קיפוזיס

כְּלָלִיוּת

קיפוזיס הוא "הדגשה פתולוגית של העקמומיות המאפיינת את עמוד השדרה בקטע בית החזה שלו.
למעשה, למונח קיפוזיס יש משמעות אחרת; למעשה זה יצביע על העקומה הפיזיולוגית שנוצרת על ידי חוליות בית החזה. עם זאת, השימוש בו עם "משמעות פתולוגית כה נפוץ עד שהוא החליף כעת טרמינולוגיות מדויקות יותר, כגון" קיפוזה פתולוגית "או" היפרקיפוזה ".

קיפוזיס יכול לנבוע מסיבות שונות: בשל יציבה לקויה; עקב מצב חולני שמשנה את המורפולוגיה של גופי החוליות; כתוצאה מהזדקנות; בשל "אנומליה מולדת וכו '"
אם קיימים, הסימפטומים הקלאסיים של היפרקיפוזה הגבית מורכבים מ: כאבי גב, נוקשות גב, כאבים בעמוד השדרה ונטייה לעייפות קלה.
לצורך אבחון מדויק, בדיקה גופנית והדמיה חיוניים.
הטיפול תלוי בחומרת הקיפוזה.

מהי קיפוזיס?

קיפוזיס הוא המונח שבז'רגון המשותף מצביע על "הדגשה של העקמומיות האופיינית, עם קמורה קדמית, שנוצרת עמוד החוליות במערכת החזה שלה.
למעשה, נכון יותר יהיה להגדיר "קיפוזה" את החרירות הפיזיולוגית הקדמית של מערכת החזה בחוליות ו"קיפוזה פתולוגית "או" היפרקיפוזה "את ההדגשה המופרזת של עקמומיות זו.
עם זאת, "השימוש במילה" קיפוזיס "בעל" משמעות פתולוגית נפוץ כעת עד כדי כך שהוא אינו מעורר עוד ביקורת מיוחדת אפילו מצד הקהילה הרפואית.

בז'רגון מומחה

מומחים מדברים על קיפוזה פתולוגית כאשר מה שנקרא זווית קיפוזיס עולה על 45 °.
בתנאים רגילים, זווית הקיפוזה נמדדת בין 20 ° ל- 45 °.

תמונה מהאתר: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

סקירה אנטומית קצרה של עמוד השדרה

עמוד השדרה של גוף האדם, עמוד החוליות או עכוז הוא מבנה עצם שבמבוגרים נמדד כ -70 סנטימטרים.

עמוד החוליות, המורכב מ 33-34 חוליות מוערמות זו על זו, על פי המחלקות האנטומיות הקלאסיות ביותר, כולל 5 חלקים:

• קטע צוואר הרחם, הכולל 7 חוליות, נקרא חוליות צוואר הרחם.
• קטע החזה, הכולל 12 חוליות, נקרא חוליות בית החזה.
• הקטע המותני, הכולל 5 חוליות, נקרא חוליות המותני.
• קטע הקודש, הכולל 5 חוליות, נקרא חוליות הקודש.
• קטע הזנב, הכולל 4 חוליות, נקרא חוליות הזנב.

החוליות של כל קטע בעמוד השדרה בעלות מבנה כללי די דומה. למעשה לכולם יש גוף (קדמי), קשת דמוית פרסה (אחורית) וחור חוליות; האחרון נובע מאיחוד הקשת לגוף (הוא שוכן בין שני האלמנטים הקודמים).
חורי החוליות של כל חוליה חופפים זה לזה וקובע היווצרות של תעלה ארוכה, המשמשת לאכסן את חוט השדרה.

חוט השדרה הוא, יחד עם המוח, אחד משני היסודות המרכיבים את מערכת העצבים המרכזית.

גורם ל

קיפוזה פתולוגית יכולה להתעורר מסיבות שונות, כולל:

• יציבה לקויה (קיפוזה יציבה)
• נוכחות של חריגות מורפולוגיות בחוליות (קיפוזה של Scheuermann)
• התפתחות לא תקינה של עמוד השדרה במהלך חיים תוך רחמיים (קיפוזה מולדת)
• הגיל המתקדם
• פגיעה בעמוד השדרה

קיפוזה פוסטרלית

קיפוזה יציבה היא תוצאה של עמדות יציבה גרועות, המייצרות התארכות בלתי הולמת של הרצועות והשרירים, האחראים לתמיכה בחוליות החזה. התארכות זו משנה את המיקום התקין של חוליות החזה ומדגישה לצמיתות את העקירות הקדמיות הנוצרות על ידי החלק החזי של הראצ'ס.
קיפוזה של יציבה ירודה שכיחה יותר בקרב צעירים, מכיוון שלאנשים אלה יש עמוד שדרה שקל יותר לעצב אותו מאשר למבוגר.
עמדות יציבה גרועות קלאסיות הן:

• עמדו כשזרועותיכם משתלשלות. יציבה זו ידועה גם בשם תנוחה צנועה.
• נשען עם החלק החזי של עמוד השדרה כנגד גב הכיסא.
• אם אתה משתמש בתרמיל באופן קבוע, טען אותו עם משקל רב.

