כְּלָלִיוּת
Myxedema היא צורה מסוימת של בצקת תת עורית, הנובעת כתוצאה מהצטברות של מוקופוליסכרידים בדרמיס.
הסיבה העיקרית למיקסדמה היא תת פעילות של בלוטת התריס, כלומר המצב בו בלוטת התריס אינה מסוגלת לסנתז כמות של הורמוני בלוטת התריס המתאימה לצרכי גוף האדם.
תמונה מתוך wikipedia.org
נוכחות מיקסדמה מאופיינת בסימפטומים וסימנים שונים, ביניהם: אקסופטלמוס, נפיחות ברגליים, עיבוי העור, עייפות חוזרת, עור יבש, שינויים במצב הרוח, התכווצויות שרירים, ירידה בחשק המיני, יתר לחץ דם, ברדיקרדיה וכו '.
לאי טיפול במיקסדמה יכולות להיות השלכות לא נעימות, החל מהיפותרמיה והאטת נשימה ועד חוסר תגובה ותרדמת (תרדמת מיקסדמטית).
בדיקה גופנית, אנמנזה, בדיקות דם וכמה בדיקות מעבדה ספציפיות חיוניות לאבחון מיקסדמה.
אבחון מדויק מאפשר לזהות את הגורמים המפעילים המדויקים. הכרת הסיבה היא חיונית לתכנון הטיפול המתאים ביותר.
הפרוגנוזה תלויה בריפוי הגורמים ובזמן האבחון.
מהו מיקסדמה?
Myxedema היא בצקת תת עורית, האופיינית להיפותירואידיזם חמור ולצורות מסוימות של תת פעילות של בלוטת התריס, הנובעת כתוצאה מהצטברות של מוקופוליסכרידים בדרמיס.
שימושים אחרים של טווח התערובת MIXEDEMA
בתחום הרפואי, המונח מיקסדמה מייצג גם שם נרדף תת פעילות של בלוטת התריס.
הסיבה לכך היא התדירות הגבוהה של הופעת מיקסדמה בקרב אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס.
מקור השם
המילה "מיקסדמה" נובעת מ"איחוד של שני מונחים יווניים, שהם: "myxa” (μύξα) וגם "איידמה” (οἴδημα). פירוש המונח "myxa" הוא "ריר" או "חומר דליל", ואילו המונח "oidema" פירושו "נפיחות". מכאן שהמשמעות המילולית של "מיקסדמה" היא "נפיחות רירית" או "נפיחות רירית".
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
בקרב אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס, מיקסדמה שכיחה יותר בקרב מי שאינו עוקב אחר טיפול הולם, בנשים ובקשישים.
גורם ל
הסיבה העיקרית למיקסדמה היא תת פעילות של בלוטת התריס.
עם זאת, מיקסדמה יכולה להופיע גם כתוצאה מצורות מסוימות של תת פעילות של בלוטת התריס, כגון מה שנקרא מחלת גרייבס.
על פי כמה סקרים סטטיסטיים, כ -5 מתוך 100 אנשים הלוקים במחלת גרייבס (לפיכך 5%) מפתחים מיקסדמה.
מהי היפוטירואידיזם?
הרופאים מדברים על תת פעילות של בלוטת התריס, כאשר בלוטת התריס אינה מסוגלת לסנתז כמות של הורמוני בלוטת התריס המתאימה לצרכי האורגניזם כולו.במילים אחרות, לאנשים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס יש בלוטת תריס תת -תוצרת.
ישנן לפחות 4 צורות שונות של תת פעילות של בלוטת התריס: תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית, תת פעילות של בלוטת התריס המשנית, תת פעילות של בלוטת התריס שלישית והיפותירואידיזם iatrogenic.
- תת פעילות של בלוטת התריס. המשמעות היא שתת פעילות בלוטת התריס נובעת מתפקוד לקוי של בלוטת התריס. הגורמים העיקריים להיפותירואידיזם ראשוני הם: מחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס (למשל: בלוטת התריס של השימוטו), מחסור ביוד בעקבות תזונה דלה במינרל זה והסרה חלקית או בלוטת התריס הכוללת (עבור לדוגמה, לטיפול בגידול בבלוטת התריס).
- תת פעילות של בלוטת התריס. כל תת פעילות בלוטת התריס בעקבות תקלה של יותרת המוח ומערכת ההורמון יותרת המוח (TSH) הינם משניים
גידולים יותרת המוח (אדנומות יותרת המוח) או נגעים המשפיעים על מבנה יותרת המוח (נגעים פוסט-טראומטיים, פוסט-מפרצת, פוסט-רדיותרפיה וכו ') עלולים לגרום לתקלה של בלוטת יותרת המוח.
