נוויראפין: מה זה ולמה זה נלקח

מעכב אנטרטרוויראלי שאינו נוקלאוזיד טרנסקריפטאז הפוך המשמש לטיפול בזיהומי HIV.

שוטרסטוק Nevirapine - מבנה כימי

Nevirapine ניתנת דרך הפה, למעשה, התרופות המכילות אותו מנוסחות בצורה של טבליות (כולל שחרור ממושך) או השעיה דרך הפה. מדובר בתרופות לבית חולים (טווח H) הזמינות בבתי המרקחת, אך רק בהצגת מרשם רפואי מגביל שאינו ניתן לחזור על עצמו או RNRL (תרופות שניתן למכור לציבור במרשם ממרכזי בתי חולים או מומחים).

דוגמאות לתרופות המכילות Nevirapine

• Nevirapine Accord®
• Nevirapine Aurobindo®
• Nevirapine Mylan®
• Nevirapine Sandoz®
• Nevirapine טבע®
• Viramune®

כשל חיסוני אנושי (HIV-1). ניתן להשתמש בעקרון הפעיל במינונים המתאימים הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים ומתבגרים.

בדרך כלל, nevirapine נלקח במקביל לתרופות אנטי -טרוטרואליות אחרות.

, מכיוון שהם עלולים להפוך רציניים ומסכנים חיים.

יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי ולהתריע מיד על הרופא אם מתרחשות תגובות של רגישות יתר בצורה של פריחות הקשורות לתסמינים, כגון:

• חום;
• כלי רכב;
• כיבים בפה
• דלקת בעיניים;
• נפיחות בפנים
• נפיחות כללית;
• קוצר נשימה;
• כאבי שרירים או מפרקים
• מצב של חולשה כללית;
• כאבי בטן.

אם רק מופיעה "פריחה ללא תסמינים אחרים, עדיין יש להודיע ​​לרופא".

שימו לב

אין להשתמש בפרדניזון לטיפול בפריחות בעור הקשורות nevirapine.

יש להפסיק את השימוש בנוויראפין ולייעץ מיד עם הרופא גם אם מופיעים תסמינים של פגיעה בכבד, כגון:

• אובדן תיאבון
• בחילה;
• הוא התכופף;
• צַהֶבֶת
• כאבי בטן.

הסיכון לפתח נזק לכבד גבוה יותר בחולים:

• נְקֵבָה;
• נדבק בשיתוף עם הפטיטיס B או הפטיטיס C;
• עם ערכי בדיקת תפקודי כבד חריגים;
• מעולם לא טופל בעבר במספר תאים CD4 גבוה יותר בתחילת הטיפול בנויראפין (נשים יותר מ -250 תאים / מ"מ, גברים יותר מ -400 תאים / מ"מ);
• טופל בעבר, עם עומס נגיפי HIV-1 הניתן בדם ועם ספירת תאים CD4 גבוהה יותר בתחילת הטיפול בנויראפין (נשים יותר מ -250 תאים / מ"מ, גברים יותר מ -400 תאים / מ"מ).

סימנים ותסמינים דלקתיים

בחלק מהחולים עם זיהום HIV מתקדם והיסטוריה של זיהום אופורטוניסטי, סימנים דלקתיים ותסמינים של זיהומים קודמים עלולים להתרחש לאחר תחילת הטיפול בנויראפין. סימנים ותסמינים אלה נחשבים כתוצאה משיפור בתגובה החיסונית האורגנית המאפשרת לגוף להילחם בזיהומים שאולי היו קיימים ללא תסמינים ברורים.

הפרעות אוטואימוניות

הפרעות אוטואימוניות עלולות להתעורר גם לאחר תחילת הטיפול בנוירופין.הפרעות דומות עלולות להתרחש גם חודשים רבים לאחר תחילת הטיפול.

אם אתה מבחין בסימפטומים כלשהם של זיהום או תסמינים אחרים כגון חולשת שרירים, חולשה ראשונית בידיים וברגליים שעולות עד לגוף הגוף, דפיקות לב, רעד או היפראקטיביות, יש ליידע את הרופא מיד.

מחלות עצם

חלק מהחולים שטופלו ב- nevirapine בשילוב עם תרופות אנטי -טרו -ויראליות אחרות עלולים לפתח אוסטאונקרוזיס, אשר סימניו עשויים להיות: נוקשות במפרק, אי נוחות וכאבים (במיוחד בירכיים, ברכיים וכתפיים) וקושי בתנועה. במקרה של הופעתם, על כן, יש להודיע ​​מיד לרופא.

גורמי סיכון להתפתחות מחלה זו יכולים להיות:

• משך הטיפול המשולב antiretroviral;
• השימוש בקורטיקוסטרואידים;
• צריכת אלכוהול;
• חולשה חמורה של המערכת החיסונית;
• מדד מסת גוף גבוה.

שומן גוף

שינוי בשומן הגוף עשוי להתרחש בחולים המטופלים בטיפול משולב אנטי -טרוטרוויראלי. במקרים כאלה יש צורך לפנות לרופא.

