כְּלָלִיוּת
יכולת הקישור הכוללת של הברזל (TIBC, מה"אנגלית "כושר קישור ברזל כולל”) הוא פרמטר המציין כמה חלבוני פלזמה מסוגלים לקשור אלמנט זה ולהעביר אותו בזרם הדם.
מכיוון שהטרנספרין (Tf) הוא חלבון הפלזמה העיקרי בעל כושר הקישור לברזל, ניתן לקבוע ערכי TIBC כדי לקבוע בעקיפין את רמותיו בדם.
מה זה
טרנספרין הוא חלבון התחבורה העיקרי בדם של ברזל מחומצן (Fe3 +).
בדם ניתן למצוא את Tf הן בצורה חופשית (טרנספרין בלתי רווי, כלומר לא קשור לברזל), והן בצורה כרוכה בברזל (טרנספרין רווי). חלקו של האחרון עולה בקנה אחד עם ערך הברזל.
כמות הטרנספרין הזמינה לקשירת ברזל והובלה באה לידי ביטוי במדידה של כושר קישור הברזל הכולל (TIBC), כושר קישור ברזל סמוי או רוויית טרנספרין.
ליתר דיוק, TIBC הוא המדד העקיף ליכולת הטרנספרין לקשור ברזל. למרות שהטרנספרינמיה ו- TIBC הן שתי בדיקות שונות, יש להן מגמה חופפת ובעצם אותה משמעות קלינית. לכן, על פי שיקול דעתו של הרופא, יתכן ויהיה מספיק לבצע רק אחת משתי הבדיקות.
כי זה נמדד
כושר הקישור הכולל של ברזל (TIBC) הוא בדיקה שנקבעה לחולים עם חשד להפרעות בחילוף החומרים בברזל.
ניתוח זה משמש לקביעת יכולת הגוף להעביר את המינרל. מאחר שהטרנספרין הוא החלבון העיקרי המחייב ברזל, מדידת ה- TIBC היא קירוב טוב למדידת ה- Tb הזמינה.
TIBC מוערך בדרך כלל יחד עם קביעת הברזל והפריטין, כדי לקבל תמונה מלאה יותר של חילוף החומרים של הברזל.
ערכים רגילים
הערכים הנורמליים של יכולת הקישור הכוללת של הברזל משתנים בין 240 ל -450 מיקרוגרם / ד"ל (43.0-80.6 מיקרול / ליטר).
הקשר בין סידרמיה ל- TIBC מגדיר את הרוויה של טרנספרין, נתון שבדרך כלל מתבטא באחוזים.
- רוויית טרנספרין = (סידראמיה / TIBC) x 100
- ערכים רגילים לגברים: 20-50%
- ערכים רגילים לנשים: 15-50%
TIBC גבוה - סיבות
ערכים גבוהים של TIBC מצביעים בדרך כלל על מחסור בברזל הקשור ל:
- דימום (כולל סמוי);
- אנמיות סידרוניות;
- מצבים היפוקסמיים;
- שימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
עלייה ביכולת הכוללת לקשור ברזל יכולה להתרחש גם במהלך ההריון (עלייה בערכים אופיינית גם בשליש השלישי להריון), במהלך ההנקה ובילד במהלך הגדילה.
TIBC נמוך - סיבות
ניתן למצוא ערכים נמוכים של TIBC במקרה של:
- המוכרומטוזיס;
- סוגים מסוימים של אנמיה עקב הצטברות ברזל;
- תת תזונה;
- מצבים דלקתיים חריפים וכרוניים;
- דַלֶקֶת;
- מחלת כבד (כגון שחמת, הפטיטיס, אי ספיקת כבד) או מחלת כליות (כגון תסמונת נפרוטית, עקב אובדן חלבון בשתן);
- טיפול עם כלוראמפניקול או ACTH.
כיצד הוא נמדד
על מנת לבצע את בדיקת כושר הקישור לברזל הכולל, על המטופל לעבור דגימת דם.
הכנה
דגימת דם ורידית לקביעת TIBC נעשית בדרך כלל בבוקר. לפני שעובר את הבדיקה, על המטופל לצום לפחות 8 שעות. במהלך תקופה זו, מותרת כמות מתונה של מים. יתר על כן, מומלץ להפסיק תוספי ברזל ביומיים שלפני הניתוח.
פרשנות התוצאות
- TIBC נמוך יכול להוביל לחשד לעומס יתר של הברזל, כפי שקורה עם עירויים חוזרים או בהמוכרומטוזיס.ערכים מופחתים ניתן לראות גם בנוכחות אנמיה הנגרמת על ידי מחלות ודלקות כרוניות, תת תזונה, שחמת כבד או תסמונת נפרוטית. הערכים ניכרים גם לצריכת הורמון ACTH והאנטיביוטיקה כלוראמפניקול או במהלך השימוש בקורטיזון.
- TIBC גבוה בדרך כלל מצביע על מחסור או צורך מוגבר בברזל, כגון במקרה של דימום, אנמיה מחוסר ברזל או היפוקסמיה. אפילו אמצעי מניעה דרך הפה או הריון יכולים לגרום לעלייה בפרמטר.
עם זאת, יש להדגיש כי יש לפרש בדיקה זו במבט כולל של הבדיקות הנוגעות למטבוליזם של ברזל בגוף. לדוגמה, ב"אנמיה של מחסור בברזל (כלומר מחסור בברזל), נצפתה "הפחתה ראשונית בפריטין. , ואחריו עלייה ביכולת הקישור הכוללת של ברזל וירידה בסידראמיה.
רָווּי
בַּרזֶל
בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L
