תרופות לטיפול בתסמונת מטבולית

הַגדָרָה

לא יהיה נכון לגמרי לדבר על תסמונת מטבולית כפתולוגיה יחידה ומוגדרת היטב: ליתר דיוק, מדובר במצב פסאודו-פתולוגי המאופיין במקביל למספר הפרעות, כגון עלייה ברמת הסוכר בדם, היפרכולסטרולמיה, יתר טריגליצרידמיה ויתר לחץ דם.
תסמונת מטבולית מגבירה את הסיכון למחלות לב וכלי דם, סוכרת, שבץ וכבד שומני.

גורם ל

בהתחשב במורכבות המצב, גורמי המוצא הינם מרובים והטרוגניים. בין המרכיבים האטיולוגיים החוזרים ביותר, אנו זוכרים: תזונה לא מאוזנת, עמידות לאינסולין (המרכיב המעורב ביותר, האחראי על הנטייה לסוכרת, יתר טריגליצרידמיה, יתר לחץ דם), השמנה, נטייה גנטית, אורח חיים בישיבה.

תסמינים

כפי שניתן לנחש, לתסמינים האופייניים המלווים את התסמונת המטבולית יש השלכות מטבוליות בלבד: עלייה בלחץ הדם (מינימום> 85 מ"מ שעה, מקסימום> 130 מ"מ כספית), עלייה ברמת הגלוקוז בדם, עלייה בטריגליצרידים בדם וירידה בצפיפות ליפופרוטאינים גבוהה ( "כולסטרול טוב"), עודף משקל / השמנה.

סיבוכים: הרס תאי בטא בלבלב וסוכרת, מחלות לב וכלי דם, אי ספיקת כליות, שינויים בראייה, מחלות כבד.

תזונה ותזונה

המידע אודות תסמונת מטבולית - תרופות לטיפול בתסמונת מטבולית אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת תסמונת מטבולית - תרופות לטיפול בתסמונת מטבולית.

תרופות

התרופה הטובה ביותר לתסמונת מטבולית היא מניעה: אפילו במקרה זה נראה כי אין תרופה טובה יותר מתזונה מאוזנת בשילוב אורח חיים נכון, המבוסס בעיקרו על "הגברת פעילות הספורט והפחתת משקל הגוף, מעל לכל. לחולים הסובלים מעודף משקל. .
למרבה הצער, אורח חיים יושבני, עצלות ומזלג טוב הם ההרגלים המועדפים על האוכלוסייה; יש להדגיש שוב כי ספורט, תרגול של פעילויות גופניות פשוטות ותיקון הרגלי תזונה הם אמצעים טיפוליים הכרחיים למניעת התסמונת המטבולית. רק כדי לתת דוגמא, ספורט מונע מחלות לב וכלי דם, מגביר את רגישות התאים לאינסולין, שומר על סוכר קבוע בדם, מונע הופעת יתר לחץ דם ושומר על משקל הגוף תחת שליטה.
אם שינוי אורח החיים - שנועד לתיקון הרגלי האכילה וליישום פעילויות גופניות - אינו מספיק כדי לעכב את הופעת התסמונת המטבולית, טיפול תרופתי יכול להוות עזר מצוין: תרופות לטיפול ב"יתר לחץ דם, תרופות ל הורדת כולסטרול וטריגליצרידים, תרופות להפחתת רמת הסוכר בדם.
חולים עם תסמונת מטבולית צריכים להפסיק לעשן ולהפחית במשקל במידת הצורך.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בתסמונת המטבולית, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות נגד יתר לחץ דם: ראינו כי התסמונת המטבולית מלווה לעיתים קרובות בעלייה בלחץ הדם; לכן הרופא יכול לרשום תרופות משתנות, חוסמי בטא, מעכבי ACE וחוסמי תעלות סידן. הנפוצים ביותר מכולם לטיפול ביתר לחץ דם הם חומרים משתנים וחוסמי בטא, כגון:

