תרופות לטיפול באסטמה

הַגדָרָה

אסתמה מוגדרת כמצב פתולוגי כרוני בו קיימת דלקת והתכווצות הסימפונות, האחראית לשיעול, קשיי נשימה, ייצור יתר של ריר ותחושת מחנק.

גורם ל

הגורם הבסיסי לאסתמה עדיין אינו שנוי במחלוקת; אין ספק ששילוב של אלמנטים יכול לתרום להופעתו. המרכיב הגנטי משפיע רבות על הופעת האסתמה; יתר על כן, ההסתברות להתבטאות המחלה עולה כאשר המטופל בעל נטייה גנטית בא במגע עם אלרגנים ( למשל אבקה, מזון), דלקות בדרכי הנשימה, תרופות (למשל NSAIDs), מאמץ גופני, רגשות מוגזמים, מתח, עישון.

תסמינים

לחלק מהחולים הסובלים ממנה אסתמה נשלטת בקלות, בעוד שאחרים חומרת המצב היא כזו שהיא מפריעה לפעולות יומיומיות רגילות.סימפטומים, בעוצמה משתנה, יכולים לכלול: ליחה, לחץ בחזה, קשיי נשימה, קוצר נשימה, הפרעות שינה עקב קוצר נשימה, כאבים בחזה, צפצופים, קדחת או שיעול יבש.

תזונה ותזונה

המידע אודות אסטמה - תרופות לטיפול באסתמה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת אסטמה - תרופות לטיפול באסתמה.

תרופות

למרות שעדיין אין תרופה מלאה לאסתמה, תרופות מסוימות יכולות להקל על הסימפטומים ולשלוט בפרורום.
מניעה ובקרה לטווח ארוך הם המפתח למניעת התקפי אסתמה: לפני רישום התרופה, המטופל עובר את כל הבדיקות הרפואיות שימושיות לאבחון סוג האסתמה וחומרת המצב. החולה האסתמטי אינו מבטא את הסימפטומים האופייניים לכל יום: המחלה מוגדרת כ"כרונית "מכיוון שהיא מאופיינת בשלבים אסימפטומטיים המתחלפים בתקופות של החמרות, אפילו חמורות למדי. אסטמה יכולה להופיע בפתאומיות והחולה חייב להיות מוכן להתערב לפני שהמצב יחמיר.
במהלך השלבים האסימפטומטיים, חשוב לא להפריע לטיפול אפילו בבריאות מלאה: בדרך זו נמנעים התקפי אסתמה פתאומיים.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול באסתמה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

מרחיבי סימפונות אנטיכולינרגיים: על ידי הרחבת דרכי הנשימה, הם משחררים את שרירי הסימפונות ומאפשרים למטופל לנשום טוב יותר. ישנן מרחיבי סימפונות קצרים וארוכי טווח: הראשונים מכונים "תרופות מצילות חיים" ומהווים כלי עזר לניקוי מערכת הנשימה תוך זמן קצר, שימושי להתקפי אסתמה חריפים. מרחיבי סמפונות ארוכי טווח משמשים לטיפול מונע אסטמה.

מרחיבי הסימפונות אינם מתערבים בדלקת בדרכי הנשימה, ואינם מסוגלים להפחית את היפראקטיביות של הסמפונות.

Ipratropium bromide (למשל Atem, Breva): התרופה זמינה בתכשירים המורכבים מהמרכיב הפעיל בלבד או בשיתוף עם תרופות בטא 2 אגוניסטיות. על ידי אירוסול, חזור על 2 שאיפות (36 מק"ג) 4 פעמים ביום (לא יעלה על 12 שאיפות ביום). לחלופין, קח בקבוקון חד פעמי של 500 מ"ג (פתרון מעורפל), 3-4 פעמים ביום. Ipratropium מיועד להקל על תסמיני האסתמה בהקשר של COPD ולטיפול בנזלת.
איזואטרין: התרופה מפעילה פעילות מרגיעה מתונה ברמה של השרירים החלקים בכלי הדם והברונכי. התייעץ עם הרופא שלך.

Methylxanthines: סוג של מרחיבי סימפונות

Difylline: בדרך כלל התרופה זמינה בשיתוף עם Guaifenesina (למשל ברונקובניל, Vicks Tosse Fluidific), חומר בעל פעילות נוגדת גירוי. יש לקבוע על ידי הרופא את המינון ואופן מתן התרופה
תיאופילין (למשל Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur): זוהי תרופה קסנטית המשמשת לטיפול להפחתת הגירוי המכווץ הסמפונות. תאופילין מיועד לטיפול בברונכיטיס כרונית ו- COPD הקשורים לאסתמה: יש ליטול את התרופה במינון טעינה של 5 מ"ג לק"ג. לרוב התרופה מומלצת בשילוב עם חומרים נוגדי חיטה / מכייחות. יש גם תכשירים תרופתיים כבר ראו דוֹקטוֹר.

גלוקוקורטיקואידים בשאיפה: מפחיתים דלקת בדרכי הנשימה. הם שימושיים במיוחד לאפשר למטופל לנשום טוב יותר ולהקל על קוצר נשימה. יש לזכור כי אין ליטול תרופות סטרואידים בכמויות מופרזות, ואף לא להמליץ עליהן לתקופות ארוכות. , מכיוון שהם יכולים להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם, סוכרת, היחלשות העצמות וקטרקט.

