וירוס הפפילומה

זיהומים הקשורים ל- HPV

ראשי תיבות של וירוס הפפילומה האנושי, HPV מעורב בנגעים היפרפרליפרטיביים הממוקמים באזורים שונים של הרירית והעור, כולל הפות, צוואר הרחם, הנרתיק, פי הטבעת ורירית הפה והגרון;

מעניין כיצד וירוס הפפילומה אחראי לביטוי של קונדילומות חריפות או יבלות באברי המין (ברזולוציה פשוטה), וקרצינומה של צוואר הרחם, שעלולות להיות קטלניות.
ההערכה היא שזיהומי HPV הם בין המחלות הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני: ההערכה היא שחלק גדול מהנשים (בין 75 ל -90%) נדבקו בנגיף לפחות פעם אחת בחייהן. יש להדגיש כי למרבה המזל, יעילות המערכת החיסונית של נשים רבות מסוגלת למגר את הנגיף ללא צורך בהתערבות תרופתית.

ההסתברות שזיהום וירוס הפפילומה לא יימחק תוך זמן קצר על ידי המערכת החיסונית מותנה מאוד בגנוטיפ הנגוע של HPV והוא גבוה בבירור עבור הגרסאות עם סיכון אונקוגני גבוה.

ניתוח מיקרוביולוגי

HPV virion הוא פתוגן נטול pericapsid (וירוס עירום), בעל מבנה איקוסאהדראלי: הוא מכוסה על ידי קפסיד איקוסאהדראלי בקוטר של 50 ננומטר. הקפסיד, בתורו, מורכב מ -72 קפומרים (12 פנטמרים ו -60 הקסאמים), שמקורם בבליטת חמישה נקודות, עם מעין ליבה מרכזית. ישנם שני חלבונים היוצרים את הקפסיד:

• חלבון L1, או חלבון עיקרי, המשותף לכל הגרסאות של וירוס הפפילומה האנושי: הוא מהווה 80% מחלבוני הנגיף. סבורים כי רוב הנוגדנים נוצרים כנגד חלבון זה.
• חלבון מינורי או L2: משלים את 20%הנותרים. הוא אינו קבוע בצורות השונות של וירוס הפפילומה האנושי.

ממחקר מדעי מיקרוביולוגי נצפה כי 7,900 זוגות בסיס מהווים מולקולה אחת בגנום הנגיפי: ה- DNA של הנגיף הוא מעגלי סגור מבחינה קוולנטית.

גנוטיפים וסיווג

התנאי פפילומה הוא מורכב מקידומת "papilla", ממוצא לטיני, וסיומת "-oma", שפירושו המילולי הוא "pustule tumor".
וירוסים הפפילומה, הטרוגניים ביותר מבחינת הרכב, שייכים למשפחת Papillomaviridae והז'אנר של וירוס הפפילומה.
ישנם זנים רבים של וירוס הפפילומה: עד כה זוהו למעלה מ -120, אך ההנחה היא שמספר הגנוטיפים גדל בהתמדה. בין יותר מ -100 הסרוטיפים המבודדים מדעית של וירוס הפפילומה, נעשה סיווג ל -16 קבוצות, המובחנות באותיות האלף -בית היווני בין A ו- P. ליתר דיוק, וירוסים אלה מסווגים על בסיס מספר גורמים:

1. רצף נוקלאוטידים
2. עמדה פילוגנטית
3. פוטנציאל אונקוגני

יתר על כן, נגיפי הפפילומה מקוטלגים על פי אתר הפעולה: חלקם מפעילים את כוחם הפתוגני ברמת העור (בעיקר סוג HPV בטא), אחרים ספציפיים לגרימת נזק לריריות (HPV אלפא).
גנוטיפים של וירוס הפפילומה האנושי מסווגים גם לשלוש רמות, בהתאם לסיכון האונקוגני האפשרי:

• חלק מהגנוטיפים של HPV בסיכון אונקוגני גבוה הם HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68 , HPV 73, HPV.
• HPV 26, 53 ו- 66 מסווגים כ"גנוטיפ סביר בסיכון גבוה "
• שאר הגנוטיפים של HPV, בפרט 6 ו -11 (הנפוצים ביותר), מהווים סיכון נמוך מאוד לניוון גידולים: הם למעשה הגנוטיפים המעורבים ביצירת יבלות באברי המין.

למרבה המזל, הרוב המכריע של הנגיפים השייכים ל- Papillomaviridae זה לא גורם לנגעים מסוכנים או מדאיגים, רק תחשוב על יבלות עור שלמרות שזה מעצבן, בהחלט לא נכללים בנגעים דרמטולוגיים חמורים. עם זאת, בקרב נגיפי הפפילומה מיעוט קטן מואשם בגרימת טרנספורמציה ממאירה של התאים המעורבים, ולכן סרטן, במיוחד בצוואר הרחם, פי הטבעת, הוושט, הגרון וחלל הפה.

התמונה להלן מראה בבירור כי HPV 16 הוא הסרוטיפ האחראי למספר הגדול ביותר (53.5%) של קרצינומות צוואר הרחם המיוחסות לנגיף הפפילומה האנושי; התרומה הנוספת של HPV 18 היא 17.2%: כצפוי, HPV 16 ו- HPV 18 אחראים, לבד, ליותר מ -70% מקרצינומה צוואר הרחם המיוחסת לנגיף הפפילומה האנושי.

צפו בסרטון

• צפה בסרטון ביוטיוב

לאחר סרטן השד, סרטן ממאיר עקב HPV הוא השכיח ביותר בקרב נשים: ההערכה היא שבכל שנה בארצנו יותר מ -3,000 נשים חדשות מושפעות מסרטן זה הפוגע בצוואר הרחם.