לנטיגו מאליגנה

כך גם הלנטיגו מאליגנה

Lentigo maligna מייצג צורה של סרטן העור (מלנומה), המתרחשת בעיקר מול קשישים, המופיעה כתם פיגמנטי.
ליתר דיוק, lentigo maligna היא צורה של סרטן העור הנחשב כמבשר מלנומה של lentigo maligna, הידוע גם בשם מלנומה מסוג lentigo maligna.

בפירוט, כאשר אנו מדברים על "lentigo maligna" אנו מתכוונים למחלת עור המוגבלת לאפידרמיס; אם הפתולוגיה עמוקה יותר, עד הדרמיס, ומשפיעה על מחוזות אחרים, אז אנו מדברים על מלנומה של lentigo maligna כאמור.
האחרון, מבין ארבעת תת הסוגים של מלנומה פולשנית (מלנומה ממאירה שטחית, גושית, אנטיגית ומלנומה מלנומה), מתרחש ב -5-15% מהמקרים.
למען ההגינות, חלק מהמחברים אינם רואים בנטיגו מאליגנה צורה ממשית של סרטן, אלא רואים בכך נגע עור טרום ממאיר.
Lentigo maligna ידוע גם בשם "הנקודה המלנוטית של האצ'ינסון" או "האפלינס של האצ'ינסון". שמות אלה נובעים מג'ון האצ'ינסון, שבפעם הראשונה, בשנת 1890, תיאר את המחלה.

גורם ל

מהם הגורמים וגורמי הסיכון של לנטיגו מליגנה?

הגורמים המדויקים העומדים בבסיס היווצרותו של lentigo maligna טרם זוהו במלואם. מצד שני, הוא סבור שכמו ברוב הגידולים - האטיולוגיה של הפתולוגיה עשויה להיות רב -פקטורית.
בהקשר זה, אנו מזכירים לך כי גורמי הסיכון האפשריים להיווצרות של lentigo maligna עשויים להיות:

• נזק סלולרי הנגרם מחשיפה מוגזמת ובלתי מבוקרת לקרני UV;
• הנטייה הגנטית;
• נוכחותו של כל נוי פיגמנטי;
• נוכחות של מחלות עור אחרות, כגון, למשל, קרטוזיס סבורי, קרטוזיס אקטיני פיגמנטי וקרצינומה של תאי בסיס.

שכיחות

אם עד לפני כמה שנים lentio maligna היה מצב נדיר, בשנים האחרונות חלה עלייה בשכיחותו בנבדקים בגיל מסוים.
למעשה, פתולוגיה זו מתרחשת בעיקר בקרב קשישים שעורם סבל מנזקים שונים מהשמש וקרני UV.
Lentigo maligna יכול להתרחש בחולים משני המינים.

אזורים מושפעים

Lentigo maligna משפיע בעיקר על האזורים המושפעים ביותר מקרינת השמש; באופן לא מפתיע - כפי שצוין לעיל - lentigo maligna מושפע מגורמים כגון lentigo שמש, קרטוזיס אקטיני פיגמנטי או סבורי וקרצינומה של תאי בסיס.
בכל מקרה, lentigo maligna מופיע בעיקר ברמת הפנים (בפרט על הלחיים והמצח) ו - בהתאם לאזור הפנים בו היא מופיעה - הוא יכול אפילו להשפיע על רירית הפה או על העפעפיים.

מאפיינים

Lentigo maligna שונה מצורות אחרות של כתמים שפירים בנוכחות סימנים לא טיפוסיים ויוצאי דופן בנגעי העור.
למעשה, למלנוציטים - התאים האחראים לפיגמנטציה של העור - יש צורות לא מידתיות ונוטים לחדור עמוק לשכבות האפידרמיס.

ראה תמונות נוספות Lentigo Maligna

Lentigo maligna בדרך כלל מופיע בצורה של כתמים חומים חומים, מרופדים בנקודות כהות יותר, לפעמים שחורות, המתפשטות בצורה לא אחידה על העור.
אולם במקרים אחרים הנגעים עשויים להיות אפילו אדומים או לבנים והפיגמנטציה שלהם הופכת ליותר ויותר לא סדירה עם חלוף הזמן. בכל מקרה, השוליים של כתמים אלה תמיד אינם סדירים.
Lentigo maligna מייצג מצב עדין ומתעתע: בהתחלה הוא משפיע על הפנים, בעלות כתמים קטנים בהיפר פיגמנטציה. עם השנים הכתמים מתפתחים ומתקדמים עד לגודל ניכר (הקוטר יכול להיות יותר משישה סנטימטרים): מצב זה יכול להחמיר, להפוך פולשני, להתפתח לעומק ולהוליד מלנומה דמוית lentigo, אשר בתורו , יכול לגרום לגרורות.
באופן כללי, התפתחות גושים - הקשורים או לא לדימום - הם האינדיקציה הברורה לפלישה והמעבר המוצלח לצורת המלנומה.
עדיין לא ברור מדוע הצמיחה של הנקודה הממאירה אורכת כל כך הרבה זמן: אם התפתחות הלנטיגו היא אופקית, הסיכוי לפרוגנוזה מושלמת לאחר הסרה כירורגית הוא גבוה מאוד. מצד שני, אם הרחבת הנקודה נוטה לצמיחה אנכית, הפרוגנוזה כמעט זהה לכל תת-המינים של המלנומה.