Spironolactone (למשל Aldactone, Uractone, Spirolang): התרופה שייכת למחלקה הפרמקולוגית של חסכון באשלגן. המינונים לטיפול ביתר לחץ דם משתנים מאוד (50-200 מ"ג ליום) ויש לקבוע על ידי הרופא על בסיס לחץ הדם של המטופל.
Hydrochlorothiazide (למשל Rasitrio, Esidrex): תרופה משתן לתיאזיד. מומלץ להתחיל בטיפול ביתר לחץ דם על ידי נטילת מינון תרופתי של 25 מ"ג, פעם ביום. מינון תחזוקה: אפשר להגדיל את המינון ב- 50 מ"ג, ליטול דרך הפה, אפילו בשתי מנות מחולקות. התייעץ עם הרופא שלך.
Acebutolol Hydrochloride (למשל Prent, Sectral): התרופה שייכת למחלקת חוסמי בטא, שימושית לטיפול ביתר לחץ דם גם בהקשר של תסמונת מטבולית. כמדריך, קח טבליה של 200 מ"ג של התרופה, רצוי לפני ארוחת הבוקר. ניתן להגדיל בהדרגה את המינון עד למקסימום של 400 מ"ג ליום.
Carvedilol (למשל קולבר): תרופה נוספת חוסמת בטא, המיועדת לטיפול ביתר לחץ דם הקשור לתסמונת מטבולית. מומלץ ליטול שתי טבליות (בסך כולל של 12.5 מ"ג) ליום במהלך היומיים הראשונים של הטיפול; לאחר מכן יש ליטול 25 מ"ג של פעיל, במינון יחיד, עד למקסימום של 50 מ"ג (מחולק לשתי מנות). התייעץ עם הרופא שלך.

למידע נוסף: עיין במאמר בנושא תרופות לטיפול ביתר לחץ דם.

תרופות נוגדות סוכרת: נוכחותם של נוגדנים חריגים המכוונים נגד תאי הבטא של הלבלב גורמת לסוכרת (סוג 1); במקרה זה, המטופל יצטרך ליטול אינסולין (באמצעות זריקות מתחת לעור). סוכני היפוגליקמיה דרך הפה מסומנים בדרך כלל רק לטיפול בסוכרת מסוג 2, הנפוצה בחולים עם תסמונת מטבולית שאינה מטופלת כראוי. כאשר המחלה מאובחנת מוקדם, לעיתים אפשר להפוך סוכרת (שלב טרום סוכרתי); אחרת, המטופל יצטרך ליטול תרופות היפוגליקמיות או - במקרים חמורים - אינסולין לכל החיים.
ישנם מספר סוגים של אינסולין, המסווגים בעצם את אופן הפעולה:

אינסולין מהיר במיוחד (אינסולין ליספרו ואינסולין אספרט)
אינסולין בעל פעולה מהירה (למשל Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
אינסולין הפועל בינוני (למשל Insuman Basal, מונוטארד)
אינסולין איטי / אטי במיוחד (למשל אולטרה-רטארד)
אינסולין גלרג'ין (למשל לאנטוס, אופטיסולין)
אינסולין ופרוטמין (למשל פרוטפאן)

בחירת סוג אינסולין אחד ולא סוג אחר תלויה בחומרת המצב ובצרכי המטופל. התייעץ עם הרופא שלך.

למידע נוסף על חומרים היפוגליקמיים דרך הפה ואינסולין: קראו את המאמר בנושא תרופות לטיפול בסוכרת מסוג 1 ותרופות לטיפול בסוכרת סוג 2.

סוכנים אנטי-כולסטרוליים: תרופות נגד כולסטרול שימושיות כאשר התיקון של הרגלי האכילה ואורח החיים אינו מספיק כדי להסדיר את רמות הכולסטרול ה"רע "בדם. התרופות המשמשות ביותר בטיפול הן סטטינים, פיברטים, ניאצין (במינונים גבוהים), תרופות להורדת חומצות מרה ezetimibe. להלן מספר דוגמאות:

סימבסטטין (למשל Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). המרכיב הפעיל שייך למעמד הסטטינים, תרופות הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול כולסטרול גבוה. מומלץ להתחיל טיפול לטיפול בהיפרכולסטרולמיה בהקשר של התסמונת המטבולית במינון של תרופה שנע בין 10 ל -20 מ"ג, שתיקח דרך הפה, פעם ביום. מינון התחזוקה הוא לקחת 5-40 מ"ג של פעילה, פעם ביום, בערב. לפעמים התרופה קשורה לחומרים פעילים אחרים, כגון סיטגליפטין (למשל Juvisync), שימושית למאבק בסוכרת בהקשר של "היפרכולסטרולמיה" ו- "ezetimibe (למשל ויטורין).
Gemfibrozil (למשל Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): באופן כללי, לטיפול בהיפרכולסטרולמיה בהקשר של התסמונת המטבולית, המינון המומלץ בדרך כלל הוא 600 מ"ג פעיל, שיש ליטול דרך הפה, פעמיים ביום, רצוי 30 דקות. לפני ארוחת הבוקר והערב.
Pravastatin (למשל Selectin, Langiprav, Sanaprav). באופן אינדיקטיבי, לטיפול בהיפרכולסטרולמיה בהקשר של התסמונת המטבולית, יש ליטול את התרופה במינון של 40 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום. למינון התחזוקה ניתן ליטול 40-80 מ"ג מהתרופה ליום. התייעץ עם הרופא שלך. התרופה יכולה להיות מנוסחת גם עם חומרים פעילים אחרים, כגון חומצה אצטילסליצילית, חומר נוגד טסיות: שני המרכיבים הפעילים מפעילים את פעילותם הטיפולית בסינרגיה, הן לטיפול בכולסטרול גבוה (פראבסטטין) והן לטיפול ולמנוע איסכמיה והפרעות בשריר הלב.

