כְּלָלִיוּת
העצב הפרני הוא העצב המעורב הדו -צדדי, אשר תפקידו הוא לעצב את שריר הסרעפת.
הסרעפת היא שריר הנשימה ברמה מצוינת.
העצב הפרני מקורו בגובה הצוואר, מהענפים הקדמיים של שורשי עמוד השדרה C3, C4 ו- C5. לאחר מכן, יורד כלפי מטה (ליתר דיוק לכיוון הסרעפת), הוא עובר בסביבות העורק התת -קלאבי, הווריד התת -קלאבי, הריאות והלב.
מהלך העצב הפרני במחצית הימנית של גוף האדם שונה במקצת ממסלול העצב הפרני השמאלי.
העצב הפרני יכול להיות מעורב במצב רפואי המכונה שיתוק סרעפתי.
עצב פרני וענפיו. תמונה מאתר teachmeanatomy.info
סקירה קצרה של מהו "עצב
כדי להבין היטב מהו עצב, יש להתחיל מהרעיון של נוירון.
נוירונים מייצגים את היחידות התפקודיות של מערכת העצבים. המשימה שלהם היא לייצר, להחליף ולהעביר את כל אותם אותות (עצבים) המאפשרים תנועת שרירים, תפיסות חושיות, תגובות רפלקס וכו '.
בדרך כלל, נוירון מורכב משלושה חלקים:
- הגוף שנקרא, בו גרעין התא נמצא.
- דנדריטים, המקבילים לאנטנות לקליטת אותות עצביים מנוירונים אחרים או מקולטנים הנמצאים בפריפריה.
- האקסונים, שהם הרחבות סלולריות בעלות תפקיד הפצת האות העצבי. האקסון המכוסה במיאלין (מעטפת המיאלין) נקרא גם סיב העצב.
צרור אקסונים יוצר עצב.
עצבים יכולים לשאת מידע בשלוש דרכים:
- ממערכת העצבים המרכזית (CNS) ועד הפריפריה. עצבים בעלי מאפיין זה נקראים efferents. העצבים היוצרים שולטים בתנועת השרירים, כך שהם נמצאים בראש הכדור המוטורי.
- מהפריפריה ועד ה- SNC. עצבים בעלי יכולת זו נקראים afferents. העצבים האפירנטיים מסמנים ל- CNS את מה שזיהו בפריפריה, ולכן יש להם פונקציה רגישה (או חושית).
- מה- SNC לפריפריה ולהיפך. עצבים בעלי יכולת כפולה זו נקראים מעורבים. עצבים מעורבים ממלאים תפקיד כפול: מוטורי וחושי.
מהו העצב הפרני?
העצב הפרני הוא העצב המעורב הדו -צדדי, אשר בין תפקידיו השונים, מוטלת המשימה החשובה של עצבוב שריר הסרעפת.
צרורות האקסונים המרכיבים אותו נובעים, בין השאר, מקלעת הזרוע ובחלקם מקלעת צוואר הרחם. מקלעת הברכיאליות ומקלעת צוואר הרחם הן שתי תצורות חשובות של עצבי עמוד השדרה החשובות, בעלות תפקיד של עצב, בהתאמה, של הגפיים העליונות (מהכתף ועד היד) וקטע הגזע הצוואר.
בשפה האנטומית, המונח "אפילו" מציין כי אלמנט נתון - עצם, כלי דם או מבנה עצבי - קיים הן בחצאי הימני והן בשמאל הגוף האנושי.
דיאפרגמה: עמדה ותפקוד
הסרעפת היא אותו שריר, בצורת למינרית, השוכן בקצה התחתון של כלוב הצלעות ומפריד בין חלל בית החזה לחלל הבטן.
בנוסף לשמירה על הפרדת איברי החזה מאיברי הבטן, לשריר הלמינרי המסוים הזה יש תפקיד בסיסי במהלך תהליך הנשימה:
- בשלב השאיפה הוא מתכווץ, דוחף את איברי הבטן כלפי מטה וגורם לצלעות הקרובות אליו לעלות. זה מרחיב את נפח חלל החזה ומאפשר לריאות לקלוט את האוויר הדרוש.
- בשלב הנשיפה הוא משתחרר ומאפשר לאיברים הבטן לעלות שוב (N.B: זה קורה גם הודות לתמיכה של שרירי הבטן) ולצלעות התחתונות לחזור למצבם הרגיל.
בשלב זה נפח החזה מופחת באופן ניכר.
אֲנָטוֹמִיָה
כל עצב פרנית נובע בעיקר מהענף הקדמי של שורש עמוד השדרה הצווארי הרביעי (שורש C4) ובמידה פחותה מהענפים הקדמיים של שורש השדרה השלישי והחמישי (שורש C3 ושורש C5).
הענפים הקדמיים של שורשי C3 ו- C4 שייכים למקלע צוואר הרחם, בעוד שהענף הקדמי של שורש C5 הוא חלק מקלעת הברכיאל.
חוזר לעצב הפרני, האחרון מתחיל את דרכו בצוואר, בדיוק על הקצה הרוחבי של שריר הסקאלן הקדמי. מתחת לקרום המוח (או פאשיה).
