נקודות מפתח
חבורות הן החדרת דם לרקמה, תוצאה של טראומה בוטה המסוגלת לפגוע בדפנות כלי הדם, מבלי להפריע לאינטגרמנטים.
חבורות: סיבות
החבורות השכיחות ביותר נגרמות כתוצאה מטראומה או חבורות אור עד בינוניות. בנוסף לאלמנטים אלה, חבורות יכולות לנבוע משינויים בקרישת הדם (המופיליה, לוקמיה, טרומבוציטופניה), ממחלות מסוימות (פלביטיס, זאבת, צפדינה) וטיפולים נוגדי קרישה.
חבורות: סימפטומים
הסימפטום העיקרי של חבורות הוא כאב, שעוצמתו תלויה בחומרת החבורה הנגרמת.כאבים קשורים לרוב לנפיחות ותפיסת חום מקומית.
אכמימוזה: סימנים
Cromia → צבע החבורה משתנה לאורך זמן: אדום (מיד לאחר הנגע), כחול / סגול (לאחר 4-6 ימים) וירוק-צהוב (לאחר 7-10 ימים).
ממדים → לחבורה אין צורה מוגדרת. באופן כללי קוטר החבורה הוא בין 1 ל -2 ס"מ
אכמימוזה: תרופות
חבורה קלה אינה דורשת טיפול ספציפי. חבילות קרח יכולות להאיץ את זמני ההחלמה.
הַגדָרָה
על פי ההגדרה, אכמימוזה היא החדרת דם לרקמה, ביטוי של בלבול המסוגל לשבור את דפנות כלי הדם, מבלי להפריע לאינטגרמנטים (העור). חבורות קשות, המאופיינות בהצטברות עצומה של דם ברקמה, הם מתלבשים בעלי משמעות פתולוגית חשובה יותר: בנסיבות דומות, חבורות הן המטומה מוגדרת במדויק.
ניתן למצוא חבורות ישירות על העור, או לערב קרום רירי. בדומה להמטומה בפועל, טראומה וחבלות אינן הגורמים היחידים לחבלות: גם שינויים ביכולת הקרישה של הדם, לוקמיה וטיפולים נוגדי קרישה שהם יכולים למעשה לגרום לחבלות דומות.
גורם ל
החבלות השכיחות ביותר הן תוצאה של פעולה אלימה שמפעיל חפץ על העור.
פציעות דומות יכולות להיווצר בדרכים שונות:
- דחיסה: כלי הדם עוברים קרע מוחץ
- דחיסה: היניקה גורמת להתפרצות הנימים, המתרחשת על ידי דחיסה חיצונית
- מתיחה: צינורות זרימת הדם נמתחים עד שהם נקרעים
- חוסר איזון בלחץ: אופייני למאמץ גופני. כמה תרגולי ספורט (למשל הרמת משקולות) דורשים מאמץ גופני מוגזם: לחץ הדם עולה, כך שהנימים נוטים להישבר. אפילו עוויתות מחנקות (המאופיינות ב"אי -יכולת נשימתית זמנית), התקפים אפילפטיים וצניחת שיעול יכול לקדם חוסר איזון בלחץ, עד לחבלות
מכות, מכות, חבורות או טראומה קלה עד בינונית הם הגורמים האופייניים לחבלות; אולם, כפי שצוין במילות הפתיחה, הפעולה האלימה של אובייקט על העור אינה הסיבה היחידה האפשרית.
גורמי סיכון
שינויים ביכולת הקרישה בדם תורמים להתפתחות חבורות. במובן זה, הפתולוגיות החוזרות ביותר הן:
- המופיליה: נטיית דימום ניכרת. חוסר יכולת קרישת הדם המאפיינת המופיליה (מחלה תורשתית) היא ביטוי לחוסר מוחלט או חלקי של מה שנקרא גורם VIII או גורם IX. היעדרם או היעדרם של גורמים בסיסיים אלה לקרישה גורמים למטופל לחבול.
- טרומבוציטופניה (או טרומבוציטופניה): זהו מצב קליני המאופיין בירידה בטסיות הדם (3 דם). הטסיות ממלאות תפקיד קרדינאלי בוויסות ההמוסטזיס, ולכן הן מתערבות בתהליך קרישת הדם.הפחתה במספר הטסיות עלולה לגרום לנבדק לדימום, חבורות, פטקיות והמטומות.
- לוקמיה (סרטן הדם): הפחתה במספר הטסיות במחזור הדם - מאפיין ייחודי של לוקמיה - יכולה לגרום לדימום מהאף (אפיטקסיס), לדימומים גדולים לאחר שחיקה קטנה, לדימום מעיים, לדימומים בעור ולחבורות או חבורות מאסיביות.