איור: משמאל, דוגמא ליציבה צנועה

קיפוזה של SCHEUERMANN

הידועה גם בשם קיפוזה לנוער, קיפוזה של Scheuermann היא הצורה הנפוצה ביותר של קיפוזה פתולוגית בקרב האוכלוסייה הצעירה.
הופעתו נובעת מהתפתחות לא נכונה של גופי החוליות, שבמקום שהצורה הגלילית-מלבנית הקלאסית תהיה בעלת מראה משולש-חרוטי.
התפתחות לא נכונה זו של גופי החוליות מתרחשת בדרך כלל במהלך הילדות.
מבחינה רפואית למהדרין, הקיפוזה של Scheuermann היא צורה של אוסטאוכונדרוזיס, המערבת את החוליות.
הגורמים הקובעים את ההתפתחות הלא נכונה של גופי החוליות אינם ברורים: לדברי מומחים, לקייפוזה של Scheuermann יהיה "מקור רב -פקטוריאלי.

קיפוזה קונבנציונלית

הסובלים מקיפוזה מולדת נולדים עם עמוד שדרה בעל מאפיינים חריגים.
באופן כללי, מאפיינים חריגים אלה נובעים מתהליך היתוך של שתי חוליות או יותר; לעתים רחוקות יותר, הם ההשפעה של מום טרום לידתי של גופי החוליות.
נכון לעכשיו, למרות מחקרים רבים, רופאים וחוקרים אינם מודעים בדיוק למה שמשנה את ההתפתחות התוך רחמית של עמוד השדרה.

קיפוזה עקב הזדקנות

בעקבות תהליך ההזדקנות הטבעי עמוד השדרה עובר שינויים מורפולוגיים שונים, אשר אצל אנשים מסוימים הם הגורם לקיפוזה פתולוגית חמורה יותר או פחות.
שינויים מורפולוגיים בעמוד השדרה קשורים לגורמים שונים, כולל:

• שינוי במבנה השריר של הגב.
• שינויים ברצועות התומכות בחוליות עמוד השדרה.
• עמדות יציבה גרועות.

סיבות אחרות

סיבות אפשריות אחרות לקיפוזיס הן:

• אוסטאופורוזיס: בנוכחות אוסטאופורוזיס העצמות נחלשות ורגישות יותר לשברים.
• ספונדילוזיס: זוהי צורה מסוימת של דלקת פרקים, אשר מעוותת את הגופים והדיסקים הבין חולייתיים.
• עמוד השדרה: זהו מצב חולני הכולל התפתחות לא תקינה של עמוד השדרה.
• מחלת פאג'ט: נוכחותה עולה בקנה אחד עם "שינוי שיפוץ העצמות והחלשת העצמות.
• נוירופיברומטוזיס: היא מחלה גנטית הפוגעת במערכת העצבים.
• ניוון שרירים: זוהי מחלה גנטית המשפיעה על בריאות השרירים.
• שחפת: היא "זיהום חיידקי שפוגע בעיקר בריאות.
• גידול בעמוד השדרה.

תסמינים וסיבוכים

קיפוזה פתולוגית קלה יכולה להיות גם א -סימפטומטית - כלומר ללא סימנים ותסמינים ברורים - וגם אחראית לכמה ביטויים קליניים אופייניים, כגון:

• כאב גב.
• תחושת נוקשות מאחור.
• כאב בעמוד השדרה.
• נטייה לעייפות קלה. אצל אנשים הסובלים מקיפוזה פתולוגית, השרירים והרצועות של הגב נתונים ללחץ רב יותר מאשר אצל אנשים עם עמוד שדרה תקין. מתח מוגבר זה גורם לעייפות ולעייפות ביתר קלות.

באופן כללי, ככל שהקיפוזה חמורה יותר, כך הסיכוי שהאדם הפגוע יתלונן על הסימפטומים הנ"ל.

אי נוחות אסתטית

במיוחד אצל צעירים, קיפוזיס יכול לגרום לאי נוחות אסתטית מסוימת, בשל הצורה הלא תקינה שהיא נותנת לגב.
גם אם זה אינו סימפטום של קיפוזה, אי נוחות זו יכולה להשפיע, ולא מעט, על חייהם של אלה שמרגישים זאת.

