תרופות לטיפול בטרשת עורקים

הַגדָרָה

טרשת עורקים היא התוצאה הסופית של עיבוי פרוגרסיבי של העורקים, האחראי להאטת זרימת הדם באתרים האנטומיים השונים; אנו מדברים על מחלה דלקתית כרונית מורכבת, בה אנו עדים להיווצרות של רובדי שומנים (אטרומה) ​​בתוך עורקים בקליבר בינוני וגדול.

גורם ל

הסיבה המדויקת של טרשת עורקים אינה ידועה, למרות שזוהו גורמי סיכון רבים: גיל מתקדם, סוכרת, יתר כולסטרול, יתר לחץ דם, השמנה / עודף משקל, נטייה גנטית, אורח חיים בישיבה, מין גברי, עישון.

תסמינים

טרשת עורקים מתקדמת לאט; הצורות הקלות יכולות להתקדם מבלי לגרום לתסמינים. בדרך כלל החולה הפגוע אינו מתלונן על סימפטומים כלשהם עד שהצרת העורק חשובה עד כדי מניעת זרימת דם פיזיולוגית באתרים האנטומיים. התסמינים השכיחים ביותר הם: אפזיה, קריאה לסירוגין, בלבול נפשי, התכווצויות, חולשה, זיקפה, כאבים בחזה, עקצוצים, כאבי ראש, שיתוק חלקי, סחרחורת

• היווצרות של רובדים טרשתיים יכולים לחסום לחלוטין את זרימת הדם, או לקרוע את העורק ולהפעיל התקף לב או שבץ.

תזונה ותזונה

תוספי תזונה

המידע אודות טרשת עורקים - תרופות לטיפול בטרשת עורקים אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת טרשת עורקים - תרופות לטיפול בטרשת עורקים.

תרופות

למרות שטרשת עורקים היא מחלה שניתן להימנע ממנה, יחד עם זאת היא עלולה להיות מסוכנת ביותר בהתחשב בסיכון להתפתחות המחלה להתקפי לב ושבץ מוחי. מניעה היא התרופה הטובה ביותר: ראינו ש"השמנה היא אחד הגורמים המניעים "טרשת עורקים לכן מומלץ להקפיד על תזונה דלת קלוריות, להוריד משקל ולתרגל פעילות גופנית מתמדת.
מאותה סיבה, חולים הסובלים מטרשת עורקים או בסיכון אחר צריכים להפסיק לעשן; חולים עם יתר לחץ דם צריכים לפקח כל הזמן על ערכי לחץ הדם, כדי להימנע משיאים גבוהים מאוד אשר, כפי שניתחו, עלולים לגרום לנבדק לטרשת עורקים ולסיבוכיו. דיבור דומה לחולים עם כולסטרול גבוה: מומלץ לעבור בדיקות סדירות של הדם ולבצע תזונה דלת קלוריות דלת שומנים, כדי להבטיח לגוף רמה נכונה של כולסטרול בדם.
לפי זה, ברור שהתערבות על גורמי סיכון והרגלי התנהגות יכולה לעתים קרובות לחסום את מפל האירועים אשר יוביל בהכרח להיווצרות אטרומות.
טרשת עורקים היא כיום מחלה ניתנת לטיפול: עמידה בכללי התנהגות מסוימים, מניעת גורמי סיכון ואולי מתן תרופות ספציפיות יכולה לא רק לחסום את התנוונות המחלה אלא גם ובעיקר לקדם את רגרסיה.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד טרשת עורקים, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה: נראה שזהו הטיפול החשוב ביותר למניעה וטיפול בטרשת עורקים: הפחתת רמות הכולסטרול מפחיתה את הסיכון להיווצרות פלאקים טרשת עורקים.
פיברטים וסטטינים הם התרופות המועדפות לטיפול בכולסטרול גבוה, גם בהקשר או במניעת טרשת עורקים; שימושי לא פחות הם ניאצין ומתן מעכבים סלקטיביים של ספיגת הכולסטרול במעי, המפעילים מצוין את פעילותם להורדת ההיפ-כולסטרול על ידי הפחתת הסיכון להיווצרות פלאקים טרשת עורקים. להלן התרופות המשמשות ביותר לטיפול למטרה זו:

• Gemfibrozil (למשל Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): התרופה שייכת לסוג הפיברטים. לטיפול בהיפרכולסטרולמיה, המינון המומלץ בדרך כלל הוא 600 מ"ג של פעילים, שיש ליטול דרך הפה, פעמיים ביום, רצוי 30 דקות לפני ארוחת הבוקר והערב.
• סימבסטטין (למשל Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). התרופה שייכת למעמד הסטטינים. מומלץ להתחיל את הטיפול במינון שנע בין 10 ל -20 מ"ג, שיש ליטול אותו בעל פה, פעם ביום. מינון התחזוקה כולל נטילת 5-40 מ"ג פעילים מדי יום (פעם ביום, בערב). לפעמים Simvastatin מנוסח עם חומרים פעילים אחרים, כגון Sitagliptin (למשל Juvisync, Januvia, Xelevia) - שימושי למלחמה בסוכרת בהקשר של היפרכולסטרולמיה - והתרופה להורדת הכולסטרול ezetimibe (למשל Vytorin, Zetia).
• Colesevelam (למשל Cholestagel): התרופה הינה חומצת מרה מפזר שרף, המיועדת לטיפול בכולסטרול גבוה. מומלץ ליטול 4-6 טבליות (625 מ"ג) ביום, רצוי בשילוב עם ארוחות. במידת הצורך, קח את התרופה במינונים מחולקים במהלך 24 השעות. Colesevelam זמין גם בשילוב עם סטטינים.

תרופות נוגדות טסיות ותרופות נוגדות קרישה: מסומנות למניעת היווצרות שלדים וטרומיות טרשתיות בתוך הכלי: הטסיות, המצטברות, יכולות למעשה ליצור קריש דם ולחסום את זרימת הדם.

• חומצה אצטילסליצילית (למשל אספרינה, קרדיאספירין, אספירינטה): באופן אינדיקטיבי, יש ליטול טבליה אחת של 100 מ"ג של חומר פעיל ביום, עם הרבה מים, לאחר הארוחות. טיפול במינון נמוך באספירין מפחית את הסיכון לטרשת עורקים (למניעה) ולניוון המחלה (כשהיא בעיצומה) .עם זאת, הרופא צריך לשכלל את המינון בהתאם לחומרת המצב.
• Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): התרופה היא חומר נוגד טסיות המשמש לטיפול ב"טרשת עורקים. פעילות הדם טסיות של קלופידוגרל שימושית למניעת היווצרות של פקקת. (דם קרישי דם) בעורקי החולה בסיכון או הסובלים מטרשת עורקים. התרופה היא "חלופה" לחומצה אצטילסליצילית. הרופא צריך לקבוע את המינון ואת אופן הניהול של התרופה על סמך חומרת המחלה והתגובה לטיפול.
• וורפרין (למשל קומדין): התועלת הטיפולית של תרופה זו דומה לזו של קלופידוגרל. למינון: התייעץ עם הרופא שלך.

הטבע מציע גם תרופות רבות בעלות פעילות נוגדת טסיות: שום, גינקו בילובה, אוכמניות, אגוז מוסקט.
יתר על כן, נראה כי תמצית התרופות הללו מפעילה גם תכונות היפופיברינוגניות, כלומר שימושיות למניעת פקקת.

תרופות להורדת לחץ דם: מתן תרופות אלו בהקשר של טרשת עורקים מועיל למניעת סיבוכים של המחלה. יתר על כן, נראה כי שליטה בערכי לחץ הדם היא תרגול מונע של טרשת עורקים, במיוחד אצל נשים. התרופות המשמשות ביותר בטיפול הן: חוסמי בטא, מעכבי ACE, משתני תיאזיד ואנטיגוניסטים של סידן; להלן כמה דוגמאות:

• Acebutolol hydrochloride (למשל Prent, Sectral): התרופה שייכת למחלקת חוסמי בטא. לטיפול ביתר לחץ דם עורקי במניעת טרשת עורקים יש ליטול טבליה אחת של 200 מ"ג מהתרופה, רצוי לפני ארוחת הבוקר. ניתן להגדיל בהדרגה את המינון עד למקסימום של 400 מ"ג ליום.
• Enalapril Maleato (למשל. Converten): לטיפול ביתר לחץ דם, תרופה זו (מעכב ACE) משמשת לעתים קרובות בשילוב עם תרופות נוגדות יתר לחץ דם אחרות (למשל Hydrochlorothiazide: Rasitrio, Esidrex); למטרה זו, מומלץ ליטול את התרופה במינון של 5-20 מ"ג, מנוסח בטבליות עם זאת, חובתו של הרופא היא לקבוע את המינון המתאים ביותר למטופל.
• Furosemide (למשל Lasix, Spirofur, Fluss): התרופה שייכת לסוג משתני הלולאה, והיא נקבעת גם לטיפול ביתר לחץ דם במניעת טרשת עורקים: מומלץ ליטול 1-3 טבליות של 25 מ"ג לאמירה. , בהתבסס על חומרת המצב.
• ניטרנדיפין (למשל Baypress): תרופה נגד סידן המיועדת במיוחד לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, גם למניעת טרשת עורקים. מומלץ להתחיל את הטיפול עם 20 מ"ג של התרופה ליום, בבוקר לאחר ארוחת הבוקר; אפשר גם לקחת חצי טבליה, פעמיים ביום.