למידע נוסף: עיין במאמר בנושא תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה.

תרופות להפסקת עישון

כולם יודעים כיצד עישון הוא "הרגל שגוי; ובכל זאת, נראה כי ויתור על הרגל זה אינו אחת הכוונות הטובות של מעשנים כבדים. בכל מקרה, מעשנים המגלים נטייה ניכרת לתסמונת מטבולית צריכים להפסיק לעשן", שכן עישון מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם. במקרה שהמטופל אינו מסוגל לוותר על ההרגל, תרופות מסוימות יכולות להיות עזר תקף:

בופרופיון הידרוכלוריד (למשל Elontril, Wellbutrin, Zyban): התחל את הטיפול על ידי נטילת 150 מ"ג פעיל דרך הפה, פעם ביום. מינון תחזוקה: המינון עשוי לעלות עד 300 מ"ג ליום (מנוהל בשתי מנות מחולקות במהלך היום), אך לא מוקדם יותר משלושה ימים לאחר תחילת הטיפול.
ורניקלין (למשל Chapmix, 25-28-56 טבליות): יש ליטול 0.5 מ"ג פעילים דרך הפה פעם ביום בשלושת הימים הראשונים של הטיפול להפסקת העישון. מהיום הרביעי עד השביעי לטיפול יש להגדיל את המינון ל- 0.5 מ"ג פעיל פעמיים ביום. מהיום השמיני ואילך, קח 1 מ"ג פעיל פעמיים ביום.
טלאים מבוססי ניקוטין להפסקת עישון (למשל ניקופאץ '): בדרך כלל יש למרוח טלאי אחד ביום על עור יבש ומנוקה; יש למרוח את התיקון על הזרוע, או על חלק עליון של הגוף, תמיד לנסות למקם אותו במקום אחר, כדי להימנע מגירוי מקומי.

תרופות נגד השמנת יתר: חולים שמנים שאינם מסוגלים להשיג הטבות בהפחתת משקל גופם יכולים למצוא עזרה על ידי נטילת תרופות מסוימות. השמנה, למעשה, היא אחד מגורמי הסיכון לתסמונת המטבולית. אורליסטאט ואקרבוזה הן שתי תרופות המתאימות במיוחד לטיפול בהשמנה בהקשר לתסמונת המטבולית:

אורליסטאט (למשל Xenical, Alli): התרופה (מעכב ליפאז) מסומנת כתוסף אכילה בתזונה דלת קלוריות: היא התרופה המועדפת בטיפול בהשמנה, יחד עם סיבוטראמין (עד לפני כמה שנים). באופן אינדיקטיבי, יש ליטול את התרופה במינון של 120 מ"ג, דרך הפה, שלוש פעמים ביום, במהלך הארוחה או לא יאוחר משעה אחת לאחר סיומה. מומלץ ליטול תוסף מולטי ויטמין (למשל Multicentrum, Supradyn, Be- Total Plus) בשיתוף עם orlistat: תרופה זו, למעשה, מעכבת את ספיגתם של חומרים מזינים וויטמינים חיוניים לגוף לתפקודו התקין.
אקרבוז (למשל Glucobay, Glicobase): באופן מעיד, מומלץ ליטול חצי טבליה (המקבילה ל- 50 מ"ג) 3 פעמים ביום, יחד עם הארוחה. יש לשנות את הפוסולוגיה בהדרגה על סמך תגובת המטופל לטיפול. התייעץ עם הרופא שלך. תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות מסוימות בתסמונת המטבולית, כגון השמנת יתר וסוכרת.

למידע נוסף: קרא את המאמר בנושא תרופות לטיפול בהשמנה