תרופות לטיפול בהפטיטיס

הַגדָרָה

הפטיטיס מתארת ​​"דלקת בכבד, שחומרתה תלויה במרכיב הסיבתי האחראי לתהליך הדלקתי (וירוס, שימוש בסמים, אלכוהול, בליעה של אמניטה פאלואידס, מחלות אוטואימוניות). שחמת מייצגת את הסיבוך המפחיד ביותר של הפטיטיס.

סיווג, סיבות ותסמינים

ישנן מספר צורות של הפטיטיס:

• סיבה הפטיטיס A. סיבה: נגיף RNA (HAV). העברה: בדרך הצואה-אוראלית (מזון ומים מזוהמים). תסמינים עיקריים: אנורקסיה, כאבי בטן, חום, צהבת, חולשה כללית, בחילות, הקאות.
• סיבה הפטיטיס B. סיבה: וירוס HBV. העברה: יחסי מין לא מוגנים, חשיפה תעסוקתית, שימוש מעורב במזרקים נגועים. תסמינים: תפקוד כבד לקוי, אנורקסיה, חום, כאבי בטן עזים, צהבת, בחילות, הקאות.
• הפטיטיס C. סיבה: וירוס וירוס הפטיטיס C (HCV). העברה: מגע עם דם נגוע (למשל דרך אימהית-עוברית, עירוי של דם נגוע, מזרקים נגועים וכו ').תסמינים: שינויים בכבד, חולשה, כאבי בטן, גלומרולו-נפריטיס, חוסר תיאבון, בחילה.

הפטיטיס D, E, G הן צורות אחרות של דלקת הכבד הקשורה לנגיף.

סוגי הפטיטיס האחרים יכולים להיות תלויים ב"צריכה מופרזת של תרופות (NSAIDs, אנטיביוטיקה, אקמול, כמה סטרואידים), אלכוהול, תרופות (למשל שרביטה, קסקרה) או חומרים רעילים (ממסים אגרסיביים, קוטלי עשבים, כימיקלים תעשייתיים וכו '). ): במקרה זה, אנו מדברים בצורה נכונה יותר על הפטיטיס רעילה. נושאים אוטואימוניים מייצגים את הקטגוריה הנמצאת בסיכון הגבוה ביותר לפטיטיס.

תזונה ותזונה

המידע על הפטיטיס - תרופות לטיפול בהפטיטיס אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת הפטיטיס - תרופות לטיפול בדלקת כבד.

תרופות

תרופות שונות ומגוונות הן תרופות המשמשות לטיפול בהפטיטיס; הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית לבעיה.
ברור כי המטופל הסובל מהפטיטיס רעילה חייב להיות מטופל תחילה על ידי חיסול הסוכן האחראי: לדוגמה, כאשר המחלה תלויה בהתעללות של אקמול, האמצעי הראשון שיש לבצע הוא ייצוג על ידי הפרעה של התרופה.
מניעת הפטיטיס הנגיפית חשובה מאוד: כדי למנוע דלקת ויראלית בכבד, מומלץ לחסן חיסון פסיבי באמצעות מתן גמגלובולינים, כמו גם שמירה על כללי היגיינה והתנהגות פשוטים.
עכשיו בואו נראה ביתר פירוט כמה תרופות המשמשות בטיפול בצורות שונות של הפטיטיס.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד הפטיטיס וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

הפטיטיס רעיל

לטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות אין טיפול ספציפי, אם לא ההשעיה המיידית של התרופה האחראית לנזק.
במקרה של הפטיטיס איאטרוגנית חריפה, מומלץ לנוח ואולי מתן נוזלים תוך ורידי במקרה של בחילות, הקאות ושלשולים קשים, על מנת להימנע מהתייבשות הגוף. במקרים מסוימים ניתן לתת תרופות נגד דלקת ו תרופות נגד דיכאון.
במקרה של מנת יתר של אקמול, המטופל מטופל במתן:

• ACETYLCYSTEINE (למשל Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): זכור כי התרופה מבצעת את פעולתה הטיפולית רק כאשר היא נלקחת תוך 16-24 שעות ממנת יתר של אקמול. בעל פה, קח 140 מ"ג / ק"ג (מינון טעינה: מינימום 4 גרם, מקסימום 15 גרם ), במנה אחת. לאחר מכן, יש להמשיך בטיפול תוך נטילת 70 מ"ג / ק"ג דרך הפה (4 שעות לאחר מינון הטעינה), חזרה על הצריכה במשך 17 מנות, כל 4 שעות. במקרה של הקאות תוך שעה אחת מהמינון, חזור על המינון שנלקח קודם לכן..
  לחלופין, קח 150 מ"ג / ק"ג ב 200 מ"ל של 5% דקסטרוז תוך ורידי במשך 60 דקות (לא יעלה על 15 גרם). קח מנה שנייה 4 שעות לאחר המנה הראשונה: 50 מ"ג / ק"ג ב -500 מ"ל של 5% דקסטרוז ל- iv (מינון מקסימלי: 15 גרם). לבסוף, הזריק לווריד 100 מ"ג / ק"ג של תרופה מדוללת ב -1000 מ"ל של 5% דקסטרוז, לאחר 16 שעות (מנה מקסימלית של 10 גרם)
  אם תפקוד הכבד נפגע קשות, הפתרון היחיד הוא השתלת כבד.

