מיימת

מיימת וצפק

L "מיימת, מהיוונית askos = שק, הוא אוסף פתולוגי של נוזלים בחלל הבטן. אצל אנשים בריאים נפח הנוזלים הללו קטן למדי (10-30 מ"ל), ומסייע לזרימת המשטחים הצפקיים.

הגורמים לאססיטס

ב 75-80% מהמקרים מיימת קשורה לשחמת הכבד, מחלת כבד ניוונית שבה רקמת הכבד הנורמלית מוחלפת ברקמת חיבור סיבית (צלקת). בתורו, שחמת הכבד היא לעתים קרובות סיבוך ארוך טווח של ויראלי, אוטואימוני, הפטיטיס האלכוהולי או שנגרם על ידי חומרים אחרים (תרופות, חשיפה ממושכת לחומרים רעילים מסוגים שונים). מיימת מופיע אצל 50% מהחולים עם שחמת תוך 10 שנים מהאבחון; 40% מהחולים השחמתיים עם מיימת מתים בתוך שנתיים, בעוד שתוחלת החיים בחמש שנים מהאבחון היא 30%. אם אפשר, לכן יש לראות במראה מיימת כראוי להשתלת כבד.

בין הגורמים האפשריים למיימת אנו מוצאים גם אי ספיקת לב (3%מהמקרים), סרטן המשפיע על איברי הבטן (המעי הגס, הכבד, הקיבה, הלבלב, השחלות) (10%), מחלות זיהומיות כגון שחפת (2%)), דלקת הלבלב (1%) ובצורות נדירות יותר של חוסר ספיגה במעיים או תת תזונה חמורה (Kwashiorkor).

לא משנה מה המקור, מיימת נגרמת כתוצאה מאיבוד מים ומאזנים מלוחים, עם החזקת יתר של מים ונתרן על ידי האורגניזם. ככל הנראה מקור הבעיה הוא יתר לחץ דם בפורטל; זכור כי וריד הפורטל אוסף דם מהטחול, ומן החלק התת -דיאפרגמטי של מערכת העיכול, להעבירו לכבד; בנוכחות מחלת כבד, כגון שחמת, השינויים המבניים של האיבר חוסמים את זרימת הדם בתוך הכבד, ומגבירים את הלחץ עקב עלייה זו בדם לחץ, כמות הדם שנתפסת הטחול עולה (אשר מגדיל באופן משמעותי את נפח → הטחול), עם ירידה כתוצאה בכמות הדם במחזור הדם (היפובולמיה).

הפעלת המערכת הסימפתטית ומערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בתגובה להיפובולמיה מגבירה את כמות הנתרן והנוזלים הנשמרים בכליה, בעוד שמצד שני הברורצפטורים דוחפים את הלב להגדיל את תדירותו והתכווצותו, בנוסף ל כל המנגנון מזין יתר לחץ דם בפורטל, מה שמגביר את הלחץ ההידרוסטטי בתוך הסינוסידים בכבד, המעודד את התקרבות הנוזלים לחלל הצפק (מיימת).

לבסוף, ליקוי בכבד מוביל לירידה בסינתזת החלבון, כולל זו המתייחסת לאלבומין; זהו חלבון הפלזמה החשוב ביותר, אשר אחראי לבדו על 80% מהלחץ האונקוטי (קולואיד-אוסמוטי) של הדם. ככזה, אלבומין מעדיף מעבר מים מהנוזל הביניים לנימים; כתוצאה מכך, היפואלבומינמיה מובילה להיווצרות בצקת ומעוות עקב הצטברות נוזלים בחללים הבין תאים (אם כי תפקידה בהתפתחות מיימת נחשב כעת מיעוט).