מבוא
Molluscum contagiosum היא מחלה זיהומית של אטיולוגיה ויראלית המשפיעה על העור ובמקרים מסוימים גם על הריריות. למרות שמדובר בפתולוגיה שפירה, יש להמשיך ולשמור על רכיכות קונטגיוסום: למטרה זו יש צורך באבחנה דיפרנציאלית עם פתולוגיות המאופיינות בנגעים דומים, שימושית גם לניהול "אפשרי - גם אם לא סביר - טרנספורמציה ממאירה של הנגע. .
כפי שננתח במהלך המאמר, יש לטפל ברכיכת קונטגיוסום בעזרת עזרים רפואיים ממוקדים, זהים המשמשים לטיפול ביבלות. בחלק מהחולים, במיוחד אלה הסובלים מאיידס, המחלה קשה במיוחד למיגור: בדומה ניתן להעלות על הדעת מצבים, ניתוח או ציות של הנגעים.
אִבחוּן
באופן כללי, האבחנה של רכיכה קונטגיוסום היא פשוטה למדי, ומבוססת על התבוננות רפואית ישירה בנגעים הפפולריים.
כאשר האבחנה אינה ודאית, ניתן לאשר את החשד של רכיכה קונטגיוסום באמצעות ביופסיה של רקמות, בדיקה זעיר פולשנית המאפשרת לבחון את הנגע במיקרוסקופ אלקטרונים ובכך להתחקות אחר הגורם המפעיל.
בדיקת הנוגדן הסרולוגי אינה אמינה במיוחד לאבחון של רכיכה קונטגיוסום.
יש לבצע את האבחנה הדיפרנציאלית באמצעות:
- קרצינומה של תאי בסיס (או קרצינומה של תאי בסיס): כנראה הצורה הנפוצה ביותר של סרטן העור.
- Keratoacanthoma: ניאופלזמה שפירה בדרך כלל, האופיינית לעור הפנים והצוואר, המאופיינת ביצירת נגעים פפולריים הדומים לגושים מוגבהים, ניתנים לעילוי לאלה של הרכיב contagiosum.
- דרמטיטיס herpetiformis: תופעה מגרה של העור, המאופיינת על ידי היווצרות של בועות סרדיות ואדמומיות, לעתים לא ניתן להבחין בין הנגעים של הרכיב contagiosum.
- דלקות עור ויראליות: זיהומי הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח ויבלות.
- Lichen planus: נגע אריתמטי דלקתי כרוני, אימונולוגי באופיו, מעורב בעור ובריריות. מחלה זו מתאפיינת גם ביצירת נגעים פפולריים דומים לזו של הרכיב המדבק.
- מיליה: בליטות צהבהבות קטנות או ציסטות שצומחות על פני העור.
- נבי: כתמי עור, מוקפים היטב וניכרים לעיתים קרובות בהקלה.
- פפולות סיביות בפנים: גידול נפוץ המציג את עצמו כנגע עור בודד, בגודל שווה או פחות מ- 5 מ"מ.
תרופות וטיפולים
למרות שרכיכת הדלקת נוטה לסגת באופן ספונטני, רוב רופאי העור עדיין ממליצים לטפל במחלה, כדי למנוע את התפשטות הנגיף ולהאיץ את זמני ההחלמה. למעשה, אנו מזכירים לך שהפתרון הספונטני של נגעים פפולריים עשוי לדרוש זמני המתנה ארוכים מאוד: חלק מהחולים מחלימים סופית לאחר מספר חודשים, בעוד שאחרים עשויים לקחת אפילו כמה שנים.
הטיפול שמטרתו לחסל רכיכה קונטגיוסום דומה לזה של טיפול ביבלות.
ניתן לטפל ב- Molluscum contagiosum בתרופות ספציפיות או להסיר באמצעות אסטרטגיות כירורגיות / טיפוליות חלופיות.
חולי איידס שנפגעו גם הם ממרקם קונטגיוסום נתונים בדרך כלל לטיפולים אגרסיביים יותר, שכן הנגעים נאבקים לסגת באופן ספונטני ועם יישום תרופות.
טיפול פרמקולוגי
יישום תרופות ישירות על הנגע הוא פרקטיקה נחרצת דיסקרטית, שמטרתה לקצר את זמן ההמתנה לריפוי. התרופות המשמשות ביותר בטיפול הן:
- חומצה סליצילית: תרופה קרטוליטית
- אשלגן הידרוכלוריד (חומר עוזר)
- תרופות אנטי ויראליות / חיסוניות (למשל Imiquimod)
- טרטינונין או חומצה רטינואית: התרופה מפעילה תכונות קרטוליטיות, המקדמת את מחזור התאים. אין לעבור את השמש במהלך טיפול ברטינואידים. אין ליטול את התרופה במהלך ההריון וההנקה: המרכיב הפעיל הוא טרטוגן.
טיפולים רפואיים
תרופות לא תמיד פותרות נגעים פפולריים של רכיכה קונטגיוסום תוך זמן קצר: לצורות אגרסיביות במיוחד, מומלץ לבצע התערבויות רפואיות ספציפיות.
השיטות הנפוצות ביותר לרכיכת קונטגיוסום הן:
- גירוד הנגע (לאחר הרדמה שטחית של האזור, עם הרדמה מקומית)
- קריותרפיה (טיפול בקור): משתמש בחנקן נוזלי כדי "לשרוף" את הנגעים הפופולריים של הרכיב הקונטיגוסום. קריותרפיה יכולה לגרום לכאבים, נפיחות ורגישות יתר בנקודה שבה הוא מבוצע. יעילותו לטיפול ברכיב קונטגיוסום דומה לזו המופעלת. על ידי חומצה סליצילית (יישום מקומי).
- טיפול בלייזר
- הלבנה בעזרת חומרים כימיים ספציפיים (למשל חמצן בנזואיל)
זכור כי הסרה כירורגית של נגעי רכיכה יכולה להשאיר צלקות בלתי ניתנות למחיקה על העור.
זיהומים מסוג Molluscum contagiosum יכולים לחזור על עצמם, גם לאחר השלמת מחזור טיפול ספציפי. כדי למזער את הסיכון להישנות, מומלץ להתחיל בטיפול ברכיכת קוטלה כאשר הנגעים עדיין בשלב הראשון, ולכן מספרם קטן וגודלו.
מאמרים נוספים בנושא "רכיכה קונטגיוסום: אבחון וטיפול"
- רכיכה מדבקת
- Molluscum Contagiosum - תרופות וטיפול
- תרופות רכיכה