הפטיטיס A.

למידע נוסף: תרופות לטיפול בהפטיטיס A

הפטיטיס A היא דלקת בכבד שבדרך כלל נוטה לפתור את עצמה תוך חודש או חודשיים, מבלי להשאיר נזקים קבועים או רציניים; מטופלים מושפעים מרגישים לעייפות, עייפות, חוסר תיאבון, כמו גם תחושת בחילה. במצבים כאלה מומלץ לנוח, לשתות הרבה נוזלים, לקחת מזון קל מספר פעמים במהלך היום ובעיקר להימנע מצריכת אלכוהול וסמים כגון NSAIDs; מומלץ גם להפסיק לעשן.
חשוב הוא מתן נוגדנים סטנדרטיים לגמא גלובולין בתוך שבוע עד שבועיים מההדבקה. במקרים נדירים של סיבוכים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד, תרופה קיצונית הכרחית להצלת חיים.

• הפטיטיס A: חיסון. חיסון פסיבי על ידי מתן gammaglobulins סטנדרטי הוא טיפול מונע שימושי להבטחת חסינות לטווח קצר; חיסון הפטיטיס A מבטיח "חיסון 10-20 שנים" מפני הפטיטיס A. מינון: החיסון מוזרק תוך שריר באזור הדלתא. ניתן לתת מינון מאיץ שנה לאחר המינון ההתחלתי. מומלץ ליטול מנה נוספת לאחר 20 שנה אם קיים סיכון לחשיפה לנגיף הפטיטיס A.

הפטיטיס B.

למידע נוסף: תרופות לטיפול בהפטיטיס B.

באופן כללי, הצורה החריפה של הפטיטיס B נוטה לפתרון עצמי, ולכן המטופל, שאינו מטופל בתרופות ספציפיות, צריך לכבד כמה כללי התנהגות פשוטים, כגון מנוחה, צריכת הרבה נוזלים (במיוחד במקרה של הקאות. ושלשולים) ומזונות קלים, תוך הימנעות מאלכוהול וממאכלים היפר -ליפידיים.
חלק מהחולים עם הפטיטיס B מטופלים גם בזריקה תוך ורידית של אימונוגלובולינים ספציפיים. עבור צורות כרוניות של הפטיטיס B, זמני הריפוי נוטים להיות ארוכים יותר: הרופא עשוי לרשום מתן תרופות אנטי ויראליות להגנה על תפקודי הכבד. ולסילוק הנגיף. אחראי לנזק.

• Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) לוקחים 100 מק"ג של תרופה לשבוע במשך 31 שבועות; לאחר מכן, המשך הטיפול על ידי נטילת 50 מיקרוגרם לשבוע תת עורית במשך 35-52 שבועות. כמו כן, ניתן ליטול את התרופה בשילוב עם Lamivudine (למשל Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), לנבדקים עם HIV והפטיטיס B: במקרה זה, מומלץ לתת 100 מיקרוגרם של peginterferon תת עורית למשך 31 שבועות ולהמשיך טיפול עם 50 מק"ג בשבוע למשך 32-52 שבועות.
• Tenofovir (למשל Viread) לוקחים 300 מ"ג מהתרופה פעם ביום. משך הטיפול האידיאלי איננו ידוע לגבי הפטיטיס B כרונית. התייעץ עם הרופא שלך.
• Lamivudine (למשל Zeffix, Combivir, Epivir): התרופה האנטי ויראלית מיועדת לטיפול בדלקת כבד כרונית B. מומלץ ליטול את התרופה דרך הפה פעם ביום במינון של 100 מ"ג.

מטופלים המטפלים בטיפול בהפטיטיס B צריכים להימנע מצריכת אלכוהול, איבופרופן, אקמול, אספירין וסליצילטים באופן כללי, על מנת להימנע מעומס יתר על הכבד.
שוב, השתלת כבד עשויה להיות טיפול החירום היחיד אם אף תרופה לא מצליחה.

• הפטיטיס B: חיסון. חיסון Hbvaxpro מורכב מרכיבים של נגיף הפטיטיס B וניתן בשלוש מנות מחולקות.
• הפטיטיס B: אימונופרופילקסיה פסיבית (למשל Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). קח 500 יחידות בזריקה תוך שרירית למבוגרים, 200 יחידות לילדים מתחת לגיל 4, 300 יחידות לילדים בגילאי 5 עד 9 ו -200 יחידות לתינוקות, מיד לאחר הלידה.