- תת פעילות בלוטת התריס שלישית. כל תת פעילות בלוטת התריס בעקבות תקלה בהיפותלמוס ובמערכת ההורמונלית ההיפותלמית (TRH) הינם שלישוניים.
גידולים היפותלמיים או נגעים במבנה ההיפותלמוס עלולים לגרום לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס. - תת פעילות בלוטת התריס. זוהי תת פעילות של בלוטת התריס כתוצאה מטיפול רפואי שגוי. באופן כללי תת פעילות בלוטת התריס של iatrogenic נובעת ממינונים מוגזמים של תרופות נוגדות בלוטת התריס, הניתנות לטיפול בבלוטת התריס.
מהו היפרטרואידיזם?
למרות שבלוטת התריס היא סיבה נידחת למיקסדמה, טוב לסקור בקצרה מה זה.
הרופאים מדברים על תת פעילות של בלוטת התריס כאשר בלוטת התריס מייצרת יותר הורמוני בלוטת התריס ממה שהגוף צריך.במילים אחרות, לאנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס יש בלוטת התריס שמסנתזת יותר הורמוני בלוטת התריס ממה שהיא באמת צריכה.
בדומה לתת פעילות של בלוטת התריס, קיימות לפחות 4 צורות שונות של תת פעילות של בלוטת התריס: תת פעילות של בלוטת התריס, היפרתירואידיזם משני, תת פעילות של בלוטת התריס השלישית והיתרתירואידיזם iatrogenic.
- יתר פעילות בלוטת התריס. המשמעות היא שבלוטת התריס תלויה בתפקוד לקוי של בלוטת התריס. דוגמה להיפרתירואידיזם ראשוני היא מחלת גרייבס, הידועה גם כמחלתו של באסטאו.
- היפרתירואידיזם משני. תת פעילות של בלוטת התריס הנובעת מיצור יתר של TSH על ידי בלוטת יותרת המוח היא משנית. באופן כללי, ייצור יתר של TSH על ידי יותרת המוח הוא תוצאה אופיינית לגידולים יותרת המוח.
- היפרתירואידיזם שלישוני. תת פעילות של בלוטת התריס התלויה ב"ייצור יתר של TRH על ידי "ההיפותלמוס הם שלישוניים.
- היפרתירואידיזם איטרוגני. זוהי תת פעילות של בלוטת התריס כתוצאה מטיפול רפואי שגוי. באופן כללי, תת פעילות בלוטת התריס של iatrogenic מתרחשת עקב מינונים מוגזמים של הורמוני בלוטת התריס, הניתנים לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס.
גורמי סיכון של MIXEDEMA
גורמי הסיכון למיקסדמה כוללים: היסטוריה רפואית של תת פעילות של בלוטת התריס, מין נקבה, זקנה, הסרה כירורגית של בלוטת התריס והימצאות מחלות אוטואימוניות.
סימפטומים, סימנים וסיבוכים
הסימן הקליני האופייני למיקסדמה הוא נפיחות היכן שהתרחשה הצטברות של מוקופוליסכרידים.
האתרים האנטומיים שבהם הופעת מיקסדמה שכיחה יותר הם החלק הקדמי של הרגליים והעיניים.
Myxedema הממוקם בחלק הקדמי של הרגליים מוביל למצב שרופאים מכנים אותו myxedema יבשתי.
מקסדמה המבוססת בעין, לעומת זאת, גורמת למצב המכונה אקסופטלמוס.
מהו אקסופטלמוס?
האקסופטלמוס הוא בליטה פתולוגית של גלגל העין אחד או של שניהם כלפי חוץ של מסלולם היחסי.
נוכחות אקסופטלמוס קשורה בדרך כלל למחלות אנדוקריניות.
היפוטרואידיזם ותערובת
אדם הסובל מתת פעילות בלוטת התריס חמורה ומיקסדמה חווה מספר תסמינים וסימנים, כולל:
- עיבוי העור;
- עייפות חוזרת;
- עלייה במשקל
- שינויים במצב הרוח;
- עור יבש;
- שיער שביר
- דילול שיער;
- שינויים בקביעות המינית (אצל נשים);
- ירידה בחשק המיני
- התכווצות שרירים
- כאבים בעצמות ובשרירים;
- לַחַץ יֶתֶר;
- ברדיקרדיה;
- האטה של המילה.
סיבוכים
אי טיפול במיקסדמה ומה הגורמים לה (בדרך כלל תת פעילות של בלוטת התריס) יכול להוביל למספר סיבוכים - כולל האטה בנשימה, כאבים בחזה, טמפרטורת גוף נמוכה, היפוגליקמיה או חוסר תגובה - המוביל לתרדמת (תרדמת מיקסדמטית).
תרדמת מיקסדמטית מייצגת אובדן חמור של תפקוד המוח ודורשת טיפול רפואי מיידי, שכן חייו של האדם הפגוע בסכנה חמורה.
