פרוקסטין: מהו זה ולמה הוא משמש

השייכים למעמד של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).

שוטרסטוק פרוקסטין - מבנה כימי

בתוך המבנה שלו, לפרוקסטין שני מרכזים כיראליים המולידים ארבעה סטריואיזומרים שונים. רק האננטיומר (3S, 4R) - ( -) משווק.

לפרוקסטין יש "זיקה גבוהה למוביל הספיגה מחדש של סרוטונין (SERT) והוא הרבה יותר חזק וסלקטיבי מאשר פלוקסטין (עוד נוגד דיכאון מסוג SSRI).

כמו כל התרופות השייכות למעמד SSRI, גם פרוקסטין עדיף על פני תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) בשל סבילותו הטובה יותר ותופעות הלוואי מופחתות בהשוואה לתרופות אלו.

Paroxetine זמין בתרופות רבות שיכולות להיות בצורה של טבליות, טיפות דרך הפה או השעיה דרך הפה. תרופות אלה, על מנת להינתן, דורשות מרשם רפואי חוזר על עצמו. עם זאת, הן מסווגות כתרופות מרשם. להקה A , ניתן להחזיר את עלותם על ידי מערכת הבריאות הלאומית (SSN), באופן מלא או חלקי, בהתאם למקרה (ייתכן שיהיה צורך לשלם כרטיס).

דוגמאות לתרופות המכילות פרוקסטין

• Dapagut®
• Daparox®
• Dropaxin®
• Eutimil®
• Paroxetina DOC®
• פרוקסטין EG®
• Paroxetine Mylan®
• Serestill®
• Sereupin®
• Seroxat®
• ® Stiliden

;

הפרעה טורדנית כפייתית;

הפרעת פאניקה, עם או בלי אגורפוביה;

הפרעת חרדה חברתית או פוביה חברתית;

הפרעת חרדה כללית;

הפרעת דחק פוסט טראומטית.

קיים סיכון מוגבר למחשבות אובדניות, פגיעה עצמית וניסיון התאבדות. מאחר שפרוקסטין דורש פרק זמן של 1-4 שבועות לפני ביטוי הפעולה הטיפולית שלו, יש צורך במעקב אחר המטופלים עד שיחול שיפור משמעותי בסימפטומים שהוזכרו לעיל.

אין להשתמש בפרוקסטין בחולים מתחת לגיל 18 שנים. עם זאת, במקרה שהרופא ימצא בכך צורך מוחלט, הוא יכול גם לרשום פרוקסטין לקטגוריית חולים זו. חשוב לדעת כי השימוש בפרוקסטין על ידי מטופלים אלה עשוי להגביר את הסיכון לפתח מחשבות אובדניות, ניסיונות התאבדות ועוינות.

כאשר המטופלים נכנסים לשלב מאני, יש להפסיק את הטיפול בפרוקסטין.

בנוסף למה שנאמר עד כה, חשוב לדעת כי:

• יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן פרוקסטין לחולים עם מחלת כבד ו / או כליות קיימת, במיוחד אם חמורה.
• יש לשים לב למתן פרוקסטין בחולים עם מחלת לב קודמת.
• מכיוון שפרוקסטין יכול לשנות את רמות הגלוקוז בדם, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון של האינסולין ו / או תרופות נוגדות סוכרת הניתנות בחולי סוכרת.
• מכיוון שפרוקסטין יכול לגרום להתקפים, יש להיזהר בעת מתן התרופה לחולי אפילפסיה.
• יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן פרוקסטין למטופלים המטופלים בטיפול אלקטרו -עווית (TEC).
• פרוקסטין עלול לגרום לעלייה בלחץ העין הפנימי, לכן יש להקפיד על מתן התרופה לחולי גלאוקומה.
• פרוקסטין יכול להגביר את הסיכון לדימום, כך שאם אתה חווה דימום חריג, עליך לדווח לרופא מיד.
• יש להתייעץ עם רופא לפני הפסקת הטיפול בפרוקסטין, שכן הפסקת טיפול פתאומית עלולה להוביל לתסמיני גמילה.

