בלוטת התריס

כְּלָלִיוּת

בלוטת התריס היא תהליך דלקתי כרוני המשפיע על בלוטת התריס; ישנן מספר צורות, והנפוצות שבהן, שבהן נעסוק במאמר זה, היא בלוטת התריס של השימוטו. במחלה זו, הבלוטה בצורת פרפר הנמצאת באזור הקדמי של הצוואר - שהוא בדיוק בלוטת התריס - נפגעת על ידי נוגדנים חריגים. מסיבה זו, המחלה נכללת בקבוצה של בלוטת התריס אוטואימונית.

בתגובה להתקפה של המערכת החיסונית, תאי בלוטת התריס מפתחים תהליך דלקתי כרוני, שמביא במקרים רבים להפחתה תפקודית של הבלוטה.לא במפתיע, לכן, בלוטת התריס של השימוטו היא הגורם השכיח ביותר לתת פעילות של בלוטת התריס.

גורם ל

הסיבות לכך שמערכת החיסון של הגוף (שבדרך כלל מגנה עליו ועוזרת לו להילחם בזיהומים) מייצרת נוגדנים שתוקפים את בלוטת התריס וגורמים לו לא לייצר כמויות מספיקות של הורמונים טרם הובנו במלואם. ממוצאם רב -פקטורי ומקושר, למשל, עם גורמים תורשתיים ותזונתיים (העלייה הפתאומית בצריכת יוד יכולה להחמיר את התהליך האוטואימוני), עם סקס (הוא שכיח יותר בקרב נשים מאשר גברים, עם יחס 5-10: 1) וגיל (אופייני לבגרות שנייה ). יתר על כן, בלוטת התריס של השימוטו קשורה לעיתים קרובות למחלות אוטואימוניות אחרות (מחלת צליאק, סוכרת מסוג I, מחלת אדיסון, ויטיליגו, דלקת מפרקים שגרונית וכו '). בעשור השני לחיים הוא משפיע על אחוז אחד עד שניים מהאוכלוסייה, בעוד שבין גיל חמישים לשש שנים יש עד 3-4% מהנבדקים.

המונח "השימוטו" מגיע מהרופא היפני הראשון, ד"ר חאקארו השימוטו, שתיאר בשנת 1912 את המקרה הראשון של בלוטת התריס עם חדירת לויקוציטים, המכונה כיום גם תירואידיטיס אוטואימונית כרונית.

תסמינים וסיבוכים

למידע נוסף: תסמיני מחלת השימוטו

תירואידיטיס לימפוציטית כרונית (או השימוטו) יכולה להישאר אסימפטומטית לאורך זמן ולרוב יש לה הופעה עדינה. ההתקדמות איטית, בדרך כלל אורכת מספר שנים ובשלב מתקדם היא גורמת נזק בלתי הפיך לבלוטה. כך ישנה ירידה בהורמוני בלוטת התריס במחזור הדם, מלווה בהופעת הסימפטומים הקלאסיים של תת פעילות בלוטת התריס.

הביטויים הקליניים של התירואידיטיס של השימוטו משתנים במידה ניכרת בהתאם לשלב המחלה ולחומרת בלוטת התריס. בהתחלה, המטופל עשוי להבחין בסימפטומים כגון חולשה ועייפות קלה, אשר עשויים להיות מוטעים כסימן לגיל. מאוחר יותר התסמינים של בלוטת התריס של השימוטו הופכים לנכים יותר; למשל, עור חיוור וקר, סבילות מופחתת לטמפרטורות נמוכות, עצירות, דיכאון, היפרכולסטרולמיה, עלייה במשקל בעיקר עקב החזקת מים (הפנים, בפרט, מקבלים מראה נפוח), קול צרוד. , מנורגיה (אצל נשים), כאבי מפרקים ושרירים.

השונות הסימפטומטית של בלוטת התריס של השימוטו מסבכת את האבחנה הקלינית שלה, המתבצעת באמצעות חקירות מעבדה פשוטות על דגימת דם.

כתגובה לירידה ברמות הדם של הורמוני בלוטת התריס, יותרת המוח (יחידת הבקרה הקטנה המסדירה את תפקוד המערכת האנדוקרינית) מנסה לפצות על גירעון זה על ידי גירוי בלוטת התריס להאיץ את פעילותו. לשם כך, יותרת יותרת המוח עולה הפרשתו של TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס), אשר בטווח הארוך גורם להגדלה מפצה של הבלוטה. מסיבה זו, בלוטת התריס של השימוטו יכולה להיות מלווה בזפק, נפיחות בולטת באזור הצוואר הקדמי הנגרמת על ידי עלייה בנפח בלוטת התריס; בנוסף להשפעות האסתטיות והפסיכולוגיות, זפק גדול יכול לגרום לנשימה בעיות הבליעה.הופעתה, כאשר המחלה עדיין בשלב מוקדם, החולה הסובל מדלקת בבלוטת התריס יכול לפיכך לחוש תחושת מתח באזור הקדמי של הצוואר.

זפק הוא אחד הסיבוכים המאוחרים של מחלת השימוטו וכמו הסימנים האחרים שנראה בהמשך, ניתן למנוע זאת ביעילות על ידי "טיפול חלופי הולם. בשל העלייה ברמות הכולסטרול LDL, אדם שנפגע ממחלה זו, שעושה זאת לא טופל כראוי, מהווה סיכון קרדיווסקולרי גבוה, גדל עוד יותר עקב לב -לב (הגדלה פתולוגית של הלב). במחלת השימוטו המתקדמת, גם דיכאון חמור שכיח, עם ירידה משמעותית בחשק המיני ובכוחות הנפש.

לבסוף, תת פעילות בלוטת התריס חמורה שאינה מטופלת כראוי יכולה להוביל למיקסדמה, שבה פניו של המטופל (פה פתוח למחצה, עור עבה ומקומט, שיער דל וגבות), עורו (צהבהב, עבה, חיוור, קר ויבש) ו מסמרים (יבשים ושבירים) מקבלים מראה אופייני.

במהלך ההתפתחות של בלוטת התריס יתכנו גם תקופות חולפות המתאפיינות בבלוטת התריס, כלומר בעודף של הורמוני בלוטת התריס בדם, עקב קרע בזקיקים שנפגעו מהתהליך האוטואימוני.