תרופות לטיפול באנורקסיה

הַגדָרָה

פשוטו כמשמעו, "אנורקסיה" פירושה "חוסר תיאבון", אך הגדרה זו אינה מעבירה באופן מלא את הבעיה הפסיכו-פתולוגית שעומדת מאחורי מונח זה. אנורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה מורכבת אשר, בניגוד להשמנה, מורכבת בעצם מסירוב מזון.

גורם ל

לרוב, לאנורקסיה פתולוגית שורשיה בהפרעות פסיכולוגיות, גם אם חלק מהחולים הופכים לאנורקטיים בעקבות פתולוגיות וטיפולים תרופתיים (למשל כימותרפיה לטיפול בגידולים: במקרה זה אין מדובר בצורת עצבים). אנורקסיה נרבוזה היא התוצאה של סבך מחשבות, פחדים וחרדות, היוצרים דחייה לאוכל במוחו של האדם: אנורקסיות רואות מזון כאלמנט מסוכן, האחראי ל"מחלה הפסיכולוגית ".

• גורמי סיכון: חרדה, COPD, קוליטיס כיבית, דיכאון, הפטיטיס, שריפת סנט אנתוני, אמפיזמה, דלקת קיבה ויראלית, מאניה, מחלת קרוהן, פרפקציוניזם, שיעול, מתח.

תסמינים

לאדם יש אנורקסיה נרבוזה כאשר ה- BMI נמוך מ -17.5; התסמינים הקשורים לאנורקסיה כוללים: שינויים במחזור החודשי, התעללות במשלשלים, אנמיה, דימוי עצמי נמוך, קרסוליים וכפות רגליים נפוחות, ירידה בריכוז, ירידה במשקל> 15% מהאידיאלים משקל גוף, התייבשות, חוסר סובלנות לקור, אובססיה לאוכל, ספורט מוגזם, התעלפות, ציפורניים ושערות שבירות, זירוז עור.

המידע אודות אנורקסיה - תרופות לטיפול באנורקסיה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם רופא ו / או מומחה לפני נטילת אנורקסיה - תרופות לטיפול באנורקסיה.

תרופות

ההפרעה הפסיכולוגית המלווה את המטופל הסובל מאנורקסיה היא בדרך כלל קשה לטיפול, שכן הטיפול כרוך בהקמה מחדש של התנאים הגופניים של המטופל ותמיכה פסיכולוגית. עבור אנורקסית, המונח "שיקום משקל הגוף" הוא שם נרדף ל"עלייה במשקל ", והאובססיה של הסובל מאנורקסיה היא דווקא לעלות במשקל; זה גורם לנו להבין את הקושי לגרום לאנשים לקבל טיפול הדומה לאנורקסיה; זו הסיבה שתמיכתו של פסיכותרפיסט יכולה ללא ספק לסייע למטופל לעלות אל פני השטח. תרופות הן גם סיוע תקף בסיוע לאנורקסיה להגדיל את משקלו. ובעיקר לקבל את עצמו.
תרופות מצוינות גם כדי לשלוט ולהתגבר על כל התסמינים הקשורים לאנורקסיה, כגון אובדן עצם, דיכאון, שינוי במחזור החודשי, התייבשות, שינוי ערכי הדם הפיזיולוגיים.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול באנורקסיה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתבסס על חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות נוגדות דיכאון וחרדה: מצויינות לטיפול בסיבות הפסיכולוגיות המעוררות או מעוררות אנורקסיה נרבוזה; תרופות אלו מסייעות למטופל להירגע. מומלץ להימנע ממתן SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית) במקרה של אפילפסיה בהקשר של אנורקסיה ו דִכָּאוֹן.