בשלב זה, מהלך העצב הפרני השמאלי ומהלך העצב הפרני הימני משתנים זה בזה. אכן:
- ה עצב פרני שמאלי הוא עובר, קדמית, למערכת העורק הראשונה של העורק התת -קלאבי ואל העורק הברכיוספאלי, ומאחור, אל הווריד התת -קלאבי. לאחר מכן, הוא נכנס לבית החזה דרך מה שנקרא פתח בית החזה העליון, חוצה את קשת אבי העורקים ואת עצב הוואג וממשיך לכיוון הסרעפת, עובר מעל קצה הריאה השמאלית וחולף על החלק העליון של קרום הלב העוטף את החדר השמאלי.
נתיב העצב הפרני השמאלי מסתיים בחצי השמאלי של הסרעפת. - ה עצב פרני ימין מוביל קדימה למערכת השניה של העורק התת -קלאבי ואחורי הווריד התת -קלאבי ואז הוא נכנס לחזה, דרך פתח בית החזה העליון, וממשיך לכיוון הסרעפת, עובר מעל קצה הריאה הימנית וחוצה את החלק העליון של קרום הלב העוטף את הפרוזדור הימני.
מהלך העצב הפרני הימני מסתיים ברמה של החצי הימני של הסרעפת.
ענף עצם הבלמים
בסוף דרכו, הן העצב הפרני השמאלי והן העצב הפרני הימני מולידים שלושה ענפים עיקריים, הנקראים בפשטות רבה: ענף קדמי, ענף רוחבי וענף אחורי.
וסקולריזציה
אספקת הדם העשיר בחמצן לעצב הפרני תלויה בעורק הפריקרדיופריני. עורק הפריקרדיופרן הוא ענף של עורק החזה הפנימי.
שינויים
אצל אנשים מסוימים, מקור או מהלך העצב הפרני עשוי להשתנות מהתמונה למעלה. לדוגמה, ייתכן כי:
- העצב הפרני הימני ו / או העצב השמאלי השמאלי רצים קדמיים לווריד התת -קלאבי;
- העצב הפרני יורד לכיוון בית החזה, נשאר בגבול הרוחבי של שריר הסקאלה הקדמי;
- עצב הסקאלין מחורר את שריר הסקאלן הקדמי;
- לעצב הפרני יש עצב אביזר, הנקרא עצב פרני אביזר. באופן כללי, העצב הפרני האקססורי יורד אחורנית לווריד התת -קלאבי ומצטרף לעצב הפרני בערך בגובה בית החזה;
יתר על כן, ייתכן גם כי:
- העצב הפרני מקבל ענפי עצב נוספים מהקלעת הברכיאלית או הצפלית;
- העצב הפרני שולח כמה ענפים לעצבנות את השריר התת -קלאבי.
פוּנקצִיָה
העצב הפרני כולל צרורות של אקסונים בעלי פונקציות מוטוריות וצרורות של אקסונים בעלי פונקציות חושיות. אחרי הכל, זה עצב מעורב.
פונקציות המנוע של עצם הבלמים
כפי שכבר נאמר, עצב הזרע אחראי על השליטה המוטורית של הסרעפת, שהיא שריר הנשימה העיקרי.
לכן, נשימה נאותה ויעילה תלויה בתפקודו הנכון של העצב הפרני.
פונקציות רגישות של האזור הצרפתי
באמצעות האקסונים החושיים שלו, עצב הפראני מעצבב את הצלע המדיאסטינלית, את החלק המרכזי של הצלע הסרעפת, את החלק המרכזי של הצפק הסרעפתי ואת קרום הלב. יש לזכור כי העצבים בעלי פונקציות חושיות מעבירים מידע מהפריפריה - ולכן מהאזורים שהוזכרו זה עתה - אל מערכת העצבים המרכזית.
מרפאה ופתולוגיות
העצב הפרני יכול להיות קורבן לדלקת או נזק.
דלקת של עצב הזרע אחראית לאפיזודות של שיהוקים, בעוד שפגיעה בו יכולה להוביל למצב רפואי המכונה שיתוק סרעפתי.
לְשַׁהֵק
שיהוקים הם התכווצות בלתי צפויה, בלתי רצונית ועוויתות של הסרעפת, המתבטאת ב"השראה ואחריה "סגירה פתאומית ורועשת של הגלוטיות.
הגורמים שיכולים להבעיר את העצב הפרני ולאחר מכן לגרום שיהוקים כוללים:
- נוכחות של גידול או ציסטה על הצוואר, הקובעים תופעה של דחיסה על העצב הפרני;
- מצב של זפק כך שיש תופעה של דחיסה על העצב הפרני;
- נוכחות של ריפלוקס גסטרו -וושט;
- נוכחות של כאב גרון חמור (דלקת הלוע) או דלקת גרון חמורה.
ניתוח דיאפרגמטי
פגיעה בעצב הפרני, המוביל לשיתוק סרעפתי, יכולה להיות תוצאה של:
- טראומה מכנית, המתרחשת למשל במהלך הליך כירורגי;
- דחיסה, למשל בשל הימצאותו של גידול בחלל בית החזה;
- מיופתיה, הנובעת למשל ממצב של מיאסטניה גרביס;
- נוירופתיה, הנובעת למשל ממצב של סוכרת (נוירופתיה סוכרתית).
שיתוק דיאפרגמטי אחראי לתנועה פרדוקסלית מצד הסרעפת. במילים אחרות, הסרעפת עולה, בזמן השאיפה, ויורדת, בזמן הנשיפה (כלומר היא עושה את ההפך ממה שהיא עושה בדרך כלל).
הטיפול בשיתוק סרעפתי כרוך בטיפול סיבתי (ובכך תרופה למה שפוגע בעצב הפרני) וטיפול סימפטומטי.