כמו כן זוהו מחלות אחרות הנוגעות לחבורות:
- פלביטיס (דלקת של ורידי השטח)
- זאבת מערכתית (לעתים רחוקות)
- צפדינה: מחלת מחסור חמורה בוויטמין C. צפדינה גם גורמת לאדם לחבול. בפתולוגיה זו, הנטייה לשטפי דם והיווצרות של פטכיות ואקכימוזיס הם תוצאה של חדירות גבוהה של כלי הדם. הבה נזכיר בקצרה כי חומצה אסקורבית חיונית ליצירת רקמת חיבור, שתפקידה לספק גמישות ו כוח. לדופן הכלים; השבריריות של רקמת החיבור מגדילה מאוד את חדירות כלי הדם, ומכאן הסיכון לדימום.
אפילו טיפולים נוגדי קרישה - לכן צריכת תרופות כגון קומדין, הפרין ודיקומארול - עלולים לגרום לחולה להוביל לחבלות, ללא קשר למכה או חבלה.
תסמינים
למידע נוסף: סימפטומים של חבורות
כפי שניתח, לעתים קרובות חבורות מקורן בטראומה או חבורות בדרגות חומרה שונות. הסימפטום העיקרי של חבורות הוא אפוא כאב מקומי, הנתפס בנקודה בה אירעה הפגיעה. עוצמת הכאבים היא סובייקטיבית בעליל, ופרופורציונלית לאלימות שבה נגרמה החבלה. יותר מה"כאב "בפועל, רוב החולים שנפגעו מחבלות מתלוננים על עקצוצים או מתח ברמת החלק הפגוע. עולה על ידי הפעלת לחץ על החבורות; לעתים קרובות, סימפטום זה קשור בבצקת מקומית - ולכן נפיחות - ותפיסת חום.
סימנים ומאפיינים
כרום
צבע החבורה משתנה עם הזמן: כאשר הנגע נספג מחדש, ניתן להבחין בגוונים שונים בצבע על פני העור. בתחילה החבורה נראית כחולה-אדמומית; לאחר 4-6 ימים, צבע החבורה דוהה עד ירוק. לאחר שבוע או עשרה ימים, החבורה מתבהרת עד שהיא צובעת צבע צהוב-זהוב.
בעקבות טראומה מוגבלת, כדוריות הדם האדומות המקומיות מתפוגגות ומתפוגגות על ידי מקרופאגים. שינוי צבע החבורה הוא ביטוי להמרה האנזימטית של המוגלובין לבילירובין.
הווריאציות הכרומטיות של החבורות לאורך זמן הן רמזים מועילים מאוד למקם את הפעולה הבוטה האלימה באופן כרונולוגי. חבורה אדומה מעידה על טראומה שנגרמה לפני מספר שעות, ואילו חבורה צהבהבה מסמלת חבורה מרפאת.
גודל וצורה
באופן כללי, לחבורות אין צורה מוגדרת. עם זאת, כדי להבדיל אותם מהנגעים הקלים יותר - petechiae ו- purpura - נקבע כי קוטר החבלות חייב לעלות לפחות הסנטימטר. בהשוואה להמטומות, חבורות קטנות יותר (החבורה אינה עולה על 2 ס"מ) ובאופן כללי פחות חמורה: לעתים קרובות חבורות מתרחבות עד להתבלבל עם המטומה, ויוצרות מסכות אקימיטיות של ממש.
אין זה נדיר שחבלות משחזרים על העור את המכשיר הבוטה או את "האובייקט שמקורו": במקרה זה, הנגע מניח את המשמעות של "חבורות פיגורטיביות".
מקום
באופן כללי, חבורות מתרחשות בנקודה שבה התרחשה חבלה. עם זאת, כמה גרסאות של חבורות מופיעות רחוק יותר: רק תחשוב על חבורות עפעפיים בהקשר של שברים בבסיס הגולגולת.
במקרים אחרים, חבלות מתגלות כסימן החיצוני היחיד לפשרות עמוקות, אפילו לחומרה קיצונית.
לְטַפֵּל
חבלות קלות נוטות לפתור את עצמן תוך מספר ימים: הדימום נספג לאט לאט, ונעלם לחלוטין לאחר פרק זמן קצר. כדי להאיץ את זמני ההחלמה, רצוי ליישם חבילות קרח על הטראומה: האפקט המכווץ של הצטננות (קריותרפיה), מגביל את דליפת הדם מכלי הדם שנפגעו מהטראומה. בנוסף למאפיין זה, קרח נותן אפקט הרדמה טוב. , להסוות באופן זמני את הכאב.
במקרה של חומרה (מסכות אקכימוטיות), ניתן ליטול תרופות אנטי דלקתיות דרך הפה, או למרוח מקומית - ישירות על פני החבורה - משחות משככות כאבים.
כאשר הנגע הוא תוצאה של שינויים ביכולת קרישת הדם, יש לעקוב אחר הגורם שגרם לחבלות ולהתערב בהתאם.
