תרופות לטיפול בהיפרכולסטרולמיה

הַגדָרָה

במונחים רפואיים, "כולסטרול גבוה" נקרא hypercholesterolemia: זהו מצב פתולוגי בו רמות הכולסטרול בדם גבוהות בהרבה מהרגיל (> 200mg / dl). היפרכולסטרולמיה מושפעת מאוד מהמרכיב הגנטי; לכן חולים שנפגעים כבר בגיל צעיר נוטים לייצר כמות לא תקינה של כולסטרול.

גורם ל

למרות שחולים רבים עם כולסטרול גבוה הם בעלי נטייה גנטית, בהחלט ישנם מקרים בהם היפרכולסטרולמיה קשורה לתזונה לא מאוזנת, עשירה בשומנים ופחמימות, השמנת יתר / עודף משקל ואורח חיים יושבני.

• גורמי סיכון: עישון (נוטה להפחית את רמות ה"כולסטרול הטוב "(HDL) בדם), סוכרת (מגביר את ניוד השומנים), תת פעילות של בלוטת התריס (מגביר כולסטרולמיה), גיל המעבר (עלייה באנדרוגנים)

תסמינים

כולסטרול גבוה כשלעצמו אינו גורם לתסמינים: רק בדיקות דם יכולות לזהות את המחלה בוודאות. עם זאת, היפרכולסטרולמיה מגבירה את הסיכון למחלות לב וכלי דם, טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, איסכמיה, שבץ.

תרופות טבעיות

תזונה ותזונה

המידע על היפרכולסטרולמיה - תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת היפרכולסטרולמיה - תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה.

תרופות

כולסטרול גבוה - במיוחד כאשר הוא קשור לסוכרת, יתר לחץ דם, השמנה (תסמונת מטבולית) ועישון - מגביר באופן אקספוננציאלי את הסיכון למחלות לב וכלי דם; מסיבה זו, המעקב אחר ערכי הכולסטרול בדם הוא חלק מכללי המניעה של מחלות לב וכלי דם, במיוחד עבור חולים עם נטייה גנטית למחלה, לאנשים שמנים ולכל האנשים שכבר סבלו מאירוע קרדיווסקולרי בעבר. .
גישת התיקון התזונתי היא אמצעי המניעה החשוב ביותר למניעת היפרכולסטרולמיה: מומלץ להפחית את צריכת הכולסטרול התזונתי ושומנים רוויים שהוכנסו לתזונה, כמו גם להעדיף מזון בריא (כגון דגנים, קטניות, ירקות, מוצרים מקמח מלא) לאנשים היפראליפידים (כגון חמאה, מוצרי חלב, גבינות) ומלח.
ברור שמומלץ לשלב פעילות גופנית סדירה עם תזונה מאוזנת.
השימוש בתרופות להורדת שומנים עשוי להיות "אפשרות אפשרית כאשר הדיאטה הקשורה לספורט אינה מספיקה כדי לשמור על רמה מאוזנת של כולסטרול בדם; יתר על כן, יש לזכור כי מתן תרופות לא אמור להחליף תזונה אידיאלית. , וגם לא ספורט, אלא הוא חייב להשלים אותם.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד כולסטרול גבוה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

פיברטים: מיועד לחולים עם יתר כולסטרול שיש להם רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם. הם נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בדיספלידמיה באופן כללי:

• Gemfibrozil (למשל Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): לטיפול בהיפרכולסטרולמיה, המינון המומלץ בדרך כלל הוא 600 מ"ג של פעילים, שיש ליטול דרך הפה, פעמיים ביום, רצוי 30 דקות לפני ארוחת הבוקר והערב...
• Fenofibrate (למשל Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): המינון כולל נטילת מנה פעילה שווה ל- 200 מ"ג (1 כמוסה), פעם ביום.
• Clofibrate (למשל Arterial, Clopir, Ellemger): באופן אינדיקטיבי, יש ליטול 500 מ"ג מהתרופה, דרך הפה, 4 פעמים ביום.

מומלץ לשלב תמיד תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מתמדת

סטטינים: הם חוסמים את האנזים HMG-CoA-reductase, שימושי לסינתזת הכולסטרול; סטטינים פועלים עם מנגנון פעולה כפול: מכיוון שהם מגבירים את הסינתזה של כולסטרול "טוב" (HDL) ומעכבים את ייצור הכולסטרול האנדוגני הרע ( LDL). הן התרופות המרשמות ביותר לטיפול בכולסטרול גבוה. חומרים פעילים אלה מסומנים גם כ"סופגים "את הכולסטרול המופקד על דפנות העורקים, תכונה שימושית לטיפול בהפרעות כליליות באופן כללי.