שימו לב

פרוקסטין עלול לגרום לתופעות לוואי המשפיעות על היכולת לנהוג או להשתמש במכונות, ולכן יש לנקוט משנה זהירות.

לכן יש להימנע מהקשרם:

• תרופות SSRI אחרות, כגון fluoxetine, sertraline ו- fluvoxamine;
• MAOI (מעכבי מונואמין אוקסידאז), כגון מוקובלמיד;
• טריפטופן;
• טריפטן (תרופות המשמשות לטיפול במיגרנה), כגון - למשל - סומטריפטן ואלמוטריפטן;
• טרמדול, משכך כאבים אופיואידי;
• לינזוליד, אנטיביוטיקה;
• כחול מתילן, סוכן הדגשה לפני הניתוח;
• ליתיום, תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות דו קוטביות;
• פנטניל, משכך כאבים אופיואידים;
• תכשירים המבוססים על היפרקום (או ג 'ון ג' ון), צמח בעל תכונות נוגדות דיכאון ידועות.

פרוקסטין יכול לגרום לעלייה ברמות הדם של פימוזיד (תרופה המשמשת לטיפול בפסיכוזה), לכן יש להימנע משימוש במקביל בשתי התרופות הללו.

מאחר שפרוקסטין מטבוליזם על ידי אנזימים בכבד, יש לנקוט משנה זהירות במתן תרופות במקביל לתרופות המסוגלות לעכב אנזימים אלה.

פרוקסטין יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות המשמשות לטיפול באיידס, כגון - למשל - ריטונוויר.

בנוסף, פרוקסטין יכול לשפר את היעילות - ובמקביל את תופעות הלוואי - של התרופות הבאות:

• פרוציקלידין (תרופה המשמשת להקלה על תסמיני מחלת פרקינסון);
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אימיפרמין וקלומיפרמין;
• תרופות אנטי פסיכוטיות, כגון פרפנזין, תיורידאזין וריספרידון;
• תרופות לטיפול בילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז), כגון אטמוקסטין;
• תרופות אנטי -קצביות, כגון flecainide;
• Metoprolol, תרופה המשמשת לטיפול באנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם;
• פנוטיאזינים, קבוצת מולקולות בעלות פעילות אנטי פסיכוטית ואנטי היסטמין;
• תרופות נוגדות קרישה, כגון - למשל - acenocoumarol.

פרוקסטין יכולה לקיים אינטראקציה עם טמוקסיפן, תרופה נגד סרטן המשמשת לטיפול בסרטן השד.
לבסוף, יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן פרוקסטין לחולים הנוטלים תרופות המגבירות את הסיכון לדימום, כולל:

• Phenothiazines, כגון - למשל - chlorpromazine;
• קלוזאפין, תרופה המשמשת לטיפול בסכיזופרניה;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
• חומצה אצטילסליצילית;
• תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), כגון - למשל - איבופרופן או סלקוקסיב.

בכל מקרה, מומלץ ליידע את הרופא שלך אם אתה נוטל - או נלקח לאחרונה - תרופות או מוצרים אחרים מכל סוג שהוא, גם אם אינם מופיעים ברשימות לעיל.

פרוקסטין עם אלכוהול

יש להימנע מצריכה מקבילה של פרוקסטין ואלכוהול.

של התרופה המכילה פרוקסטין שאתה לוקח.

הפרעות במערכת הדם והלימפה

טיפול בפרוקסטין עלול לגרום להפרעות במערכת האחראית על ייצור תאי הדם (דם ומערכת הלימפה). הפרעות אלו עלולות לגרום לטרומבוציטופניה, שהיא ריכוז מופחת של טסיות הדם. הפחתה זו מגבירה את הסיכון לחבורות, דימומים חריגים ו / או דימום.