תרופות לטיפול בסוכרת: כפי שניתח, היפרגליקמיה יכולה גם לגרום לחולה להתפתחות טרשת עורקים. שוב מודגשת חשיבות המניעה בפתולוגיה דומה: מעקב אחר טיפול המיועד לטיפול בסוכרת חשוב למניעת היווצרות פלאקים טרשת עורקים וכדי להימנע מסיבוכים במקרה של אבחנה מובהקת.
התרופות המתאימות ביותר הן תרופות היפוגליקמיות אוראליות: סולפונילוריאה, ביגואנידים וגליטאזונים; הנה כמה דוגמאות:

• מטפורמין (למשל Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): התרופה שייכת למחלקה של ביגואנידים שהם, כידוע, התרופות המתאימות ביותר לטיפול בסוכרת מסוג 2 בחולים הסובלים מהשמנת יתר. טרשת עורקים. באופן כללי, מומלץ להתחיל בטיפול עם טבליה של 500 מ"ג, שיש ליטול דרך הפה 2-3 פעמים ביום, במהלך או אחרי הארוחות העיקריות, ללא יותר מ -3 גרם ליום. 850 מ"ג ו -1 גרם טבליות זמינים גם כן. התייעץ עם הרופא שלך. התרופה זמינה גם בניסוח עם חומרים פעילים אחרים, כגון Vildagliptin (למשל Galvus) ו- sitagliptin (מעכבי dipeptidyl-peptidase 4), Rosiglitazone (מפעיל קולטני גמא PPAR: למשל Avandia, Avandamet) ו- Glibenclamide (מעכב את ערוץ אל אשלגן).
• גליבנקלאמיד (למשל Daonil, Euglucon): התרופה שייכת למחלקה של סולפונילוריאה, המיועדת לטיפול בסוכרת מסוג 2. בתחילת הטיפול בסוכרת, מומלץ ליטול חצי טבליה של 5 מ"ג (המתאימה ל -2.5 מ"ג. ), לפני הארוחה העיקרית, עם כוס מים גדולה. אפשר להגדיל בהדרגה את המינון; לא יעלה על 2-3 טבליות ביום (10-15 מ"ג).
• פיוגליטזון (למשל Actos, Glustin): השייכת לסוג הגליטאזונים, מומלץ להתחיל בטיפול על ידי נטילת מינונים קטנים של התרופה (חצי טבליה, שווה ערך ל -15 מ"ג) או טבליה אחת שלמה ביום, בבת אחת, עם או ללא מזון התייעץ עם הרופא שלך.

התרופות מהדור האחרון לטיפול בסוכרת הן Exenatide ו- Sitagliptin.

טיפול מזון למניעת טרשת עורקים:

נראה כי אפילו דיאטה מסוימת, המתמקדת בצריכת מזונות מסוימים ולא באחרים, יכולה למנוע היווצרות שלטים טרשת עורקים: דיאטה עשירה באומגה 3 נראית למעשה כדי להדוף מחלות לב וכלי דם בחולים בסיכון: למעשה אלה חומרים (בהם דגים, זרעים ושמן פשתן עשירים) מסייעים להפחתת רמות הפלזמה של טריגליצרידים (פעילות אנטי-טרומבוטית). אבל זה לא הכל: הודות לתכונות האנטי דלקתיות שלהם, אומגה 3 מועילה למניעת שבירה של טרשת עורקים קיימת. למניעה משנית של מחלות לב וכלי דם, במיוחד בחולים עם היסטוריה קודמת של התקף לב, מומלץ ליטול 1 גרם ליום של אומגה 3 (למשל Seacor, Eskim, Esapent).

אם טיפול תרופתי אינו מספיק להפגת הסימפטומים או לביטול המחלה, סביר להניח שיש צורך להטיל על המטופל אחת או יותר מההליכים הכירורגיים הבאים:

1. Endoarterectomy: מורכב מהסרה כירורגית של מצבורי שומן מדפנות העורקים
2. טיפול טרומבוליטי
3. הכנסת מעקף אבי העורקים
4. אנגיופלסטיקה: מצוין לחסל או בכל מקרה להפחית את ההיצרות הנוצרת בתוך העורקים, סימנים אופייניים לטרשת עורקים.

מאמרים נוספים בנושא "טרשת עורקים - תרופות לטיפול ב"טרשת עורקים"

1. טרשת עורקים: תסמינים וטיפול
2. טרשת עורקים
3. טרשת עורקים: סיבות וגורמי סיכון
4. דיאטה וטרשת עורקים
5. תוספי מזון, מזון וטרשת עורקים