קבוצה ב סטרפטוקוקוס ביתא המוליטית

מבוא

קבוצת סטרפטוקוקוס בטא המוליטית מסוג B (או SBEGB) מעורבת בזיהומים מערכתיים ומוקדים חמורים בילוד, כגון דלקת קרום המוח ודלקת ריאות.

בדיוק כמו סטרפטוקוקוס המבולטי מסוג ביתא A, גיבור מאמר זה הוא גם מרכיב של פלורת החיידקים האנושית. עם זאת, בתנאים נוחים, סטרפטוקוקוס המוטה קבוצה B ביתא הופך מ- opportunentist לפנסוגני, מה שמעורר שורה של זיהומים חמורים אפילו במארח.
האב של קבוצת סרום זו ידוע בשם Streptococcus agalactiae, אחראי לדלקת קרום המוח ודלקת ריאות (בעיקר), בקטרמיה ואלח דם (בתדירות נמוכה יותר) אצל תינוקות וקשישים.
קבוצת B סטרפטוקוקוס המטא הייתה (ועודנה) נושא לעניין רב, במיוחד בכל הנוגע לזיהומים בילודים. למעשה, הוכח כי אישה בהריון מושפעת יכולה להעביר את החיידק לילדה במהלך הלידה: הסיכון להעברה אנכית (אם-עובר) גבוה מאוד.

הַעֲמָקָה

סטרפטוקוקוס ביתא המוליטי של קבוצת B par excellence, ה S. agalactiae, הוא דיפלוקוקוס המסווג על פי המבנה האנטיגני שלו. הקטלוג הסרולוגי, שנקבע על בסיס הפוליסכריד הקפסלי ואנטיגנים החלבונים, מציע להבחין בין קבוצה B סטרפטוקוקים המטאיים באנטיגנים החלבון הבאים: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
בזמן ש צורות מוקדמות של זיהומים סטרפטוקוקליים (קבוצה B) יכולים להיגרם על ידי כל סוגי הסרום שתוארו זה עתה, ה צורות מאוחרות הם נשאים כמעט בכל המקרים לפי סוג III.

זיהומים בילודים

למרות שבדרך כלל היא מאכלסת את הצומח התקינה של מערכת העיכול של נבדקים רבים, סטרפטוקוקוס המטא מסוג קבוצה B בטא יכול להתפשט לאתרים אנטומיים משניים. ההערכה היא כי החיידק מתנהג כקומנסאל הן בשופכה הגברית והן ברירית איברי המין הנשית (10-30% מהמקרים): העברת הפתוגן יכולה להתרחש באמצעות יחסי מין לא מוגנים.
כאמור, הבעיה החמורה ביותר מיוצגת על ידי מעבר אפשרי של החיידק בתעלת הלידה: בנסיבות כאלה, התינוק יכול להתמודד עם סיכונים חמורים, כמו ספטימיה, נזק קבוע ומוות.
יילוד חשוף במיוחד לזיהומים עם S. agalactiae, מאחר ותאי מערכת החיסון שלו עדיין אינם בנויים ו / או יעילים במלואם.

גורמי סיכון

זוהו כמה גורמי סיכון חשובים המניעים את המטופל לקבוצת B זיהומי סטרפטוקוקל המטא:

פגים (
תינוקות בתת משקל
קרע של הממברנות במשך למעלה מ -18 שעות
תרבית שתן חיובית עבור S. agalactiae
שינוי הטמפרטורה הבסיסית במהלך הלידה (> 38 מעלות צלזיוס)
דלקת צוואר הרחם ודלקת הנרתיק אצל האישה ההרה עם chorioamnionitis כתוצאה מכך (תהליך זיהומי המשפיע על חלל מי השפיר)
ילד קודם חיובי לסטרפטוקוקוס ביתא המוליטי מסוג B

מהסקרים הסטטיסטיים האחרונים עולה כי סטרפטוקוקוס מסוג בטא המוליטי מסוג B קיים אצל שליש מהנשים בגיל הפריון וההערכה היא כי 1.8 ילדים לכל 100,000 לידות מושפעות מדלקות סטרפטוקוק.

תסמינים

בילוד, סימפטומים המייחדים זיהומים סטרפטוקוקליים המבולטים של קבוצה B בטא נוטים להתחיל בשבוע הראשון לחיים (התחלה מוקדמת) או חודשיים עד שלושה חודשים לאחר הלידה (התחלה מאוחרת):

התחלה מוקדמת של הדבקה: סטרפטוקוקוס המוליטי מסוג B בטא מתפשט בדם, מה שמוביל לרוב לספטימיה הקשורה לדלקת ריאות (תסמונת ריאתית חריפה)
התחלה מאוחרת של הדבקה: המצב הספטי שנגרם כתוצאה מהתקף סטרפטוקוק מלווה לרוב בדלקת קרום המוח.

יש להדגיש כי בשתי צורות זיהומיות (מוקדם ומאוחר) קיים סיכון גבוה להתפשטות הפתוגן לאתרים אנטומיים אחרים (איברים ורקמות).
אין זה נדיר שהילוד מתלונן על תסמינים לא ספציפיים: זה מהווה מכשול אמיתי להערכה האבחנתית. באופן לא מפתיע, הבעיה העיקרית היא דווקא ביטוי של פרודרום מעורפל (חום, עצבנות, הקאות), שיכול לעכב את האבחנה, לכן דחה את תחילת התרופה.
טיפול מאוחר עלול לגרום לנזקים קבועים חמורים, במיוחד המשכים נוירולוגיים.

אִבחוּן

האבחנה מבוססת על זיהוי הסוכן האטיופתולוגי באמצעות בדיקת תרבות.אפשר, גם אם נעשה בו פחות שימוש, לחפש את האנטיגן עם חלקיקי לטקס (גם לפי תרבית שתן). נראה כי בדיקת האבחון המוסמכת ביותר היא ה- PCR הרגיש והספציפי ביותר. בדיקת CAMP היא גם שיטת אבחון נפוצה לזיהוי סטרפטוקוקים.

תֶרַפּיָה

נשים בהריון אשר נבדקות חיוביות לסטרפטוקוקוס המוח ביתא בטא, צריכות לעבור טיפול מונע אנטיביוטי במהלך הלידה, דבר החיוני להבטיח לילד שטרם נולד "הגנה מצוינת מפני" זיהום.

מְנִיעָה

נכון לעכשיו, אין שיטת מניעה אמינה להימנע מהעברת החיידק ליילוד. עם זאת, אם הבדיקה חיובית לסטרפטוקוקוס המבולטית מקבוצה B בטא, מומלץ טיפול מונע באמצעות אנטיביוטיקה תוך ורידית (פניצילין / אמינוגליקוזיד) לפני הלידה.