שלבי טרנספורמציה של lentigo maligna למלנומה

מקולה בצבע חום בהיר עם קצוות מדויקים ומוגדרים היטב המקולה מקבלת קווי מתאר לא ברורים ומשוננים, ותבליטים כהים מופיעים על פניו גושים מתפתחים על פני השטח של המקולה, ולרוב גורמים לגירוד

אבולוציה וסיבוכים

כאמור, lentigo maligna יכול לגדול באיטיות רבה, לעומק, עד שהוא מסתבך ומתפתח למצב של מלנומה אמיתית.
מלנומה של Lentigo maligna יכולה לאחר מכן לגרור ולהתפשט דרך הדם או דרך הלימפה. הגרורות, בתורן, יכולות להיות מוגבלות או להשפיע על כל אזורי הגוף (עור, איברים פנימיים, ריריות: למלנומה המשפיעה על הריריות יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר).
במקרה של מלנומה של lentigo maligna ממוקמת באזור ספציפי, גרורות מקומיות עלולות לגרום להיווצרות פאפולות, גושים ולעיתים בלוטות לימפה.
לאחר גיל 70-75 שנים, הסיכון להתפתחות מלנומה מסוג lentigo maligna הוערך כ 1-2%.

אִבחוּן

למרבה הצער, האבחנה של lentigo maligna היא מסובכת מאוד, במיוחד בתקופה הראשונית בה היא מופיעה על עורם של החולים. למעשה, ניתן לבלבל בין נגעי העור של lentigo maligna לבין מחלות או הפרעות אחרות המשפיעות על עור שנפגע מהשמש, כגון קרטוזיס, לנטיגו סנילי, נגעים היפרפיגמנטים מסוגים שונים וכו '.
לכן ניתוח פשוט של "עין בלתי מזוינת" אינו יכול להועיל. ואכן, לעתים קרובות, אפילו דרמטוסקופיה אינה מאפשרת לבצע אבחנה מסוימת.
כדי לסבך הכל, מתווספת האבולוציה של הפתולוגיה הזו, איטית ועדינה, מה שבוודאי לא עוזר לרופא לאבחן בזמן.
עם זאת, ניתן לאשר אבחנה לא ברורה על ידי ביצוע ביופסיה.

טיפולים

בהתבסס על מצבו של הנבדק המושפע, היקף ממאיר הלנטיגו ושיעור הרחבה של אותו, הרופא יקבע מהו הטיפול המתאים ביותר למטופל. באופן כללי, הטיפולים המועדפים הבאים הם הבאים.

טיפולים פרמקולוגיים

ניתן לטפל במלניגו מלנטיגו על ידי שימוש בתרופות נגד סרטן (כגון למשל טמוזולומיד), תרופות אימונומודולטוריות (כגון למשל אימיקווימוד) או תרופות חיסוניות (כגון, למשל, אינטרלוקין -2).
בכל מקרה, למידע נוסף בנושא זה, אנו ממליצים לקרוא את "המאמר הייעודי" Lentigo Maligna - תרופות לטיפול בלנטיגו Maligna ".

רדיותרפיה

בעזרת הקרנות ניתן להשיג את הרס הגידול באמצעות קרינה מייננת הקרינה מופנית לעור החולה: תאים סרטניים הם המטרה וה- DNA שלהם נהרס.

קריותרפיה

קריותרפיה (טיפול בקור) היא טכניקה המבוססת על "שימוש בחנקן נוזלי" (שמגיע לטמפרטורות נמוכות מאוד, השוות 196 מעלות צלזיוס מתחת לאפס). במגע עם העור, חנקן גורם לשריפה של הרקמה: התאים עוברים הלם תרמי עם תמוגה מיידית של הלנטיגו maligna.

גְרִידָה

המונח curettage נובע מ "קרט ", המכשיר המשמש לניתוח להסרת החלק הפגוע. הטכניקה אינה כואבת במיוחד ומשמשת בדרך כלל להסרת פפולות; במקרים מסוימים, החלק המושפע מורדם על מנת להרגיע את המטופל. כריתה משמשת גם לטיפול בקרטוזיס סבורי.

כריתה כירורגית

הסרה כירורגית היא הטכניקה הנפוצה ביותר להעלמת מלניומה של lentigo maligna ומלנומה של lentigo maligna. נקודת הגידול מוסרת בניתוח: אפשר גם השתלת עור.

לאחר טיפולים נחרצים, יש צורך שהמטופל יעבור בדיקות תקופתיות: באופן זה הסיכויים של מלנומה של lentigo maligna להופיע מחדש וליצור נזק נוסף מצטמצמים.

Lentigo Maligna - תרופות לטיפול ב- Lentigo Maligna "