Fluticasone (למשל Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan): לחולים שטופלו בעבר במרחיבי סימפונות, מומלץ להתחיל בטיפול עם 88 מק"ג של התרופה, פעמיים ביום (אירוסול). אל תעלה על 440 מק"ג, פעמיים ביום. במקום זאת, לחולי אסתמה שטופלו בעבר בסטרואידים בשאיפה, מומלץ להתחיל בטיפול עם fluticasone במינון של 88-220 מק"ג, פעמיים ביום; שוב, מטופלים שטופלו בעבר בסטרואידים דרך הפה צריכים להתחיל בטיפול בתרופה זו במינונים גבוהים יותר (אירוסול: 880 מק"ג, פעמיים ביום. אל תעלה על 880 מק"ג, פעמיים ביום.)
Beclometasone (למשל Clenil): מיועד לטיפול תחזוקתי בהקשר של אסתמה. מומלץ ליטול 40-80 מק"ג פעיל על ידי אירוסול (2 שאיפות של 40 מיקרוגרם, פעמיים ביום). לא יעלה על 640 מק"ג לכל.
Flunisolide (למשל Flunigar, Nisoran): תרופה זו, הנמצאת בשימוש נרחב בטיפול לטיפול בנזלת אלרגית, משמשת לעתים לטיפול באסתמה. התייעץ עם הרופא שלך.
Ciclesonide (למשל Alvesco): מיועד לטיפול תחזוקתי באסתמה. המינון משתנה בין 80 ל -320 מיקרוגרם, שייקח בשאיפה, על סמך הטיפול הקודם; למשל, אם החולה האסתמטי טופל בעבר בטיפול ברונכודילטטור. , המינון של ciclesonide הוא מינימלי, בעוד שהוא מקסימלי אם האסתמה טופל בעבר בקורטיקוסטרואידים דרך הפה לאסתמה.
Triamcinolone (למשל Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): מתאים במיוחד לטיפול באסתמה בילדים. מומלץ לתת 1-2 שאיפות (75-150 מק"ג), 3-4 פעמים ביום. לחלופין, אפשר לתת 2-4 שאיפות (150-300 מק"ג), פעמיים במשך 24 שעות.
מתילפרדניסולון (למשל Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): לטיפול בהתקפי אסתמה חריפים, מומלץ ליטול דרך הפה או תוך ורידי מנה פעילה השווה ל 40-80 מ"ג ליום, 1-2 פעמים יום. לטיפול תחזוקה, מומלץ ליטול את התרופה דרך הפה במינון של 7.5-60 מ"ג, רצוי במינון יחיד בבוקר או בערב.
Budesonide (למשל Biben, Pulmaxan): מנוסח לעתים קרובות עם תרופות אגוניסטיות בטא 2. התרופה ניתנת בשאיפה: חזור על שתי יישומים (200-400 מק"ג) פעמיים ביום. אל תעלה על 400 מיקרוגרם ליום. במקרה של טיפול קודם בקורטיקוסטרואידים, ניתן להגדיל את המינון עד 800 מיקרוגרם ליום (מחולק ל -4 שאיפות פעמיים ביום).

BETA2-AGONISTS: אלו תרופות שמקורן בנוראדרנלין. הם פועלים תוך זמן קצר מאוד ומתאימים במיוחד להקלה על התסמינים המתעוררים במהלך התקפי אסתמה חריפים.

סלבוטמול (ונטולין): על ידי שאיפה, מומלץ ליטול 0.2 מ"ג (תרסיס אחד) לנחיריים; התרופה זמינה גם כפתרון להזרקה, באמפולות של 0.5 מ"ג. מתן אוראלי (2-4 מ"ג טבליות) ומתן פרנטרלי (0.5 מ"ג) כאשר התקפי אסתמה הופכים תכופים ואלימים במיוחד.
Salmeterol (Serevent): במינון של 0.25 מ"ג לכל תרסיס (לשאיפה 1-2 פעמים בנחיריים ליום), תרופה זו מומלצת לטיפול תחזוקה.
פורמוטרול (למשל Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent): מיועד לטיפול תחזוקתי באסתמה. מומלץ ליטול 12 מק"ג של תרופה (תרסיס אחד) לכל נחיר כל 12 שעות. לא יעלה על 24 מק"ג. התרופה זמין גם ככמוסות בשאיפה.

ANTILEUCOTRIENE: תרופות אלו משמשות לעתים לטיפול באסתמה, מכיוון שהן מסוגלות לחסום את קולטני CYS ו- LT1 בברונכי ובריאות.

Montelukast (למשל Singulair): מפחית את תדירות התקפי האסתמה ונפיחות הסימפונות. באופן אינדיקטיבי, מומלץ ליטול 10 מ"ג של מרכיב פעיל דרך הפה, פעם ביום.
Zafirlukast (למשל Accoleit, Zafirst): המינון המומלץ לטיפול תחזוקתי באסתמה הוא 20 מ"ג, שצריך לקחת דרך הפה פעמיים ביום, רצוי שעה או שעתיים לפני הארוחות.

העמקה: טיפול באסתמה אלרגית

כאשר אסטמה קשורה ישירות לתגובות אלרגיות, התרופות הנפוצות ביותר הן אנטי היסטמינים; הבחירה של תרופה אחת על פני אחרת היא עניין של יכולת רפואית.
בנוסף, ניתן לטפל באסתמה אלרגית באמצעות אימונותרפיה, המבוססת על מתן תרופות אימונומודולטוריות כגון אומאליזומאב (למשל Xolair): מומלץ לתת את התרופה בזריקה של 75-375 מ"ג, כל 2-4 שבועות., בהתבסס על חומרת האסטמה ועוצמתה.