שמאל קדמי שמאלי

כְּלָלִיוּת

המנבל הקדמי השמאלי הוא מצב לב, הנובע מנוכחות של נגע או הפרעה המסוגלת לחסום את האות החשמלי לאורך הכף הקדמית של הענף השמאלי של צרור שלו.
לכן, המנבל הקדמי השמאלי הוא אנומליה של מערכת ההולכה החשמלית שנקראת הלב.
לעיתים רחוקות, בעלי הלבלב הקדמי השמאלי סובלים מהפרעות מסוימות.
כאשר זה קורה, הטיפול תלוי בסיבות המעוררות; גורמים מעוררים שיכולים להיות: יתר לחץ דם, היצרות אבי העורקים, אוטם שריר הלב וכו '.

זיכרון אנטומי ופונקציונלי קצר של הלב

הלב הוא איבר לא שוויוני, שניתן לחלק אותו לארבעה חללים (הפרוזדור הימני, החדר השמאלי, החדר הימני והחדר השמאלי) והוא מורכב מרקמת שריר מסוימת במיוחד: שריר הלב.
הייחודיות של שריר הלב טמונה ביכולת ליצור ולנהל בעצמו את הדחפים העצביים להתכווצות הפרוזדורים והחדרים.
מקור הדחפים הללו, הדומים לאותות חשמליים, שוכן באטריום הימני של הלב ונקרא הצומת הסינואטריאלי.
הצומת הסינו-אטריאלי תפקידו לסמן את קצב הלב המתכווץ (דופק) הנכון, באופן שיבטיח קצב לב תקין.
קצב לב תקין ידוע גם כקצב סינוס.
כדי להצליח בצורה הטובה ביותר בפעולה ההתכווצות שלו, הצומת הסינואטריאלי משתמש בכמה מרכזי מיון לדחפים חשמליים. מרכזים אלה הם הצומת האטריובנטריקולרי, צרור סיבי שלו ופיורקינה, אשר יחד עם הצומת הסינואטריאלי יוצרים את מערכת ההולכה החשמלית של הלב.

איור: במערכת ההולכה החשמלית של הלב, הצומת הסינואטריאלי מהווה את סמן הנתיב הראשי (סמן מכיוון שהוא מסמן את קצב הלב); הצומת האטריובנטריקולרי, צרור הסיבים שלו ושל סיבי הפורקינג ', לעומת זאת, מייצגים את מרכזי המסלול המשני, מכיוון שהם תלויים בצומת הסינואטריאלי.

מהו המנבל הקדמי השמאלי?

Hemiblock הקדמי השמאלי הוא מצב לב המאופיין בחריגה במערכת הולכת האות החשמלי.
ליתר דיוק, מושב החריגות שוכן בנקודה מדויקת של צרור שלו (ראה הפרק המוקדש לסיבות).
מסיבות ברורות, בעיה המשפיעה על מערכת הולכת האות החשמלי משנה את יכולת ההתכווצות של הלב, ולכן הפעילות שלו.

גורם ל

מיד לאחר הצומת האטריובנטריקולרי - השוכן באזור שבין הפרוזדורים לחדרי הלב - מתחיל צרור שלו. בתחילה, צרור שלו הוא מבנה אחד; אולם לאחר מכן הוא מחולק לשני ענפים, הענף הימני והענף השמאלי.
הענף הימני מפיץ את האותות החשמליים, שמקורם בצומת הסינואטריאלי, אל החדר הימני; הענף השמאלי, לעומת זאת, מפיץ אותות חשמליים לחדר השמאלי.
שני הענפים מראים גם הבדלים מבחינת סיבי העצב המרכיבים: לענף הימני יש רק רקד אחד של סיבים; מצד שני, לענף השמאלי יש שניים, כלומר הכף הקדמית השמאלית והכף האחורית השמאלית.
עם המונח hemiblock הקדמי השמאלי, קרדיולוגים מצביעים על מצב שנוצר עקב נוכחות של נגע או הפרעה המסוגלת לחסום את האות החשמלי לאורך הכף הקדמית של הענף השמאלי.

הערה: המנבל הקדמי השמאלי הוא סוג של גוש ענף צרור שמאלי.

בלוק צרור שמאל הוא המונח המשמש את הקרדיולוגים להגדרת מצב המאופיין בפציעה או הפרעה, החוסמת את האות החשמלי לאורך אחד או שני החלקים של החבילה השמאלית.
כאשר הנגע / ההפרעה משפיעה רק על הכף האחורית של הענף השמאלי, המצב המתקבל מקבל את השם hemiblock האחורי השמאלי.

מה יכול לגרום להמיבלוק הקדמי השמאלי?

