כְּלָלִיוּת
דרך הניהול האנטרטקלית היא סוג מסוים של מתן פארנטרלי, אשר מורכב מ"הזרקת התרופה ישירות לנוזל השדרה. באופן זה ניתן לנהל את העיקרון הפעיל הרצוי בסמיכות לקולטנים הנמצאים בחוט השדרה, איתו הוא חייב לתקשר כדי להשיג את הפעולה הטיפולית הרצויה.
התרופות הנפוצות ביותר באופן אינטראקטי הן:
- הרדמה מקומית (חשבו למשל על "הרדמה בעמוד השדרה);
- מרגיעי שרירים;
- אנטי סרטן;
- משככי כאבים אופיואידים.
סוגי מינהל תוך -פתולוגי
כאמור, מתן תוך -פתחי כרוך בהזרקת התרופה ישירות לנוזל השדרה. עם זאת, הזרקה ישירה אינה הצורה היחידה הידועה של מתן תוך -רחמי.
למעשה, כיום גם השימוש בחליטות תוך -רחמיות נפוץ במיוחד.
חליטות תוך־טרקליות - הידועות גם בשם משאבות תוך־טרקליות - הינן מכשירים רפואיים מיוחדים המאפשרים ליתן את התרופה במינונים קטנים ברציפות, או במרווחי זמן קבועים, בהתאם למקרה.
המשאבה התוך -רחמית מונחת בדרך כלל מתחת לעור באזור הבטן. לאחר מכן התרופה מגיעה לנוזל השדרה דרך קטטר קטן, הממוקם ברמת עמוד השדרה ואשר נמצא בתקשורת עם אותה משאבה.
המשאבה מצוידת במאגר אשר במידת הצורך ממלא אותו הרופא מחדש באמצעות זריקה המתבצעת ברמת הבטן: לאחר מכן תגיע מחט המזרק אל המשאבה במאגר שלה על מנת לאפשר מילוי.
המזלף, אם כן, מוטלת על האחסון וההעברה של התרופה בנוזל השדרה.
ביסודו של דבר, אנו יכולים להבחין בין שני סוגים שונים של אינפוזוריה תוך -פתתית:
- משאבות תוך -עירוניות של עירוי רציף: כפי שניתן להבין מאותו שם, משאבה מסוג זה מאפשרת מתן תוך -רצתי קבוע של התרופה לאורך כל היום;
- משאבות תוך -פתאומיות עם עירוי מתוכנת: חליטות אלו - באמצעות תקנה המבוצעת באמצעות מחשב חיצוני מיוחד - מאפשרות מתן מינונים שונים של תרופות בשעות שונות של היום.
מן הסתם, החדרת המשאבה התוך -צלקתית והקטטר מתבצעת בשיטה פולשנית באמצעות התערבות כירורגית קטנה אולם עם זאת, המינון תוך -פתחי בעזרת תוספים מסוג זה מצוין במיוחד בכל אותם מטופלים הדורשים תדירות - ולפעמים מתן טיפול תרופתי על מנת לשלוט בסימפטומים של הפתולוגיה ממנה הם סובלים. החדרת התרופה תוך -רחמית למעשה מאפשרת למטופל לא להיות נתון לזריקות רציפות - ובטווח הארוך - מעצבן וכואב.
בין התרופות השונות שלגביהן יש צורך במתן טיפול תוך -רחמי, התרופות המנוהלות ביותר באמצעות התוספים הנ"ל הן משככי כאבים אופיואידים המשמשים לטיפול בכאבים כרוניים ומרפי שרירים (כגון, למשל, באקלופן) המשמשים לשליטה על ספסטיות אופיינית המתרחשת מתבטאת במחלות נוירודגנרטיביות שונות, כגון, למשל, טרשת נפוצה.
יתרונות
למינהל תוך -פתולוגי יש יתרונות משמעותיים:
- הוא מאפשר לנהל את התרופה ליד אתר הפעולה שעליו עליה לפעול;
- מקל על מעבר החומר הפעיל דרך מחסום המוח בדם (BEE);
- זה מאפשר להשיג התחלה מהירה יותר של פעולה;
- היא מאפשרת לתת מינונים של תרופות הנמוכות בהרבה מאלה שיש להשתמש בהן בדרכי הניהול האחרות, תוך קבלת האפקט הטיפולי הרצוי והימנעות מאפקט המעבר הראשון;
- כיוון שמינהל תוך -פתחי מאפשר הזרקת מינונים קטנים יותר של התרופה, הוא גם מאפשר להפחית את תופעות הלוואי שיכולות להתרחש אם החומר הפעיל מנוהל בדרכים אחרות, בין אם אנטרליות או פרנטרליות.
חסרונות
החסרונות שיכולים לנבוע מניהול תוך -פתחי הם:
- כאב שהמטופל חש במהלך הזריקה;
- תגובות באתר ההזרקה;
- צריך לפנות לאנשי מקצוע מומחים בתוך מתקנים מיוחדים לביצוע הזריקה או למילוי של החנקן;
- אפשרות לסיבוכים כירורגיים כאשר מתבצעת ההתערבות להכנסת החדרת המרקם intrathecal;
- קושי בהתערבות במקרה של מתן שוגג של מינונים מוגזמים של התרופה (אירוע נדיר, עם זאת, מכיוון שניתן לתת את התרופה תוך -רקע לתרופה רק על ידי צוות מיוחד).
