תרופות לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית

הַגדָרָה

אנדוקרדיטיס חיידקית היא מחלה דלקתית זיהומית הפוגעת באנדוקרדיום (הציפוי הפנימי של הלב) ובשסתומי הלב.

זוהי פתולוגיה שיש לטפל בה באופן מיידי והולם, על מנת להימנע מהופעת סיבוכים רציניים ומסוכנים, אשר עלולים אף לגרום לתוצאות קטלניות.

גורם ל

אנדוקרדיטיס חיידקית נגרמת כתוצאה מזיהום באנדוקרדיום ושסתומי הלב, הנגרמים על ידי סוגים מסוימים של חיידקים.
רוב המקרים של אנדוקרדיטיס חיידקית מופעלים על ידי סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, אך גם מיקרואורגניזמים כגון Pseudomonas aeruginosa ואנטרובקטריה יכולה להיות הגורם המניע למחלה.
אנדוקרדיטיס מתפתחת כאשר חיידקים הנמצאים באזורים אחרים בגוף (כגון העור, הפה, המעיים, דרכי השתן) מתפשטים דרך זרם הדם, מתחמקים מהתגובה החיסונית ומגיעים ללב, שם הם משתרשים.
חולים עם מחלת לב, חולים שעברו ניתוח החלפת שסתום לב, חולים עם מערכת חיסונית לקויה ומכורים לסמים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח את הזיהום.

תסמינים

התסמינים הראשונים המופיעים בחולים עם אנדוקרדיטיס חיידקית הם לרוב לא ספציפיים כגון חום, עייפות, חיוורון, הזעות לילה, חולשה כללית וירידה במשקל. תסמינים נוספים שעלולים להופיע הם טכיקרדיה, מלמול לב, ארתרלגיה וצמרמורות.
מצד שני, היצרות שסתומים, מורסות של שריר הלב, הפרעות במערכת ההולכה ואי ספיקת לב יכולות להתרחש באופן מקומי. האחרון - בתורו - יכול להוביל לאי ספיקת לב עם תוצאות קטלניות אפילו.
יתר על כן, לאנדוקרדיטיס חיידקית יכולות להיות השפעות גם על איברים ורקמות אחרות, ולגרום למשל לתסחיפים ספטיים, פטכיות, דימומים מתחת לציפורניים, התקפי איסכמיה חולפים, שבץ מוחי, מורסות מוח, המטוריה, גלומרולונפריטיס, splenomegaly וכו '.

המידע אודות אנדוקרדיטיס - תרופות וטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם רופא ו / או מומחה לפני נטילת אנדוקרדיטיס - תרופות וטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית.

תרופות

בהיותו דלקת הנגרמת על ידי חיידקים, התרופות המשמשות לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית הן אנטיביוטיקה.
בחירת סוג האנטיביוטיקה, או שילוב האנטיביוטיקה, לשימוש משתנה בהתאם למיקרואורגניזם שהפעיל את הזיהום. בכל מקרה, הטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית כרוך באשפוז של המטופל, שכן התרופות הנ"ל ניתנות לרוב תוך ורידי.
אולם במקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך לפנות לניתוח.

להלן שיעורי התרופות האנטיביוטיות המשמשות ביותר לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה , מצבו הבריאותי של המטופל ותגובתו לטיפול.

פניצילין

בין הפניצילין שיכולים לשמש לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית, אנו זוכרים:

• בנזילפניצילין (בנזילפניצילין אשלגן K24 פרמצבטיקה®): המינון של בנזילפניצילין המנוהל בדרך כלל למבוגרים הוא 1-2 מיליון יחידות ביום, הניתנות במינונים מחולקים במשך 24 שעות באמצעות עירוי תוך ורידי.
• אוקסצילין (Penstapho®): ניתן לתת אוקסצילין על ידי הזרקה תוך ורידית איטית או תוך עירוי תוך ורידי. עם זאת, שיטת הניהול האחרונה היא הנפוצה ביותר.
  כמות התרופה הניתנת בדרך כלל למבוגרים וילדים שמשקל הגוף שלהם עולה על 40 ק"ג או יותר היא 1 גרם של תרופה, במרווחים של 4-6 שעות. בכל מקרה - אם ימצא צורך בכך - הרופא עשוי להחליט להגדיל או להקטין את מינון התרופה המשמשת בדרך כלל.
• אמפיצילין (Amplital®, Pentrexyl®): בטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית, אמפיצילין ניתנת באופן פרנטרלי באמצעות עירוי תוך ורידי. המינון המשמש בדרך כלל למבוגרים הוא גרם גרם של תרופה כל 8 שעות, או 2 גרם כל 12 שעות. בכל מקרה, הכמות המדויקת של התרופה שתינתן תקבע על ידי הרופא.

קפלוספורינים

הצפלוספורינים המשמשים בעיקר לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית הם:

• Ceftriaxone (Rocefin®): כאשר ceftriaxone ניתנת לווריד, המינון המשמש בדרך כלל למבוגרים, קשישים וילדים מעל גיל 12 ומשקל הגוף מעל 50 ק"ג הוא 1-3 גרם ליום. הרופא - אם ימצא בכך צורך - רשאי להחליט להגדיל את המינון שניתן עד 4 גרם תרופה לכל היותר.
• Cefazolin (Acef®): Cefazolin זמין לניהול תוך שרירי. המינון המשמש בדרך כלל למבוגרים הוא 1-3 גרם תרופה, הניתנת לשתיים או שלוש מנות מחולקות. הרופא צריך לקבוע את המינון המדויק של cefazolin על בסיס אישי.

אנטיביוטיקה אחרת המשמשת לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית

• ג'נטמיצין (פתרון הזרקת Gentalyn ®): ג'נטמיצין הוא אנטיביוטיקה השייכת למעמד האמינוגליקוזידים. מינון התרופה הניתן בדרך כלל לילדים, מתבגרים ומבוגרים הוא 3-6 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף ליום, הניתנים לווריד או תוך שרירי במנה אחת, או בשתי מנות מחולקות.
• Rifampicin (Rifadin ®): Rifampicin הוא אנטיביוטיקה השייכת למחלקת הריפמיצינים. כאשר משתמשים בו לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית, לרוב ניתנת ריפאמפיצין בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת. מינון התרופה המשמש בדרך כלל תוך ורידי במבוגרים הוא 600 מ"ג ליום.
• ונקומיצין (Levovanox ®): ונקומיצין הוא פפטיד מחזורי בעל פעילות אנטיביוטית. הוא משמש כאשר החולים המטופלים הם אלרגיים לפניצילין ולצפלוספורינים; באופן דומה, ואנקומיצין משמש לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית הנגרמת על ידי זנים חיידקיים העמידים בפניצילין.
  המינון של ונקומיצין המנוהל בדרך כלל תוך ורידי במבוגרים הוא 2 גרם של מרכיב פעיל ליום, שייקח במינונים מחולקים כל 6 או כל 12 שעות.
  ניתן להשתמש בוונקומיצין לטיפול באנדוקרדיטיס חיידקית, לבד או בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת.