת המקומית, עם עלייה בצמיגות הדם ובצקת הטראבקולות, תומך בשמירה על מצב הפריאפיזם, מה שמפריע לניקוז הדם. כאשר האנוקסיה מתארכת במיוחד, מחסור בחמצן גורם לנמק. ופיברוזיס של תאי השריר, וכתוצאה מכך יש גירעון זקפה קבוע. מסיבה זו, פריאפיזם בזרימה נמוכה - בניגוד לפריאפיזם עורקי - מהווה "מקרה חירום אורולוגי, עם סיכון לסיבוכים שגדלים בהדרגה עם הזמן.
פריאפיזם ורידי יכול להיגרם כתוצאה מהפרעות דם מערכתיות רבות, כגון לוקמיה, אנמיה חרמשית (או מגל), תלסמיה, פוליציטמיות, קואגולופתיות, המופיליה, דיסריטרופואזיס וטרומבוציטוסטניה. פעמים אחרות גורמים נוירו -שרירים נכנסים לשחק עם שינוי המנגנונים הרגולטוריים של זקפה, מחלות מערכתיות (כגון סוכרת), אך גם סיבות ניאופלסטיות, זיהומיות, אלרגיות, טוקסיקולוגיות (הרעלת עקיצת אלמנה שחורה או עקיצת עקרב) וגורמים תרופתיים. אחד הגורמים השכיחים ביותר לפריאפיזם אצל מבוגרים קשור להזרקה תוך-שרירית של תרופות המניעות זיקפה, כגון פפאברין, פנטולמין או PGE1 (אלפרוסטדיל). מאידך גיסא, פרקים של פריאפיזם הקשורים להתעללות בתרופות מהדור החדש, כגון סילדנאפיל, טדלפל וורדנאפיל, נדמות יותר נדירות. תרופות המשמשות נגד הפרעות פסיכוטיות, כגון risperidone ו- olanzapine, מרכיבים פעילים נגד חרדה, כגון דיאזפם; נוגדי קרישה כגון וורפרין (קומדין) והפרין. לבסוף, אסור לשכוח כי פריאפיזם יכול להיגרם גם על ידי אלכוהוליזם והתעללות בסמים כגון קוקאין, מריחואנה ואקסטזה.
פריאפיזם בזרימה גבוהה פחות שכיח מאשר פריאפיזם איסכמי והוא מקושר לעלייה בזרימת העורקים בקורפטה cavernosa, שאינו מתנקה מספיק על ידי נתיבי היציאה הרגילים של הוורידים. ברוב המקרים היא נגרמת כתוצאה מטראומה גניטו-פרינאלית, העלולה לפגוע בענף של עורק המערה ויוצר פיסטולה עורק-ורידית (תקשורת פתולוגית ישירה בין ורידים לעורקים). מכוח החמצון העשיר של דם עורקי, במקרים אלה יש אין השפעה על יכולת הזיקפה של הפין.
מה לעשות בנוכחות פריאפיזם
בנוכחות פריאפיזם בעל זרימה נמוכה, יש לנקוט בהתערבות טיפולית מהירה לשליטה על הכאבים ולמניעת זיקפה משנית לפיברוזיס של הקורפוס cavernosa.שלב חשוב מאוד ניתן על ידי האבחון והזיהוי הנכון של גורמי המוצא, על מנת למנוע התרחשות של הישנות, אולם במקרה של פריאפיזם בזרימה נמוכה, טוב להתרכז קודם כל בתיקון ניקוז ורידי.
אסטרטגיות טיפוליות פחות אגרסיביות פותרות את רוב מקרי הפריאפיזם; לכן מומלץ להתחיל עם אלה. הטיפול החירום בפריאפיזם ורידי, קודם כל, כרוך קודם כל בשאיבת דם מהגוף הקברנה עם או בלי השקיה של תמיסת מלח לא-הפרינית. במקרה של כישלון של הניתוח הקודם, הזרקה תוך -רחבית של סימפטוממימטיקה מתבצעת על ידי הזרקה של חומרים מכווצים בכלי לתוך הגופה הקברנית של הפין, כגון פנילפרין, נוראפינפרין, אתילפרין, אפינפרין ומטרמינול. בהקשר זה, יש לשים לב להשפעות המערכתיות הקשורות לכניסה האפשרית למחזור של חומרים אלה. אפילו קרח, המורח על בד כדי להימנע מכוויות, מפעיל "פעולה vasoconstrictive על ידי הגברת הטון הסימפטי, ובכך מגרה התכווצות תאי השריר. כלי דם חלקים; אולם כפי שמוצג במאמר, לנוכח פרק של פריאפיזם מומלץ לפנות מיד לחדר המיון כדי להימנע מפגיעות קבועות.
המעבר ההדרגתי מ- NSAID לאופיואידים מסומן לטיפול בכאבים.
לפני שבוחרים בפתרון כירורגי, טוב לחזור על הליך ההזרקה תוך -מוחית של סימפטוממימטיקה מספר פעמים. בחולים שבהם התמונה הפריאפית אינה נפתרת עם טיפול רפואי, ניתן לבצע שאנט מלאכותי של וורו-מערה או סימני-קרטלי בכדי לקבוע את גמישות הפין על מנת לעקוף את הסתימה הוורידית, תוך ניקוז הדם לווריד אחר. דרך פיסטולה מלאכותית. .
במקרים של פריאפיזם בזרימה נמוכה, אמבוליזציה סלקטיבית של העורקים האחראים למעבר האגרופי (חסימה באמצעות שימוש בחומרים שונים) הפכה כעת לטיפול בבחירה ראשונה. אין מציינים את ההליכים המתוארים לטיפול בפריאפיזם ורידי., הן משום שהן אינן יעילות והן מכיוון שהניקוז הוורידי הגבוה יוביל להתפשטות מערכתית של תרופות המוזרקות מקומית, עם תופעות לוואי רלוונטיות אפשריות. יתר על כן, פריאפיזם עורקי אינו מייצג "מקרה חירום רפואי ולכן טוב לחכות לתוצאות בדיקות האבחון.
-cos-cause-e-cosa-fare.jpg)
.jpg)