אמצעי מניעה דרך הפה וטיפולים הורמונליים

אם משתמשים באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה או אחרים למניעת הריון, יש להשתמש בנוסף בשיטות מחסום (קונדומים) במהלך הטיפול בנויראפין, הן למניעת הריון והן למניעת העברת הזיהום. מ- HIV.

אם אתה עובר HRT במהלך גיל המעבר, עליך ליידע את הרופא שלך לפני תחילת הטיפול ב- nevirapine.

ניתוח דם

אם אתה נמצא בטיפול משולב עם nevirapine ו zidovudine, יש ליידע את הרופא שלך מכיוון שייתכן שיהיה צורך לבדוק את רמות תאי הדם הלבנים שלך.

דיאליזה בכליות

במקרה של מטופלים שעוברים דיאליזה בכליות, הרופא עשוי לשקול להתאים את המינון של nevirapine הניתן מכיוון שדיאליזה יכולה להסיר חלקית את החומר הפעיל מהדם.

שימו לב

• אין ליטול Nevirapine לאחר חשיפה ל- HIV אלא אם כן הרופא רשם זאת.
• Nevirapine אינו מרפא זיהום HIV, לכן אתה יכול להמשיך לקבל זיהומים ומחלות אחרות הקשורות לזיהום HIV.
• חולים שטופלו ב- nevirapine עדיין יכולים להעביר הידבקות ב- HIV, אם כי הסיכון מצטמצם בהשפעת הטיפול האנטי -טרוטרואלי.
• חשוב לדון עם הרופא שלך באמצעי הזהירות הדרושים כדי להימנע מהעברת הזיהום לאנשים אחרים.

שימוש בנוויראפין בילדים ומתבגרים

Nevirapine ניתנת לשימוש במתבגרים בני 16 ומעלה ובילדים ובני נוער מתחת לגיל 16 ששוקלים לפחות 50 ק"ג או שהם בעלי שטח גוף גדול יותר מ- 1.25 מ"ר.

נהיגה ושימוש במכונות

עייפות עלולה להתרחש במהלך הטיפול ב- nevirapine. מומלץ להיזהר בשימוש במכונות ובנהיגה ברכבים וכדי להימנע מפעילויות כאלה אם תחושת העייפות הנ"ל תתרחש.

וריפבוטין;

אנטיביוטיקה מקרולידית כגון קלריטרומיצין;

תרופות אנטי פטרייתיות כגון פלוקונזול, קטוקונזול, איטרקונזול;

נוגדי קרישה כגון וורפרין

אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות אחרות המבוססות על הורמונים נקביים;

תרופות מבוססות Hypericum או סנט ג'ון או prorotti;

מתדון;

תרופות המשמשות לטיפול בהפטיטיס C, כגון בוצפרוי וטלפרביר;

תרופות אחרות לטיפול בזיהומי HIV, כגון:

• Atazanavir;
• Lopinavir / ritonavir;
• פוסאמפרנאביר;
• Efavirenz;
• אטראווירין;
• רילפירירין;
• Delavirdine;
• זידובודין;
• Elvitegravir / cobicistat.

בכל מקרה, יש ליידע את הרופא אם אתה נוטל, נטלת לאחרונה או מתכוון ליטול תרופות או מוצרים כלשהם, כולל תרופות ללא מרשם, תרופות ללא מרשם (OTC), צמחי מרפא ופיטותרפיה מוצרים ומוצרים הומיאופתיים.

, המבטא השפעות לא רצויות השונות בסוגן ובעוצמתן, או שאינן מתבטאות כלל.

יש להפסיק את הטיפול במרכיב הפעיל ולהודיע ​​מיד לרופא אם מופיעות פריחות בעור הקשורות או לא לתסמינים ו / או לתסמינים של פגיעה בכבד (ראה פרק "אזהרות ואמצעי זהירות').

במהלך הטיפול בנוויראפין, אפילו תגובות אלרגיות חמורות מאוד (אנפילקסיס) עלולות להתרחש עם תסמינים כגון:

• פריחה;
• נפיחות בפנים;
• התכווצות הסימפונות;
• הלם אנפילקטי.

תגובות רגישות יתר יכולות להתבטא גם כתגובות עור עם תופעות לוואי כגון:

• חום;
• שלפוחיות עור וכיבים בפה
• דלקת בעיניים;
• נפיחות בפנים ומוכללת;
• קוצר נשימה;
• כאבי שרירים או מפרקים
• הפחתה במספר תאי הדם הלבנים (גרנולוציטופניה);
• חולשה כללית;
• אי ספיקת כליות ו / או כליות.

תופעות לוואי שכיחות

בין ההשפעות הבלתי רצויות המתרחשות לרוב במהלך הטיפול ב- nevirapine, אנו מוצאים:

• תגובות אלרגיות אצל אנשים רגישים;
• פריחות בעור;
• גרנולוציטופניה (שכיחה מאוד במיוחד בילדים);
• בחילה;
• כאבי בטן;
• שִׁלשׁוּל;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חום;
• עייפות;
• בדיקות תפקודי כבד חריגות.

