הרעלת פחמן חד חמצני

כְּלָלִיוּת

הרעלת פחמן חד חמצני (CO) היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר למוות כתוצאה מהרעלת שאיפה.
הרעלת פחמן חד חמצני מתרחשת בצורה עדינה; הגז הזה, למעשה, הוא חסר צבע וריח; יתר על כן, התסמינים המתבטאים בידי אנשים שיכורים הם לא ספציפיים וגנריים למדי.

גורם ל

הגורמים להרעלת פחמן חד חמצני יכולים להיות שונים. באופן כללי, בין הנפוצים ביותר אנו מוצאים:

• תקלות במערכות חימום ביתיות (כמו למשל דוודים, קמין פחם או עץ וכו ');
• תקלות במכשירי עץ או גז (כגון, למשל, התנור או מחממי מים בגז);
• שריפות;
• תקלות או אוורור לקוי בתוך מכוניות.

מנגנון רעילות

הרעלת פחמן חד חמצני מתרחשת מעל הכול כאשר גז מסוכן זה מצטבר בסביבות מאווררות. הרעלה זו מתרחשת גם בצורה עדינה, שכן CO הוא גז חסר צבע, ריח, טעם וחוסר גירוי; כל התכונות הללו מונעות מהאדם לזהות המצב המסוכן.
פחמן חד חמצני נשאף לאחר מכן ונספג במהירות בריאות, ובכך נכנס למחזור הדם.
המנגנון בו מתרחשת שיכרון קשור ליכולת של פחמן חד חמצני להיקשר להמוגלובין - הנמצא בתאי דם אדומים - בעל זיקה גדולה יותר מחמצן.
לכן ה- CO, בעל "זיקה גבוהה" להמוגלובין (Hb), עוקף את קשר החמצן עם החלבון הנ"ל, מה שמוביל להיווצרות קרבוקסיהמוגלובין (COHb).
כרבוקסי המוגלובין, כפי שאתה יכול לדמיין בקלות, אינו מסוגל לשחרר חמצן לרקמות כפי שקורה עם המוגלובין. יתר על כן, CO מסוגל להיקשר לאנזים מסוים המעורב במנגנון הנשימה התאי: הציטוכרום. רקמות אוקסידאז, ובכך מונע מהתאים להשתמש בחמצן הנותר.
לסיכום בקצרה, פחמן חד חמצני גורם לרעילות באמצעות המנגנונים הבאים:

• קשר עם המוגלובין המוביל להיווצרות קרבוקסי המוגלובין;
• פגיעה ביכולת המוגלובין להעביר חמצן לרקמות ולאיברים;
• עיכוב של רקמת ציטוכרום אוקסידאז.

השילוב של כל המנגנונים הללו מוביל לחוסר אספקה ​​ושימוש בחמצן, מה שמוביל להתפתחות סימפטומים לא ספציפיים שונים המאפיינים שיכרון פחמן חד חמצני.

אִבחוּן

לעתים קרובות קשה לבצע אבחנה של הרעלת פחמן חד חמצני, בדיוק בגלל האופן הדק שבו היא מתבססת ובגלל התסמינים הלא ספציפיים.
אם הרופא חושד בשיכרון פחמן חד חמצני אפשרי, הוא יבצע מיד בדיקות דם להערכת רמות הקרבוקסי המוגלובין בדם, על מנת לזהות את נוכחות החומרה בפועל וחומרתה.
בנוסף לכך, על מנת לאשר את האבחנה, הרופא עשוי לפנות לביצוע בדיקות אחרות, כגון ניתוח גזי דם ואוקסימטריה של הדופק.
בשיכורים החמורים ביותר, על מנת להעריך את היקף הנזק שנגרם כתוצאה משיכרון פחמן חד חמצני, הרופא עשוי גם להחליט לבצע בדיקות כגון אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקת CT, תהודה מגנטית ואלקטרואנצפלוגרמה.

תסמינים

למידע נוסף: תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני "

כאמור, התסמינים הנגרמים כתוצאה משיכרון פחמן חד חמצני אינם ספציפיים למדי וכוללים אזורי גוף שונים. עם זאת, תסמינים אלה קשורים כולם לאספקת חמצן ירודה לאיברים ורקמות השונים, המתרחשת במהלך סוג זה של ד ". הַרעָלָה.
סימפטומים שיכולים להתרחש בשלב הראשוני של הרעלת פחמן חד חמצני מורכבים מ:

• בחילה;
• הוא התכופף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• אסתניה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קוצר נשימה על התלבטות;
• כאב בחזה;
• Tachypnea;
• בלבול וחוסר התמצאות;
• נִרגָנוּת;
• קשיי ריכוז
• טכיקרדיה;
• דופק לב.