צהבת סי

למידע נוסף: תרופות לטיפול בהפטיטיס C

במקרים מסוימים, הפטיטיס C, בדיוק כמו הצורות שתוארו לעיל, נוטה לסגת באופן ספונטני: במצבים כאלה, המטופל עדיין חייב לנקוט כמה אמצעים התנהגותיים פשוטים, שימושיים להאיץ את ההתאוששות מהמחלה (מנוחה, הימנעות מאלכוהול, קח הרבה. של נוזלים, חלק את הארוחות לכמה חטיפים קטנים, הימנע ממאכלים עתירי קלוריות ושופעים, אין ליטול NSAIDs או אנטיביוטיקה, אם זה לא הכרחי. התייעץ עם הרופא שלך).
בכל מקרה, הטיפול הנוכחי נגד הפטיטיס C מורכב במתן אלפרת אינטרפרון מפוגלת הקשורה לריבבירין; בואו נראה בפירוט רב יותר את שיטת הניהול, אך נזכור כי הרופא חייב תמיד להשתכלל על בסיס החומרה של הסימפטומים ותגובת המטופל לטיפול:

• Peginterferon alfa 2a (למשל Pegasys) כאשר משתמשים בו לבד, יש ליטול את התרופה במינון של 180 מיקרוגרם תת עורית, כל 7 ימים, למשך 48 שבועות. כאשר הוא נלקח בשילוב עם ריבאווירין, יש לקבוע את המינון על ידי הרופא בהתאם למשקל הגוף של המטופל. לשכור:
  • 180 מיקרוגרם של תרופה תת עורית פעם בשבוע + 1 גרם ליום של ריבווירין אוראלי מחולק לשתי מנות במשך 48 שבועות. לחולים ששוקלים פחות מ- 75 ק"ג.
  • 180 מיקרוגרם של תרופה תת עורית פעם בשבוע + 1.2 גרם ליום של ריבווירין אוראלי, מחולק לשתי מנות, למשך 48 שבועות. לאנשים ששוקלים יותר מ 75 ק"ג.
  • 180 מק"ג של תרופה תת עורית פעם בשבוע + 800 מ"ג ליום של ריבווירין אוראלי, מחולק לשתי מנות, למשך 48 שבועות. לחולים עם הפטיטיס C ו- HIV.
• Peginterferon alfa 2b (למשל Pegintron, Viraferonpeg) לוקחים 1 מק"ג לק"ג בשבוע תת עורית במשך שנה אחת. הפוסולוגיה, גם במקרה זה, חייבת להשתכלל על ידי הרופא בהתאם למשקל המטופל. המינון המינימלי לקחת את התרופה כטיפול יחיד הוא 40 מיקרוגרם פעם בשבוע (<45 ק"ג), המינון המרבי הוא 150 מק"ג תת עורית פעם בשבוע (משקל בין 137 ל -160 ק"ג). טענה דומה תקפה לטיפול משולב בריבבירין: שוב המינון תלוי במשקל המטופל. לדוגמה, קח 1.5 מק"ג פגינטרפרון אלפא 2b לק"ג בשבוע + 400 מ"ג ריבאווירין דרך הפה, מחולק לשתי מנות לחולים במשקל של פחות מ -39 ק"ג. מינון Peginterferon alfa 2b עשוי לעלות עד 150 מיקרוגרם בשבוע, וזה של ribavirin עד 1400 מ"ג המחולק לשתי מנות מחולקות במהלך היום (משקל> 105 ק"ג).
• Ribavirin (למשל Rebetol) תרופה זו משמשת בטיפול עם peginterferon alfa או interferon alfa 2b בחולים מעל גיל 18 (לא מומלץ לילדים ואנשים מתחת לגיל 18). מבטיח את יעילותה בשימוש לבד. לחולים ששוקלים אותם יותר מ -65 ק"ג, קח 400 מ"ג מהתרופה פעמיים ביום; אם מטופל שוקל 65-85 ק"ג, מומלץ ליטול 400 מ"ג מהתרופה בבוקר ו -600 מ"ג בערב מעל 85 ק"ג, מומלץ ליטול שתי מנות של 600 מ"ג ליום התייעץ עם הרופא שלך.
• Sofosbuvir (למשל Sovaldi): תרופה אנטי ויראלית שהוצגה לאחרונה (נובמבר 2013) המשמשת לטיפול בדלקת כבד כרונית C. מהמחקרים הקליניים שנערכו עד כה, התרופה אפשרה לחסל את הנגיף עד למעלה מ -90% מהמקרים בגנוטיפים. רגישים יותר. החיסרון היחיד הוא העלות הגבוהה מאוד של הטיפול היוצרת בעיות של קיימות לבריאות הציבור. Sofosbuvir נלקח דרך הפה; המינון המומלץ הוא טבליה אחת של 400 מ"ג פעם ביום, שתיקח עם האוכל. יש להשתמש ב- Sofosbuvir בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול בהפטיטיס C כרונית, כולל ribavirin או peginterferon alfa ו- ribavirin.
• עבור מניעת הפטיטיס C, חיסון נגד הפטיטיס A ו- B הוא שימושי מאוד: זה מקטין את הסיכון לפגיעה רצינית בכבד.