• Atorvastatin (למשל Totalip, Torvast, Xarator): סטטין זה הוא כנראה השימוש הנפוץ ביותר לטיפול בכולסטרול גבוה, יחד עם סימבסטטין. בדרך כלל, המינון ההתחלתי נע בין 10 ל -40 מ"ג ליום, שיש ליטול אותו בעל פה. המינון של 40 מ"ג ליום מסומן לחולים הדורשים ירידה בכולסטרול הרע העולה על 45%. המשך במינון זה למשך 2-4 שבועות. מינון התחזוקה מספק צריכת 10-80 מ"ג פעיל ביום. התייעץ עם הרופא שלך.
• Lovastatin (למשל Lovinacor, Tavacor, Rextat): התחל את הטיפול במינון של 20 מ"ג של התרופה, שתיקח פעם ביום, יחד עם הארוחה. מינון התחזוקה כולל נטילת 10-80 מ"ג ליום, אולי מחולק לשתי מנות. התרופה זמינה גם בצורה של טבליות בשחרור איטי: במקרה זה, יש להתחיל בטיפול עם 20-40-60 מ"ג של התרופה, אותה יש ליטול פעם ביום לפני השינה; חולים הדורשים הפחתה קטנה של הכולסטרול הרע יכולים ליטול רק 10 מ"ג מהתרופה ליום. מינון התחזוקה נע בין 10 ל -60 מ"ג ליום, בהתאם לחומרת המצב. החומר הפעיל זמין גם בשיתוף עם ניאצין.
• סימבסטטין (למשל Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). מומלץ להתחיל את הטיפול במינון שנע בין 10 ל -20 מ"ג, שיש ליטול אותו בעל פה, פעם ביום. מינון התחזוקה כולל נטילת 5-40 מ"ג פעילים מדי יום (פעם ביום, בערב). לפעמים התרופה מנוסחת עם חומרים פעילים אחרים, כגון sitagliptin (למשל Juvisync), שימושי למלחמה בסוכרת בהקשר של היפרכולסטרולמיה, ezetimibe (למשל ויטורין).
• Fluvastatin (למשל Lescol, Lipaxan, Primesin): להתחיל טיפול במינון של התרופה שנע בין 20 ל- 40 מ"ג ליום, פעם ביום, לפני השינה. מינון התחזוקה נע בין 20 ל- 80 מ"ג ליום.
• Pravastatin (למשל Selectin, Langiprav, Sanaprav).באופן אינדיקטיבי, לטיפול בהיפרכולסטרולמיה, יש ליטול את התרופה במינון של 40 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום. למינון התחזוקה ניתן ליטול 40-80 מ"ג מהתרופה ליום. התייעץ עם הרופא שלך. התרופה ניתן גם לנסח עם חומרים פעילים אחרים, כגון חומצה אצטילסליצילית, חומר נגד טסיות: שני המרכיבים הפעילים מפעילים את הפעילות הטיפולית שלהם בסינרגיה, הן לטיפול בכולסטרול גבוה (פראבסטטין) והן לטיפול ומניעה של איסכמיה ו הפרעות בשריר הלב (חומצה אצטילסליצילית). יתר על כן, פראבסטטין זמין גם בשילוב עם Fenofibrate (למשל Pravafenix), כטבליות המורכבות מ -40 מ"ג פראבסטטין ו -160 מ"ג fenofibrate: במקרה זה, מומלץ ליטול טבליה אחת של התרופה, פעם ביום, בשילוב של תרופה טיפול בתזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.

מעכבים סלקטיביים של ספיגת הכולסטרול במעי: תרופות מפעילות את הפעילות הטיפולית שלה על הכולסטרול המרה ועל זה שהוצג עם הדיאטה.

• Ezetimibe (למשל Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): באופן כללי, לטיפול בכולסטרול גבוה, מומלץ ליטול את התרופה במינון של 10 מ"ג, עם או בלי אוכל, פעם ביום. כפי שצוין לעיל, התרופה זמינה גם בשילוב עם סימבסטטין (ויטורין).

ניאצין: (מינונים גבוהים) הקשורים לעיתים קרובות לסטטינים (במיוחד סימבסטטין). ניאצין (למשל ניאספאן), שניתן במינונים גבוהים, מגביר HDL ומפחית טריגליצרידים וכולסטרול רע. מומלץ להתחיל בטיפול בהיפרכולסטרולמיה עם 100 מ"ג מהתרופה, ליטול 3 פעמים ביום, עם או בלי אוכל. מינון התחזוקה הוא ליטול 1-2 גרם מהתרופה, 3 פעמים ביום, עם או בלי מזון. אל תעלה על 6 גרם ליום. מומלץ להקפיד על תזונה מאוזנת ולתרגל פעילות גופנית מתמדת. כחלופה לניאצין אפשר ליטול Acipimox (למשל Olbetam), במינון של 250 מ"ג, 2 - 3 פעמים ביום. התייעץ עם הרופא שלך.

שרפים להורדת חומצות מרה: תרופות אלו שימושיות לקידום הפרשת צואה של חומצות מרה, ולכן במעי הן מסוגלות להפחית את ספיגה מחדש של הכולסטרול.

• Colestipol (למשל Colestid): התחל במתן התרופה במינון של 5 גרם גרגירים לכל מערכת הפעלה, 1-2 פעמים ביום; לחלופין, קח 2 גרם (טבליות), 1-2 פעמים ביום. ניתן להגדיל את מינון האחזקה לטיפול בהיפרכולסטרולמיה עד 2-5 גרם ליום, כל 1-2 חודשים.
• כולסטיראמין (למשל קווראן): באופן כללי, מומלץ להתחיל את הטיפול ברמות כולסטרול גבוהות במינון של תרופות שוות ל- 4 גרם, ליטול דרך הפה, פעמיים ביום. למינון התחזוקה, מומלץ לתת 4 גרם של התרופה דרך הפה, 3 פעמים ביום, לפני הארוחות. עם זאת, המינון צריך להיות מכוון על ידי הרופא שלך, בהתבסס על חומרת המצב והתגובה לטיפול.
• Colesevelam (למשל Cholestagel): קח 4-6 טבליות (625 מ"ג) ליום, רצוי בשילוב עם הארוחות. במידת הצורך, קח את התרופה במינונים מחולקים במהלך 24 השעות. התרופה זמינה גם בשילוב עם סטטינים.

בנוסף לתיקון הרגלי האכילה, עיסוק בספורט ובמידת הצורך נטילת תרופות, על מטופלים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל אותם גורמי סיכון המעורבים בהופעת מחלת לב כלילית; לשם כך יש צורך לשמור על לחץ דם סדיר, לשלוט ברמת הסוכר בדם, לא לעשן ובמידת הצורך להפחית משקל.