תגובות אלרגיות

פרוקסטין יכול לעורר תגובות אלרגיות אצל אנשים רגישים. תגובות אלו יכולות להתבטא בצורה של כוורות או גירוד. או, נפיחות בגרון, בלשון או בעור עלולה להתרחש וכתוצאה מכך קשיי נשימה ו / או גירוד.

פתולוגיות אנדוקריניות

טיפול בפרוקסטין יכול לגרום לתסמונת של הפרשת הורמונים אנטי -וירטית בלתי הולמת (SIADH) אשר - בתורו - עלולה להוביל לתחילת החזקת מים והיפונתרמיה (הורדת רמות הנתרן בדם).

מטבוליזם והפרעות תזונה

פרוקסטין יכול לגרום לעלייה ברמות הכולסטרול בדם ולהפחתת התיאבון.התרופה יכולה גם לקדם היפונתרמיה, במיוחד בחולים מבוגרים.

הפרעות פסיכיאטריות

טיפול בפרוקסטין יכול לגרום להפרעות פסיכיאטריות שונות, כולל:

• נוּמָה;
• תסיסה;
• נדודי שינה;
• חלומות חריגים וסיוטים
• בִּלבּוּל;
• הזיות;
• תקופות מאניות;
• חֲרָדָה;
• התקפי חרדה;
• הפרסונליזציה;
• אי שקט;
• אקאטיסיה, כלומר חוסר יכולת לשבת או לעמוד במקום;
• מחשבות או התנהגויות פוגעות בעצמן ו / או אובדניות.

הפרעות במערכת העצבים

בין ההפרעות במערכת העצבים שיכולות להיגרם על ידי טיפול בפרוקסטין, אנו זוכרים:

• קשיי ריכוז
• סְחַרחוֹרֶת
• רעידות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• הפרעות חוץ-פירמידליות, כלומר תסמינים דמויי פרקינסון;
• התקפים או התקפים
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה.

הפרעות בעיניים

פרוקסטין יכול לגרום לטשטוש ראייה ולמידריאזיס (הרחבת אישונים). בנוסף, התרופה יכולה גם לגרום לעלייה פתאומית בלחץ התוך עיני (גלאוקומה חריפה).

הפרעות באוזניים

טיפול בפרוקסטין יכול לגרום לטיניטוס, כלומר הפרעה שמיעה המאופיינת בתפיסת רעשים כגון זמזום, רשרוש, שריקות, שריקות, רעשולים וכו '.

פתולוגיות לב וכלי דם

בלב, פרוקסטין יכול לגרום לטכיקרדיה של הסינוסים או לברדיקרדיה.
אולם ברמת כלי הדם התרופה עלולה לגרום לעליות או ירידה בלחץ הדם.

הפרעות במערכת העיכול

בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות ויובש בפה עלולים להתרחש לאחר נטילת פרוקסטין, ויתכן גם דימום במערכת העיכול.

הפרעות בכבד

טיפול בפרוקסטין יכול לגרום לעלייה ברמות אנזימי הכבד בדם. בנוסף, התרופה יכולה לקדם את הופעת הפטיטיס, הקשורה לעיתים לצהבת ו / או לאי ספיקת כבד.

הפרעות עור ורקמות עור

פרוקסטין יכול לגרום להזעה מוגברת, פריחה בעור, גירוד ותגובות רגישות. כמו כן עלולות להתרחש תגובות עור חמורות יותר, כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (גרסה של אריתמה פולימורפית) ונקרוליזה אפידרמיס רעילה.

הפרעות בכליות ובשתן

טיפול בפרוקסטין יכול לגרום לשמירה על שתן ובריחת שתן.

