ביופסיה של הערמונית

ביופסיה טרנספרינאלית

במהלך ביופסיה של הערמונית הטרנספינאלית החולה שוכב במצב שכיבה, כשהירכיים מכופפות כלפי החזה וביד אחת תומכת בשק האשכים.

לאחר חקירה רקטלית מונעת, בדיקת האולטרסאונד מוחדרת דרך פי הטבעת, בדומה לזו המתוארת בגישת הביופסיה הטרנסרקטלית. הנקבה, כלומר השטח בין שק האשכים לפי הטבעת, מסולקת ומחטאת כראוי; באזור זה כפול מנת הרדמה, הראשונה בשכבות השטחיות והשנייה, לאחר מספר דקות, עמוק ברקמות המקיפות את הערמונית.

לאחר המתנה נוספת, מוחדרת לתעלת מתכת חלולה דקה מאוד לפרינאום, שבתוכה מחט הביופסיה מחליקה בקלות, וחוסכת למטופל את הטרחה הכרוכה במעבר חוזר של אותה.

דגימות הרקמה שנלקחו במהלך ביופסיה של הערמונית, הנקראות frustules, נבדקות לאחר מכן במיקרוסקופ אופטי על ידי המומחה הפתולוגי, שתוך מספר ימים מנסח את הדוח ההיסטולוגי של הבדיקה. הניתוח המיקרוסקופי מאפשר להבחין בין תאים בריאים לתאים סרטניים. בסופו של דבר, כדי לקבוע את הלוקליזציה ואת מידת החריגות והתוקפנות של אותו הדבר. למטרה זו משתמשים בסולם מספרי (ניקוד גליסון) העובר מאחד + אחד (מידה חריגה קלה) לחמישה + חמישה (מקסימום מידת חריגות עם סבירות גבוהה שהגידול יתפתח ויתפשט במהירות). במקרה של ממצאי תאים לא תקינים, אך לא בהכרח סרטניים, נדרשת בדרך כלל ביופסיה שנייה (לאחר שלושה / שישה חודשים) על מנת לוודא היעדר מתמשך תהליכי גידול.

סיכונים

האם הבחינה כואבת?

הודות לשימוש בחומרי הרדמה, ביופסיה של הערמונית נסבלת בדרך כלל ואינה כואבת במיוחד. בדרך כלל מורגשים ייסורים קצרים מאוד בעוצמה מוגבלת במהלך דגימת ביופסיה.

מהם הסיבוכים האפשריים?

כך או כך, ביופסיה של הערמונית נותרה הליך אבחון פולשני וככזה עמוס בשורה של סיכונים הקשורים לסוג ההרדמה, גיל החולה ומצבו הכללי.

באופן ספציפי, ביופסיה של הערמונית עלולה לגרום לסיבוכים דימום, דלקתיים, זיהומיים ואלרגיים.

סיבוכי דימום

סיבוכים דימום הם השכיחים ביותר, עד כדי כך שעד 20% מהמקרים מתרחשים; באופן כללי מדובר בדימום קל וחולף, המתגלה עקבות דם בולטות פחות או יותר בשתן, בצואה ו / או בשפיכה; במובן זה אפילו לא נכון לדבר על סיבוכים, בהתחשב בכך שבתוך גבולות מסוימים הם אמורים צריך להיחשב תופעות נורמליות. דימום בשתן לעתים רחוקות הופך לבלוט עד כדי יצירת קרישים גדולים ועקביים החוסמים את השופכה, ומונעים את התרוקנות שלפוחית ​​השתן, וכתוצאה מכך חוסר יכולת להטיל שתן. בסופו של דבר זה דורש צנתור וריקון שלפוחית ​​השתן. בחדר המיון, ניתן למנוע זאת על ידי שתיית הרבה מים לאחר הניתוח. עקבות דם יכולים להיות ניכרים גם בצואה במהלך הפינוי, אך רק כאשר הביופסיה של הערמונית מבוצעת בצורה טרנסקטרלית; גם במקרה זה, בתוך גבולות מסוימים, מדובר באירוע די שכיח ולא מדאיג שיכול להימשך מספר ימים; רק כאשר הדימום ממשיך עם הזמן, או הופך לבלוט במיוחד, יש צורך בהתערבות רפואית מהירה. לבסוף, חשוב מאוד, לאחר ביופסיה של הערמונית, הדימום מתגלה לעיתים קרובות במהלך השפיכות הראשונות. כתוצאה מכך הוא נוטש את ההרהורים הקלאסיים הלבנבנים והאפליים ל קח גוונים כהים של "חלב קפה"; גם במקרה זה המצב חוזר לספונטניות לקדמותו תוך מספר שבועות.

יתר על כן, אצל אנשים שעברו ביופסיה טרנספרינאלית של הערמונית, היווצרות של המטומה באזור הגישה של מחט הביופסיה, הממוקמת בין שק האשכים לבין פי הטבעת, היא נפוצה; שוב, אם ההמטומה והנפיחות הופכים עקביים במיוחד, רצוי להודיע ​​על כך לרופא בהקדם האפשרי.

הבה נבחן כעת כמה מונחים המשמשים רופאים ביחס לסיבוכים האפשריים של ביופסיה של הערמונית:

• המטוריה (נוכחות דם בשתן, שיכולה להיות מינימלית - מיקרוהמטוריה - או בולטת - מקרוהמטוריה);
• המוספרמיה (נוכחות דם בזרע);
• דימום רקטלי (דימום רקטלי);
• פלוגוזיס (שם נרדף לדלקת).

מאמרים נוספים בנושא "ביופסיה של הערמונית - אמינות וסיבוכים"

1. ביופסיה של הערמונית
2. הכנה לביופסיה של הערמונית