אם הרעלת פחמן חד חמצני היא חמורה, יתכנו גם:

• עוויתות;
• הפרעות ראייה ושמיעה;
• נוּמָה;
• אטקסיה;
• תת לחץ דם;
• נוקשות שרירים כללית;
• מעצר לב וכלי דם;
• כשל נשימתי;
• אובדן ההכרה;
• תרדמת ובמקרים חמורים מוות.

יתר על כן, יש לזכור כי לפעמים - ימים ואפילו שבועות לאחר השיכרון - עלולים להתרחש תסמינים מאוחרים, כגון:

• דמנציה;
• פרקינסוניזם;
• פְּסִיכוֹזָה;
• שינויים ממניים.

סוגי "שיכרון

ניתן לסווג הרעלת פחמן חד חמצני על פי חומרתם, הקשורה קשר הדוק לרמות הקרבוקסי המוגלובין הנמצאות בדם המטופל.
בהקשר זה, אנו יכולים להבחין בין:

• חשד לשיכרון, המאופיין ברמות קרבוקסי המוגלובין בדם של 2-5%. עם זאת, במקרים אלה של חשד לשכרות, טוב לזכור כי לחולי עישון יש רמות קרבוקסי המוגלובין גבוהות יותר מאשר לחולים שאינם מעשנים.
• שיכרון קל, במקרה זה רמות הקרבוקסי המוגלובין בדם הן 5-10%; שיכרון זה מאופיין בסימפטומים לא ספציפיים בעליל, כגון כאבי ראש, חולשה כללית ובחילה.
• שיכרון בינוני, שבו רמות הקרבוקסי המוגלובין בדם עולות ל-10-25%; במקרה זה, הסימפטומים שעלולים להתרחש הם יותר בולטים ומורכבים מכאבי ראש עזים, סחרחורת, הפרעות בראייה, שטפי דם ברשתית, צביעה אדומה אינטנסיבית של הריריות, לחץ דם וטכיקרדיה.
• שיכרון חמור, בו רמות הקרבוקסי המוגלובין בדם הן מעל 25-30%. במקרים אלה התסמינים חמורים ביותר וכוללים עוויתות, תרדמת, אי ספיקת נשימה, דום לב ומוות.

עזרה ראשונה וטיפול

התערבות עזרה ראשונה, כמו גם טיפול באשפוז בהרעלת פחמן חד חמצני, חיוניים לשמירה על חייו של המטופל ולשמורו מפני הופעת נזקים קבועים.
משימת המחלצים היא בעצם להרחיק את המטופל באופן מיידי ממקור הפחמן החד חמצני ולתמוך בתפקודיו החיוניים עד להגעתו למרכז בית החולים, בו יבוצעו כל הניתוחים והטיפולים הדרושים.
בפרט, הטיפול בהרעלת פחמן חד חמצני כרוך במתן של 100% חמצן למטופל. למעשה, ריכוזים גבוהים מאוד של חמצן מסוגלים להפחית את מחצית החיים של הקרבוקסיהמוגלובין, הן בדם והן ברקמה. ליתר דיוק, המטופל יכול להיות נתון - בהתאם למקרה ובהתאם לחוות דעת הרופא - לשני סוגי טיפול שונים:

• טיפול בחמצן נורמוברי, המורכב במתן 100% חמצן באמצעות מסכת פנים מיוחדת. על ידי כך, מחצית החיים של הקרבוקסי המוגלובין מצטמצמת ל-60-90 דקות, לעומת 2-7 השעות הנדרשות ללא מתן חמצן.
  בדרך כלל, סוג זה של טיפול נמשך עד שרמות הקרבוקסי המוגלובין נמוכות מ -5%.
• טיפול בחמצן היפרברי, המורכב במתן 100% חמצן בתא היפרברי בו הלחץ גבוה מזה של האטמוספירה (מעידה, 2.5-3 אטמוספרות). במקרה זה, מחצית החיים של הקרבוקסי המוגלובין - הן בדם והן ברקמות - מצטמצמת באופן דרסטי ל -30 דקות.
  עם זאת, יש לזכור כי ניתן לבצע טיפול בחמצן היפרברי רק במקרים מסוימים וכי הוא יעיל באמת רק אם הוא מתבצע בהקדם האפשרי לאחר הרעלת פחמן חד חמצני (בערך, תוך 12 שעות).