מחלות של מערכת הרבייה והשד

טיפול בפרוקסטין עלול לגרום לבעיות בתפקוד המיני, כגון ירידה בחשק המיני, בעיות שפיכה, אימפוטנציה גברית וחוסר יכולת להגיע לאורגזמה. בנוסף, פרוקסטין יכול לגרום להיפר -פרולקטינמיה (כלומר עלייה ברמות הדם של הורמון הפרולקטין) מה שעלול לגרום לחריגה לא תקינה. הפרשת חלב (גלקטוריאה) אצל נשים וגברים כאחד.
לבסוף, התרופה יכולה לעורר פריאפיזם, שהיא "זקפה ארוכה וכואבת שאינה מלווה בגירוי מיני".

שברים בעצמות

סיכון מוגבר לשברים בעצמות נצפה בחולים הנוטלים פרוקסטין - או תרופות אחרות מסוג זה.

תופעות לוואי אחרות

תופעות לוואי נוספות שעלולות להתרחש בעקבות צריכת הפרוקסטין הן:

• פיהוקים תכופים
• עלייה במשקל
• מיאלגיה ו / או ארתרלגיה;
• עייפות;
• אסתניה;
• בצקת היקפית.

תסמונת סרוטונין

תסמונת זו יכולה להתרחש במיוחד אם ניתנת פרוקסטין במקביל לתרופות המסוגלות להגביר את ההעברה הסרוטונרגית. היא מוגדרת גם כהרעלת סרוטונין ונגרמת מעודף פעילות סרוטונרגית במערכת העצבים המרכזית. הרעלת סרוטונין יכולה להתרחש במתינות, בינוניות או מתונות. צורות קשות.

סימפטומים שיכולים להתעורר הם:

• טכיקרדיה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• הזעה מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ
• מידריאזיס (הרחבת האישונים);
• רעידות
• מיוקלוניה (התכווצות קצרה ולא רצונית של שריר או קבוצת שרירים);
• עוויתות
• השתקפויות מודגשות.
• הדגשת רעשי מעיים (בורבוריגמי);
• שִׁלשׁוּל;
• לַחַץ יֶתֶר;
• חום.

החולה יכול גם להיכנס למצב של הלם עם טמפרטורות גוף העולות על 40 מעלות צלזיוס.

בנוסף, רבדומיוליזה (פירוק תאי שריר השלד ושחרור חומרים הנמצאים בתוך השריר למחזור הדם), פרכוסים ואי ספיקת כליות יכולים להתרחש.

תסמיני גמילה: מה הם וכמה זמן הם נמשכים

אם הטיפול בפרוקסטין מופסק בפתאומיות, עלולים להתרחש תסמיני גמילה. תסמינים כאלה הם:

• סְחַרחוֹרֶת
• הפרעות חושיות;
• הפרעות שינה;
• חֲרָדָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ
• תסיסה;
• מְיוֹזָע;
• רַעַד;
• בחילה;
• בִּלבּוּל;
• אי יציבות רגשית;
• דפיקות לב;
• הפרעות ראייה;
• שִׁלשׁוּל;
• נִרגָנוּת.

תסמינים אלה בדרך כלל מגבילים את עצמם, אך עדיין עליך להתייעץ עם רופא לפני הפסקת הטיפול בפרוקסטין.

מנת יתר של פרוקסטין

במקרה של מנת יתר של פרוקסטין יש לפנות מיד לרופא או לפנות לבית החולים הקרוב. סימפטומים שעלולים להתרחש בעקבות מנת יתר של התרופה הם:

• הוא התכופף;
• מידריאזיס;
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום;
• שינויים בלחץ הדם
• חֲרָדָה;
• תסיסה;
• טכיקרדיה;
• רַעַד.

, גם לפני וגם פוסט סינפטי. לאחר ביצוע פעולתו, הסרוטונין נקשר אל הטרנספורטר המפעיל את קליטתו החוזרת (SERT) ומוחזר לחלק הפנימי של הסיום הפרסינפטי.

פרוקסטין הוא מעכב חזק של SERT ו - על ידי חיבור אליו במקום סרוטונין - גורם לו להישאר בתוך הקיר הסינפטי למשך זמן ממושך, ובכך לאפשר לו להמשיך באינטראקציה עם קולטנים פוסט סינפטיים משלו. שיפור השידור הסרוטונרגי בדרך זו הוא מאפשר שיפור הפתולוגיות הפסיכיאטריות המטופלות.

