גורם ל
למרות שסיבת מוצא מדויקת אינה ידועה, ניתן להעלות על הדעת כי פוליפים רירית הרחם הם התוצאה הסופית של תגובה חריגה לגירויים הורמונליים אסטרוגניים. נשים לפני גיל המעבר הן הקטגוריה הכי בסיכון לפוליפוזיס רירית הרחם.
תסמינים
פוליפים רירית הרחם יכולים להתפתח באופן אסימפטומטי לחלוטין. אולם לפעמים, הימצאותו של פוליפ באנדומטריום יכולה לגרום לדיספראוניה ואי נוחות במחזור החודשי (אי סדירות, היפרמנוריאה, מנורה, דיסמנוריאה, כתמים).
אִבחוּן
פוליפים רירית הרחם ניתנים לאישור על ידי חקירות חקירה שונות, כגון sonosalpingography, hysterosalpingography, curettage והיסטרוסקופיה.
תֶרַפּיָה
טיפול תרופתי (עם פרוגסטין או גונדוטרופינים) אינו תמיד יעיל. לרוב, פוליפים רירית הרחם מוסרים על ידי היסטרוסקופיה. במקרה של התפתחות ממאירה, אנו ממשיכים בכריתת רחם (הסרת הרחם).
: מסיבה זו, בעגה המקובלת, המונחים "פוליפים רירית הרחם" ו"פוליפים רחמיים "משמשים לסירוגין כמילים נרדפות.
פוליפים רירית הרחם הם תופעה שכיחה במיוחד בקרב נשים בתקופה שקדמה לגיל המעבר. למעשה, ההערכה היא כי שכיחות הפוליפים רירית הרחם עולה ככל שאנו מתבגרים, ואז יורדת במידה ניכרת לאחר גיל המעבר.
- פוליפים באנדומטריום מופיעים לעיתים רחוקות בסביבות גיל 20-30, בדיוק כפי שההפרעה לא צפויה להתרחש לאחר גיל המעבר.
פוליפים אלה יכולים להידבק לדופן הרחם בעזרת עמוד, המאפשר לפוליפ לבלוט לתוך הנרתיק כשהוא מגיע לגודל ניכר.
לפוליפים האנדומטריאליים הניתנים (הנקראים גם "רחבים") אין חוט דבק ונדבקים לרירית הרחם עם שורש קטן; לכן הם אינם יכולים לבלוט לתוך הנרתיק.
של אסטרוגן.
מסיבה זו, נשים בגילאים 40-50 שנים (תקופת טרום גיל המעבר), המציגות פרופיל אסטרוגני מסוים, נוטות יותר להיווצרות פוליפים באנדומטריום.
להבין...
לא ניתן לדווח במדויק על רמות הורמון הפלזמה אצל נשים לפני גיל המעבר מכיוון שהן נתונות לתנודות גדולות ובלתי צפויות. השחלות עוברות ירידה פרוגרסיבית כבר לפני גיל המעבר, בהדרגה הופכות אטרופיות וקטנות יותר. כאשר מתקרבים לגיל המעבר בפועל, המבנה ההורמונלי הופך להיות מוגדר יותר: רמות האסטרוגן - ובעיקר הפרוגסטרון - נמוכות במיוחד, בעוד שרמות FSH (הורמון מגרה זקיקים) ו- LH (הורמון לוטייניזציה) מופיעות גבוהות. של פוליפים רירית הרחם אינו סביר במיוחד בשל היציבות ההורמונלית המאפיינת אותו.
עדויות קליניות מראות כי פוליפים רירית הרחם נוטים להופיע בתדירות גבוהה יותר אצל נשים שמנות, במיוחד כאשר מדד מסת הגוף שווה או עולה על 30. יתר על כן, נראה כי נשים חשופות יותר לסיכון לפוליפוזיס רירית הרחם במקרה של קודמות (או צריכת נוגדי אסטרוגנים, תרופות המיועדות לטיפול בסרטן השד ובגינקומסטיה (למשל טמוקסיפן וראלוקסיפן).
בעבר ההנחה הייתה כי יתר לחץ דם והיסטוריה קודמת של פוליפים צוואר הרחם (בצוואר הרחם) יכולים להוות גורמי סיכון לפוליפוזיס רירית הרחם. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת כתב העת למיילדות וגינקולוגיה השערה זו הופרכה, שכן לא נמצאה קשר מוכח וניתן להוכחה.
.
הסימפטומים נוטים להתרחש כאשר הפוליפים מקבלים גודל ניכר.
התמונה הקלינית של פוליפוזיס רירית הרחם מאופיינת על ידי:
- כאב במהלך קיום יחסי מין (dyspareunia)
- אי סדירות הווסת
- מחזור כבד (היפ -מנוריאה)
- מחזור כואב (דיסמנוריאה)
- איבוד דם רב במיוחד בזמן הווסת (מנורגיה)
- הפרשות רחם דמויי מחזור בתקופה שלאחר גיל המעבר
- הפרשות נרתיקיות מדממות לאחר קיום יחסי מין
- זיהוי (אובדן דם רחם כהה המתרחק בין שתי תקופות)
הסימפטומים המתוארים לעיל חייבים להעריך בקפידה על ידי הגניקולוג, מכיוון שהם כמעט זהים לאלה המתרחשים במהלך סרטן רירית הרחם. כתוצאה מכך, אבחנה דיפרנציאלית מדויקת חיונית.
רוב הפוליפים ברחם מהווים מצב שפיר: ההסתברות להתנוונות לצורות גידול נמוכה מאוד (<1%).
: פוליפ הרחם, על ידי חסימת פתחי הצינור, מונע הפריה של תא הביצית.נשים הסובלות מפוליפים רירית הרחם - גדולים במיוחד - בקרבת הסלפינגוס יכולות לעבור עקרות .כדי להתגבר על חסרון זה, מומלץ לבצע כריתה כירורגית של צמיחת התאים בזמן הקצר ביותר האפשרי מההערכה.
. הבדיקה מבוצעת על ידי אולטרסאונד אגן טרנסבומינלי וטרנסבגיני.
- פרוגסטוגנים (למשל Norethindrone)
- גונדוטרופינים או אגוניסטים משחררים הורמונים (Leuprolide או Goserelin)
הטיפול המתאים ביותר להסרת פוליפים רירית הרחם הוא בעצם ניתוחי: למעשה כריתת גידול התאים מעדיפה הפוגה מלאה של התסמינים. האסטרטגיות הכירורגיות הנפוצות ביותר למטרה זו הן:
- היסטרוסקופיה - הסרה כירורגית מלאה של פוליפ הרחם
- כריתת רחם: הסרת הרחם, המצוינת כאשר פוליפים הרחם מכילים תאים ניאופלסטיים
עם זאת יש להדגיש כי הסיכון להישנות הוא ממשי גם לאחר ניתוח מוצלח לחלוטין. מסיבה זו, נשים עם היסטוריה קודמת של פוליפוסית רירית הרחם צריכות לעבור בדיקות אולטרסאונד / היסטרוסקופיות בתדירות גבוהה יותר.
