מבוא
בעולם העצום של תזונה ודיאטה קלינית, מה שנקרא VLCDs, כלומר דיאטה דלת קלוריות מאוד (באיטלקית: דיאטות דלות קלוריות או דיאטות דלות קלוריות מאוד).
מוחלץ מהקשרם הקליני - המוקדש בעיקר לשליטה וניהול של השמנת יתר חולנית, גם לקראת ניתוח בריאטרי - VLCD הצליחו במיוחד בשליטה על עודף משקל פשוט או השמנת יתר.
בשימוש נרחב על ידי כמה מפורסמים מפורסמים, דיאטה דלת קלוריות מאוד נכנסו בצדק לתרחיש התזונתי הנוכחי כחלופה תזונתית אפשרית בידי איש המקצוע.
בסיסי התחלה
VLCD הם דיאטות בעלות עוצמה קלורית נמוכה מאוד (באופן קלאסי הן לא אמורות לעלות על 800 קלוריות ליום), הנפוצות בטיפול בהשמנת יתר חולנית.
מדובר בדיאטות הנמוכות באופן משמעותי מתחת לדרישה הקלורית היומית הממוצעת של מבוגר (מוערך בערך ב -2000 קק"ל), ולכן עלולות לגרום למצב של תת תזונה.
מסיבה זו, על מנת להימנע מגירעונות תזונתיים, במיוחד בתחום המיקרו -חומרים, ברוב המקרים בדיאטות אלה יש צורך להחליף ארוחות בתוספים המסוגלים לכבד את דרישות הקלוריות המחמירות, תוך מתן כל החומרים המזינים הדרושים לשמירה על כמות מסוימת. מצב של רווחה.
גם במקרה זה הנחת ההתחלה מיוצגת על ידי מגבלה קלורית ופחמימות חזקה, הדוחפת את האורגניזם האנושי לקראת שימוש במאגרי שומנים כמקור האנרגיה העיקרי.
בנסיבות אלה, החמצון המוגבר של שומנים לחומצה אצטית, בתנאים הכוללים של מחסור באקסלואצטט, קובע את היווצרותם של גופי קטון (הזנה יקרה למוח בהיעדר גלוקוז), המזהה מצב פאר-פיזיולוגי המכונה קטוזיס.
בדיוק בגלל ההשלכות המטבוליות הבולטות האלה, אין להאריך את ה- VLCD במשך יותר מ -12 שבועות ולשמור בהכרח על ידי צוות רפואי.
אינדיקציות
דיאטה דלת קלוריות חזקה מסומנת:
- בטיפול בהשמנת יתר חולנית;
- בהכנות להתערבויות כירורגיות מסוימות בהקשר של השמנת יתר (למשל רצועת קיבה מתכווננת או בלון תוך -אסתטי)
- בירידה מהירה במשקל הקשורה לצרכים רפואיים ספציפיים;
- ב"טיפול בהשמנת יתר ", אפילו לא פתולוגי, עמיד בפני התערבויות תזונתיות אחרות.
ישנן עדויות בספרות שיתארו את היעילות של דיאטות מסוג זה, תמיד תחת פיקוח רפואי קפדני, בטיפול בכמה ביטויים פסיכיאטריים אפילו בילדות.
ברור שעדיין אין אינדיקציות מדויקות בהקשר זה, בהתחשב באופיין הניסיוני לחלוטין של המחקרים הנ"ל.
יתרונות פוטנציאליים
נראה כי מספר מחקרים מסכימים על היתרונות המטבוליים של דיאטה דלת קלוריות, מאוזנת ומוגבלת בזמן.
בין השיפורים שנצפו יהיו:
- שיפור בפרופיל הגליקמי בחולי סוכרת והשמנת יתר, עם הפחתה בעמידות לאינסולין;
- שיפור בפרופיל השומנים, במיוחד בריכוזי הדם של כולסטרול וטריגליצרידים;
- שיפור בניידות המפרקים בנוכחות השמנת יתר;
- הפחתה בכמה סמנים דלקתיים;
- ירידה מהירה במשקל, המוערכת בין 1 ל -2.5 ק"ג בשבוע.
סיכונים אפשריים
הגבלת הקלוריות החמורה, ההשפעות המטבוליות של הדיאטה והשראת התהליך הקטוגני עלולים לחשוף את המטופל לתופעות לוואי אפשריות, כגון עייפות, תיאבון מוגבר, בלבול, בחילות, עצירות או שלשולים וכאבי ראש.
יתר על כן, שימוש ממושך עלול להוביל לסיכון מוגבר לחוסרים תזונתיים, במיוחד במיקרו -חומרים תזונתיים, עם שינויים בתפקודם התקין של איברים ומערכות.
יתר על כן, מחקרים מעניינים יראו כיצד למרות ש- VLCD יעילים יותר בירידה במשקל לטווח הקצר, בטווח הארוך הם היו מביאים רווחים נוספים בהשוואה לתזונה דלת קלוריות מאוזנת.
התוויות נגד ואמצעי זהירות
בהתחשב באופיים של דיאטות דלות קלוריות מאוד, משטרים תזונתיים אלה הם בהחלט התווית במהלך ההריון וההנקה, בילדים ובמתבגרים שגדלים, בנבדקים שכבר יש בהם תזונה ובנוכחות מצבים קליניים מסוימים.
בדיוק בגלל הפולשניות של פרוטוקולי תזונה אלה, נראה לנכון לדרוש פיקוח רפואי קפדני בכל שלבי הדיאטה.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
השפעות של ירידה במשקל לפני הניתוח עם דיאטה דלת קלוריות (VLCD) על ירידה במשקל לאחר הסחה ביליופנקריאטית בחולים עם השמנת יתר חמורה].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
נוטר הוספ. 2013 ינואר-פברואר; 28: 71-7
[דיאטות דלות קלוריות מאוד בניהול קליני של השמנת יתר חולנית].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
נוטר הוספ. 2013 מרץ-אפריל; 28: 275-85
השוואה בין תזונה דלת קלוריות קטוגנית מאוד לתזונה דלת קלוריות סטנדרטית בטיפול בהשמנה.
מורנו ב ', בלידו ד', סאג'וקס א ', גודאי א', סאבדרה ד ', קרוז'יראס א.ב., קאסאנובה פ.
אנדוקרינית. 2014 בדצמבר; 47: 793-805.
דיאטה דלת קלוריות מאוד ללא אספרטיים בנבדקים שמנים: שיפור השליטה המטבולית לאחר טיפול של 4 שבועות.
Norén E, Forssell H.
נוטר ג '2014 יולי 28; 13: 77
השפעות של דיאטה דלת קלוריות מאוד בשלב הטרום ניתוחי של ניתוח בריאטרי: ניסוי אקראי.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
סורג אובס רלט דיס. 2015 ינואר-פברואר; 11: 230-7
האפקטיביות הקלינית של ירידה במשקל והתערבויות לשמירה על משקל לגברים: סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים אקראיים לגברים בלבד (פרויקט ROMEO).
רוברטסון C, אוונל A, סטיוארט F, ארצ'יבלד ד, דאגלס F, הודדינוט פ, ואן טייגלינגן E, בוירס ד.
Am J בריאות האדם. 2015 30 ביוני
עיכוב של גידול גידולים נוירובלסטומה על ידי תזונה קטוגנית ו / או הגבלת קלוריות במודל עכבר CD1-Nu.
מורשר RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS ONE. 2015 8 ביוני; 10: e0129802