בצורה של טבליות, טיפות דרך הפה או השעיה דרך הפה.

יש ליטול את התרופה בבוקר על בטן מלאה. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן ולא ללעוס אותן, בעוד שהטיפות דרך הפה צריכות להיות מדוללות במים.

על מינון הפרוקסטין לקבוע על ידי הרופא באופן פרטני בהתאם לפתולוגיה המטופלת ומצבו של המטופל.

במקרה של תפקוד כבד ו / או כלייתי לקוי, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון הניתן.
המינונים של פרוקסטין המשמשים בדרך כלל מוצגים להלן. עם זאת, פעל לפי ההנחיות שניתנו על ידי הרופא שלך וההוראות המצורפות על גבי החבילה של התרופה המבוססת על פרוקסטין שאתה נוטל.

פרקי דיכאון גדולים

המינון ההתחלתי הרגיל של פרוקסטין הוא 20 מ"ג של התרופה, אותה יש ליטול פעם ביום. ניתן להגדיל את המינון בהדרגה עד למקסימום של 50 מ"ג של חומר פעיל.

הפרעה טורדנית כפייתית

מינון התרופה הניתן לראשונה הוא 20 מ"ג של תרופה ליום הניתנת להעלאה ל -40 מ"ג ליום, הניתנת במינונים מחולקים. הרופא עשוי להגדיל את המינון - במקרה של תגובה לא מספקת - עד 60 מ"ג של פרוקסטין ליום.

הפרעת פאניקה, עם או בלי אגורפוביה

המינון ההתחלתי הרגיל של פרוקסטין הוא 10 מ"ג ליום. לאחר מכן, כמות התרופה גדלה עד 40 מ"ג, שתינתן בשתי מנות מחולקות.
במקרה של תגובה לא מספקת מהמטופל, הרופא עשוי להחליט להגדיל את המינון בהדרגה עד למקסימום של 60 מ"ג פרוקסטין ליום.

הפרעת חרדה חברתית / פוביה חברתית, הפרעת חרדה כללית והפרעת דחק פוסט טראומטית

המינון המומלץ של פרוקסטין הוא 20 מ"ג ליום. במקרה של תגובה לא מספקת, הרופא עשוי להחליט להגדיל את המינון בהדרגה עד למקסימום של 50 מ"ג של חומר פעיל ביום.

שימוש בקשישים

המינונים של הפרוקסטין המשמשים בדרך כלל זהים לאלו של מטופלים מבוגרים, אך המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג ליום.

.

בנוסף - כאשר נלקחות תרופות כגון פארוקסטין בשליש האחרון של ההריון - זה עשוי להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם ריאתי מתמשך של היילוד (PPHN) המתרחש עם עלייה בקצב הנשימה ובעור כחלחל. בנוסף, סימפטומים כגון: קושי להירדם או להאכיל, קשיי נשימה, ציאנוזה, טמפרטורת גוף לא יציבה, הקאות, בכי מתמיד, נוקשות או חולשה בשרירים, עייפות, רעידות, עצבנות או התקפים. בדרך כלל תסמינים אלה מתחילים תוך 24 שעות מיום הלידה.

פרוקסטין - אם כי בכמויות מינימליות - מופרש בחלב אם.

מכל הסיבות שהוזכרו לעיל, נשים בהריון או אמהות מניקות חייבות בהחלט לפנות לייעוץ מהרופא לפני נטילת הפרוקסטין ולהעריך עמו בקפידה את הקשר בין היתרונות הצפויים לאם והסיכונים לתינוק שייגרמו מכך. להשתמש.

אילריה רנדי

סיימה לימודי כימיה וטכנולוגיה פרמצבטית, עברה את בחינת המדינה להסמכה למקצוע הרוקח.