הגורמים האפשריים לבלוק קדמי שמאלי הם:

• נוכחות של היצרות אבי העורקים. היצרות אבי העורקים היא היצרות או "חסימה של שסתום אבי העורקים של הלב. שסתום אבי העורקים הוא יסוד הלב המסדיר את מעבר הדם מהחדר השמאלי של הלב לאבי העורקים".
• יתר לחץ דם עורקי. זהו מצב קבוע (ולכן לא מדי פעם) של לחץ דם גבוה, בהשוואה לסטנדרטים פיזיולוגיים המעידים על נורמליות.
• אוטם שריר הלב (או התקף לב) .זהו התהליך הפתולוגי שבעקבותיו אספקת הדם לשריר הלב פחות מהנדרש.
  לעתים קרובות נגרמת על ידי טרשת עורקים, התקף לב עולה בקנה אחד עם נמק (כלומר מוות) של רקמת שריר הלב וקובע הפחתה ביכולת ההתכווצות של הלב.
• קרדיומיופתיה מורחבת (או קרדיומיופתיה מורחבת). זוהי פתולוגיה של שריר הלב, המאופיינת בהרחבה של החדר השמאלי של הלב, עם מתיחה של דופן השרירים שלו. במצבים כאלה הלב מתקשה להתכווץ ומחמצן את האיברים והרקמות השונים של הגוף בצורה פחות יעילה.
• מחלת לנגרה (או מחלת לב). זהו מצב חולני ניווני, אשר עולה בקנה אחד עם פיברוזיס והסתיידות של יסודות מערכת ההולכה החשמלית של הלב.
• מצב של היפרקלמיה. עם היפרקלמיה, הרופאים מצביעים על עודף אשלגן בדם.
• "שיכרון דיגוקסין. דיגוקסין משמשת כתרפויטית כתרופה להגברת כוח ההתכווצות של סיבי שריר הלב, פרוזדורים וחדרים.

גורמי סיכון

שני גורמי הסיכון החשובים ביותר עבור hemiblock הקדמי השמאלי הם:

• הגיל המבוגר. הגורמים השכיחים ביותר למרס הקדמי השמאלי הם נסיבות שכיחות יותר בקרב קשישים מאשר אצל מבוגרים צעירים (למשל יתר לחץ דם).
• נוכחותם של מצבים חולניים, ביניהם ההשפעות האפשריות c "היא" hemiblock הקדמי השמאלי (למשל היצרות אבי העורקים, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה מורחבת וכו ').

תסמינים וסיבוכים

אצל רוב החולים, המבל הקדמי השמאלי הקדמי נטול תסמינים וסימנים ברורים, כלומר הוא אסימפטומטי.
באותם נושאים נדירים בהם היא סימפטומטית, היא גורמת לאפיזודות של סינקופה (הידועה גם בשם התעלפות או אובדן הכרה) או פרסינקופ (מדובר בהפרעה ברמה נמוכה יותר מהסינקופה, אך מתרחשת באופן דומה).
סינקופה ופרסנקופה נובעים מהאטת קצב הלב, האטה הפוגעת באספקת הדם באיברים וברקמות השונות של גוף האדם, המוח בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה.

מתי לראות את הרופא?

כל החולים שחווים אפיזודות של סינקופה ופרסינקופה צריכים לפנות לרופא שלהם או לפנות לבית החולים הקרוב לבדיקה.
למרבה הצער, כל עוד חסר הדופן הקדמי השמאלי חסר תסמינים ברורים, זיהויו הוא אקראי לחלוטין.

סיבוכים

במקרים מצערים, אנשים הסובלים מבלוק קדמי שמאלי יכולים לפתח סיבוך מסכן חיים המכונה מוות פתאומי של הלב.
יתר על כן, כמה מלקות קדמיות שמאליות כל כך מורכבות בפתופיזיולוגיה שלהן שאפילו הקרדיולוג המנוסה ביותר מתקשה לזהות את הגורמים להן.
אי זיהוי הטריגרים של hemblock הקדמי השמאלי מקשה על תכנון טיפול טיפולי הולם.

אִבחוּן

בדיקת האבחון היחידה המאפשרת זיהוי של hemiblock הקדמי השמאלי היא האלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.).
נהלי אבחון אחרים, כולל בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית, אקו לב, ובדיקות מעבדה על דם המטופל, משמשים לזיהוי הגורמים המעוררים.

א.ק.ג של חולה עם גוש קדמי שמאלי

לאק"ג של אדם עם חסם קדמי שמאלי יש כמה מאפיינים מוזרים, כולל:

• גל Q קטן וגל R גבוה, בפניות I ו- AVL
• גל R קטן וגל S עמוק, בפניות II, III ו- AVF
• סטיית הציר החשמלי שמאלה

דמות: א.ק.ג של אדם עם hemiblock הקדמי השמאלי. מתוך האתר:
lifeinthefastlane.com

יַחַס

הטיפול במעבל קדמי שמאלי משתנה בהתאם לסיבות המעוררות ועד כמה הן קשות וניתנות לטיפול.
המשמעות היא שלמשל, חולה עם hemiblock הקדמי השמאלי מיתר לחץ דם חייב לעבור טיפול להורדת לחץ דם גבוה מדי; חולה עם hemblock הקדמי השמאלי מאוטם בעקבות מחלת עורקים כליליים חייב לעבור אנגיופלסטיקה, לשחרר את העורקים הכליליים מחסימה; וכו '.

אם הלבלב הקדמי השמאלי הוא אסימפטומטי וקשור למצבים שאינם דורשים טיפול מיידי, הרופאים עשויים למצוא את זה מיותר לפנות לטיפול כלשהו.

מתי אתה צריך קוצב לב?

ללא קשר לגורמים לבלוק הקדמי השמאלי, קרדיולוגים נוקטים לעתים בהתקנת קוצב לב כדי לנרמל את קצב הלב.
באופן ספציפי, כל החולים עם hemiblock הקדמי השמאלי שגרם לסינקופה מצוידים בקוצב לב.