אנו מדברים על "דם סמוי בצואה" כאשר להפרשות יש עקבות די קטנות של דם, כגון לא להיות גלוי לעין בלתי מזוינת אך ניכר רק באמצעות ניתוח מעבדה ספציפי.
החיפוש אחר דם סמוי בצואה הוא בדיקת סקר חשובה לסרטן המעי הגס, המומלצת מדי שנה או כל שנתיים מגיל 45/50. כמו כל שיטות הסקר, יש להדגיש כי לחיפוש דם סמוי בצואה אין משמעות אבחנתית, אלא פשוט מזהה אנשים בסיכון לפתולוגיה זו ולפוליפים במעיים (הניתנים להסרה על מנת למנוע את הפיכתם לגידול ממאיר) לכן, אם נמצאו עקבות דם בצואה של המטופל, יש להפנות זאת לבדיקות אבחון כגון קולונוסקופיה. למעשה, אסור לשכוח את הרשימה הארוכה של מצבים אפשריים שהופכים את החיפוש אחר דם סמוי בצואה לחיובי: כיב תריסריון ו / או קיבה, דליות בוושט, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דיברטיקוליטיס, פיסטולות אנאליות, זיהום הדגימה. עם דם וסת או דרכי שתן, טחורים, סדקים אנאליים, תזונה לא מספקת בימים שקדמו לסוגים מסוימים של בדיקות. אף על פי שהוא נטול משמעות אבחנתית, החיפוש אחר דם סמוי בצואה נותר חקירה בעלת ערך במיוחד לביצוע אבחון מוקדם, אשר בתורו מביא לפרוגנוזה טובה יותר באופן משמעותי (סיכויי הישרדות גדולים יותר). על פי התוצאות של אחת היותר מחקרים אפידמיולוגיים חשובים, למשל, החיפוש אחר דם סמוי בצואה הראה - בהשוואה לאנשים בקבוצת הביקורת - ירידה בתמותה השווה ל -33% כאשר הבדיקה בוצעה מדי שנה ו -21% כאשר הבדיקה בוצעה כל שניים הבדיקה לדם סמוי בצואה חייבת להיעשות גם בהיעדר הפרעות, שכן סרטן המעי הגס לרוב לא נותן סימפטומים מיוחדים במשך שנים. יתר על כן, אם נכון שנתונים חיוביים אינם בהכרח משמעו נוכחות של סרטן המעי הגס, המצב ההפוך אפשרי גם הוא, שכן התהליך הפתולוגי יכול לגרום לדימום לסירוגין. לכן, גם אם לבדיקה שנערכה לאחרונה הייתה תוצאה שלילית, רצוי לפנות לרופא בנוכחות ההפרעות הבאות: שינויים מתמשכים בהרגלי המעיים; נוכחות דם בצואה ניכרת בעין בלתי מזוינת; תחושה מתמשכת של עומס פי הטבעת לאחר הפינוי.
הכנה לבחינת מחקר של דם סמוי בצואה
ההכנה לבחינה כפופה לטכניקות האבחון בהן משתמשת מעבדת האנליזה (בדיקות המוקולט או אימונוכימיות).
טכניקות מסורתיות מבוססות על שימוש בגוויאק וניצול רצועות נייר אשר, כאשר מטפלים במימן חמצן, מפתחות צבע מוגדר היטב בנוכחות או בהעדר הדם (חלק המוגלובין, הכלול בכדוריות הדם האדומות, הקושר חמצן). כדי להימנע מתגובות שווא, בימים שקדמו לבדיקה רצוי להימנע מצריכת בשר אדום גולמי או חצי גולמי ובשר נרפא מכל סוג שהוא, להימנע ממקורות עשירים במיוחד של ויטמין C (מזון, תרופות ותוספי מזון), אלכוהול. ותרופות אנטי דלקתיות כגון אספירין © (שעלולות לפגוע ברירית הקיבה ולגרום לדליפת דם) .חשוב גם לצחצח את השיניים בעדינות, להימנע מלגרום לדימום חניכיים ולמלא אחר תזונה שהיא עשיר ככל האפשר בסיבים תזונתיים.
עם בדיקות הדור האחרון כבר אין צורך לעמוד בכללים אלה, שכן החיפוש אחר דם סמוי בצואה משתמש בנוגדנים ספציפיים המכוונים לחלק החלבון (גלובין) של המוגלובין אנושי, אולם בדיקות אלה מסוגלות להדגיש רק. נוכחות דם סמוי מהמעי הגס והרקטום, מכיוון שהגלובין אינו עובר ללא פגע במערכת העיכול העליונה (הוא מתעכל) .חקרים היסטוכימיים חדשניים אלה משמשים בדרך כלל לסגוליות הגבוהה שלהם בבדיקות סקר לסרטן המעי הגס / פי הטבעת, גם בשל העצמאות של התוצאות כאמור מדימומים אפשריים של דרכי העיכול הראשוניות (כיבי קיבה ותריסריון, דליות בוושט וכו ').
על מנת להבטיח תוצאה נכונה, חשוב שהמטופל יכבד את האינדיקציות של מרכז הניתוח במהלך איסוף דגימות צואה, בדרך כלל על סמך ההמלצות הבאות:
- השתמש במיכל הסטרילי המיוחד המצויד בכף פנימית;
- פולטים את הצואה בכלי כגון סיר קאמרי, הימנעו מערבובם עם שתן, מי אסלה או חומרי ניקוי;
- אוספים את הדגימה עם המרית המיוחדת בשלוש נקודות שונות של הצואה, עד למילוי של כמחצית המיכל על מנת לקבל דגימה הומוגנית ככל האפשר;
- כתוב את השם על התווית של מערכת איסוף הצואה;
- הביאו את המיכל למעבדה תוך מספר שעות, או במקרה של איסוף דגימות נוספות, שמרו אותו במקרר;
- אין לבצע את בדיקת דם סמוי בצואה בזמן הווסת, טחורים מדממים, או כאשר אתה מאבד דם בשתן.