• אמיטריפטילין (למשל לארוקסיל, טריפטיזול, אפריל): התרופה שייכת למחלקה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. הוא מיועד גם לטיפול באנורקסיה נרבוזה ילדים (> 9 שנים): נראה כי למינון של תרופות הנעות בין 1.25 ל -2.5 מ"ג ליום יש יתרונות טיפוליים למניעת חרדה וגישה אובססיבית כפייתית כלפי מזון. נערך מחקר בו ניתנה לאנורקסיה מנה יומית של 2.5 מ"ג, עד מקסימום 5-10 מ"ג: מינונים גבוהים מ -2.5 מ"ג אינם מביאים יתרונות גדולים יותר מאשר מינונים נמוכים יותר, לפחות במקרה של אנורקסיה נרבוזה .
• Risperidone (למשל Risperdal, Risperidone ACV): תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית (נוירולפטית). אין ליטול יחד עם דמנציה: התנהגות כזו מגדילה את הסיכון לשבץ.נראה כי מתן תרופה זו נותן תוצאות טובות, במיוחד על ההתנהגות האובססיבית והחרדה כלפי מזון. יש לקבוע היטב את המינון על ידי הרופא.
• Chlorpromazine (למשל Clorpr C FN, Largactil): אנטגוניסט אנטי פסיכוטי ודופמינרגי, המשמש לטיפול בסכיזופרניה בהקשר של אנורקסיה נרבוזה. התרופה הייתה בשימוש נרחב בטיפול בעבר. המינון משתנה מאוד מהנושא לנושא; לדוגמה, במקרה של אנורקסיה נרבוזה הקשורה לפסיכוזה, המינון האינדיקטיבי הוא 25-50 מ"ג, שצריך לקחת תוך שריר (המינון עשוי לעלות בהדרגה בזריקות הבאות); לטיפול באנורקסיה בהקשר של מניעות, המינון המומלץ של תרופה זו הוא 10 מ"ג, שיש ליטול דרך הפה, 3-4 פעמים ביום.
• Olanzapine (למשל Zyprexa, Zyprexa Velotab, Zypadhera, Zalasta, Olanzapine Mylan, Olanzapine Teva, Olanzapine Neopharma, Olanzapine apotex, Olanzapine Glenmark Europe, Olazax): אנטי פסיכוטי לא אופטימי, שנים אינפוסיביות אופטימליות, שנים פוזיטיביות אינדיקטיביות, לטיפול בהפרעות אנורקסיה הוא בין 1.25 מ"ג ל -2.5 מ"ג, שיש ליטול אותו בעל פה, פעם ביום. מינונים מעל 2.5 מ"ג לא מצביעים על שיפור נוסף. התייעץ עם הרופא שלך.

סטרואידים:

• פרדניסולון (למשל Solprene, Deltamhydrin): באופן אינדיקטיבי, המינון המומלץ כתוספת לטיפול באנורקסיה הוא 15-30 מ"ג ליום. יש להתייעץ עם הרופא לפני נטילת קורטיקוסטרואידים; אין להפסיק את הטיפול בכוחות עצמך.
• דקסמתזון (למשל דקדרון, סולדסאם): מומלץ ליטול מנה של התרופה הנעה בין 2 ל -4 מ"ג ליום. התייעץ עם הרופא שלך.

טיפול הורמונלי:

• Megestrol (למשל Megace, Megexia, Gestroltex): לטיפול באנורקסיה מומלץ ליטול את התרופה בצורה של השעיה דרך הפה במינון אינדיקטיבי של 800 מ"ג ליום. לחלופין אפשר לקחת 625 מ"ג. / 5 מ"ל (פורמולה מרוכזת) או 800 מ"ג / 20 מ"ל. העלייה במשקל הנובעת מניהול הפעיל מייצגת תופעת לוואי (מרפא, במקרה זה), המועדפת עלייה בתיאבון. התרופה נמצאת בשימוש נרחב גם לטיפול בכמה סוגי סרטן (שד אנדומטריום).

ויטמין D וסידן (למשל Eurocal D3, Calinat, Folanemin): ראינו שהמטופל הסובל מאנורקסיה רושם פחת עצם, כתוצאה מכך להתמודדות עם בעיה זו, מתן ויטמין D וסידן מתאים במיוחד. הרופא יקבע את המינון לאחר אבחון מדויק של המטופל.

אנטיהיסטמינים: חלק מהאנטיהיסטמינים פועלים על ידי גירוי התיאבון ובכך מעלים את משקלם של הנוטלים אותם.

• Cyprusheptadine (למשל Periactin): חומר אנטי -סרוטונין, המיועד לטיפול באנורקסיה נרבוזה. מומלץ להתחיל טיפול במינון פעיל של 2 מ"ג, שייקח בעל פה 4 פעמים ביום. למינון התחזוקה. מומלץ להגדיל בהדרגה את המינון של 8 מ"ג, כל 3 שבועות, תמיד ליטול 4 פעמים ביום. באופן כללי, ההשפעה הטיפולית לטיפול באנורקסיה נרבוזה מגיעה תוך 32 מ"ג ליום. התייעץ עם הרופא שלך.

תמיכת החברים והמשפחה חיונית כדי לסייע למטופל הסובל מאנורקסיה להתגבר על הפחדים והחרדות: בדרך זו המטופל מעורר לקחת יותר קלוריות (לפחות 1,500-1,800 קק"ל ליום) מתוך הבנה כי מזון אינו אויב.
הבעיה העיקרית היא שחולים עם אנורקסיה נרבוזה נוטים לא לתת משקל לבעיה שלהם, לא מבינים אותה: חוסר שיתוף הפעולה מצד המטופל הוא מכשול כבד, שלא תמיד ניתן להתגבר עליו.
אנשים מתים מאנורקסיה: תרופות וטיפולים פסיכולוגיים חיוניים להבטחת הישרדות החולה.