תופעות לוואי נדירות ונדירות

תופעות לוואי פחות שכיחות שעלולות להתרחש במהלך טיפול בנויראפין כוללות:

• תגובות אלרגיות המאופיינות בפריחות בעור, נפיחות בפנים, קשיי נשימה (עווית הסימפונות) או הלם אנפילקטי;
• צַהֶבֶת
• אנמיה (שכיחה מאוד במיוחד בילדים);
• סִרפֶּדֶת;
• אנגיואדמה;
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או נקרוליזה אפידרמיס רעילה;
• מיאלגיה ו / או ארתרלגיה;
• ירידה ברמות הזרחן בדם;
• לחץ דם מוגבר
• הפטיטיס פולמיננטי;
• תגובת תרופות עם אאוזינופיליה ותסמינים סיסטמיים.

תופעות לא רצויות בטיפול משולב

תופעות הלוואי הבאות דווחו גם לאחר השימוש ב- nevirapine בשילוב עם תרופות אחרות:

• הפחתה במספר כדוריות הדם האדומות או הטסיות
• דלקת בלבלב;
• רגישות מופחתת או לא תקינה של העור.

עם זאת, ההערכה היא כי תופעות אלה נגרמות על ידי תרופות אנטי -טרוטרואליות אחרות, ולא סביר להן שנגרמות על ידי nevirapine בלבד.

מנת יתר של נוויראפין

כרגע אין מעט מידע לגבי ההשפעות של מנת יתר של נויראפין. בכל מקרה, במקרה של מנת יתר - שהתברר או יש חשד - יש לפנות מיד לרופא או לפנות לחדר המיון הקרוב ולוקח את חבילת התרופה שנלקחת איתך.

לעולם אל תיקח מינונים של nevirapine גבוהים מאלה שנקבעו על ידי הרופא שלך או מאלה המופיעים בעלון התרופה.

החל מ- RNA ויראלי. תהליך זה חשוב מאוד להישרדותם של רטרו -וירוסים כגון HIV.

לכן, עיכוב אנזים זה מסוגל nevirapine להפעיל פעולה אנטי -ויראלית מסוימת נגד וירוס החיסוני האנושי, מבלי שניתן יהיה לחסל אותו סופית מהגוף.

). יש לבלוע את הטבליות בשלמותן ואסור ללעוס אותן, לרסק אותן או לשבור אותן.

יש לקחת את Nevirapine רק אם נקבע על ידי הרופא ורק לפי הוראות האחרונים.

יתר על כן, מאחר ותמיד יש ליטול nevirapine בשילוב עם תרופות אחרות, יש לכבד את הוראות הרופא גם בנוגע לצריכה של תרופות אחרות אלה.

מבוגרים

המינון הניתן בדרך כלל הוא 200 מ"ג של מרכיב פעיל ליום במשך 14 הימים הראשונים (שלב האינדוקציה). לאחר 14 ימים המינון הרגיל הוא 200 מ"ג של nevirapine פעמיים ביום.

הוכח כי השלב הראשוני של 14 יום מפחית את שכיחות תגובות העור.

יְלָדִים

המינון לילדים הוא 4 מ"ג / ק"ג משקל גוף או 150 מ"ג / מ"ר שטח הגוף פעם ביום במשך 14 ימי הטיפול הראשונים (שלב האינדוקציה). לאחר מכן, תעבור לשתי טיפולים ביום, הרופא יחשב את המינון הנכון על בסיס המשקל או שטח הגוף של הילד.

שימו לב

לשימוש נכון בתרופות המבוססות על נוויראפין ולהכנה נכונה של מינון ההשעיה הפה שיש לתת, עיין בעלון התרופה שנקבע על ידי הרופא שלך ומומלץ להקפיד על ההוראות שניתנו על ידו. .

החמיץ מנה של נוויראפין

חשוב לא לשכוח לקחת nevirapine. אם זה יקרה, אם תבחין תוך 8 שעות לאחר מנה שנשכחה, ​​קח את המנה החמיצה בהקדם האפשרי. אם עברו יותר מ -8 שעות, קח רק את המנה הבאה בזמן המתוכנן.בכל מקרה, זה עשוי להיות מועיל לפנות לרופא שלך.

הפסקת הטיפול בנוויראפין

נטילת כל המינונים של nevirapine בזמנים המתאימים מגבירה מאוד את יעילותן של תרופות אנטי -טרוטרוליות ומפחיתה את הסיכוי להידבקות ב- HIV בתרופות שאתה נוטל.

יש להמשיך את הטיפול אלא אם כן הרופא מחליט להפסיק אותו.אם יש לך שאלות, עדיף לפנות לאחרונים.

עליך לספר לרופא לפני נטילת נויראפין.

אם את מטופלת בחומר הפעיל עליך להפסיק להניק אך עם זאת, מומלץ לא להניק אם אתה נגוע ב- HIV, כיוון שהתינוק עלול להידבק באמצעות חלב אם.

אילריה רנדי

סיימה לימודי כימיה וטכנולוגיה פרמצבטית, עברה את בחינת המדינה להסמכה למקצוע הרוקח.