סיבוכים

סיבוכים של קיפוזיס מתעוררים בדרך כלל כאשר ניכרת ההדגשה של העקירות הקדמית של עמוד השדרה.
במילים אחרות, אלה הסובלים מקיפוזה פתולוגית חמורה נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים.
סיבוכים אפשריים של קיפוזיס הם:

• נוכחות של כאב מתמשך, שאינו מגיב לטיפול בתרופות נגד כאבים.
• נוכחות של קשיי נשימה. קשיים אלה מופיעים עקב הדחיסה שמפעיל עמוד השדרה כדי לפגוע בריאות ובדרכי הנשימה.
• נוכחות של הפרעות במערכת העצבים. הפרעות אלה מתעוררות עקב ריסוק המופעל על ידי עמוד השדרה כדי לפגוע בעצבים הנובעים בקרבת מקום.
  כמה סימפטומים קלאסיים לסיבוך זה הם: קהות או חולשה בזרועות או ברגליים, בעיות שיווי משקל, אובדן שליטה בתפקוד השלפוחית ​​ואובדן שליטה על תפקוד המעיים.

סיבוכים של קיפוזיס דורשים טיפול רפואי ולעתים קרובות דורשים ניתוח.

אִבחוּן

לצורך אבחון קיפוזיס, חיוני לבצע בדיקה גופנית מדויקת וכמה בדיקות דימות אבחון, כגון: צילומי רנטגן, CT ו / או תהודה מגנטית גרעינית.
השימוש באמצעי חקירה אחרים מתרחש במקרים מסוימים של קיפוזה: לדוגמה, אם המטופל מראה סימנים חשודים לשחפת, הרופא יכול לרשום בדיקות דם; אם החולה הוא קשיש עם אוסטיאופורוזיס סביר, הרופא הוא הרופא המטפל שלך עשוי לרשום מדידה של מסת העצם שלך (צפיפות העצם).

בחינה אובייקטיבית

במהלך בדיקה גופנית קלאסית להערכת קיפוזיס, הרופא מתבונן בזהירות בעמוד השדרה של המטופל, תוך שהוא מבקש ממנו לבצע כמה תנועות מסוימות עם הגב.
בהתבסס על האופן שבו המטופל מבצע את התנועות האמורות, הרופא מסוגל לעתים קרובות לזהות את הימצאות או היעדר קיפוזיס.

דיאגנוסטיקה בתמונה

צילומי רנטגן, CT (או טומוגרפיה צירית ממוחשבת) ותהודה מגנטית גרעינית (MRI) מספקים מידע שימושי על המאפיינים המדויקים של קיפוזה (חומרה, מעורבות של מבני עצב שכנים, מגע של עמוד השדרה עם איברים אחרים וכו ').

יַחַס

במקרה של קיפוזיס, הטיפול תלוי במידת ההדגשה של העקמומיות ברמת החזה ובסיבות שגרמו לעקמומיות זו.
קיימים:

• קיפוזה כה קלה ועם גורמים לא מדאיגים במיוחד, שאינם דורשים טיפול כלשהו;
• קיפוזיס בדרגת חומרה קלה עד בינונית וסיבות ניתנות לתיקון, הדורשות מתן משככי כאבים וביצוע תרגילים מסוימים לשיפור היציבה ולחיזוק השרירים (פיזיותרפיה);
• קיפוזיס חמור וגורמים חשובים מבחינה פתולוגית, מה שהופך אפילו התערבות כירורגית לכרחית.

השפעות הקלה על כאבים ופיזיותרפיה

המטרה העיקרית של הפחתת כאבים היא לשיכוך כאבים ותרגילי פיזיותרפיה לשיפור היציבה ולחיזוק שרירי הגב.
במקרים מסוימים, פיזיותרפיה עשויה להיות שימושית גם לשיפור המראה החיצוני של החלק החזי בעמוד השדרה.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח לקיפוזיס - המכונה היתוך עמוד השדרה לקיפוזיס - מאפשר לתקן את העקמומיות המודגשות מדי של החלק החזי בעמוד השדרה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים (ברור במקרים בהם הסיכון לסיבוכים גבוה).
ליתר דיוק, הרופאים ממליצים להשתמש בניתוח בנוכחות קיפוזיס חמור ואשר התועלות המתקבלות באמצעות הניתוח הכירורגי עולות על הסכנות של זה. למעשה חשוב להזכיר לקוראים כי היתוך עמוד השדרה לקיפוזיס הוא פעולה עדינה ומורכבת מאוד (זה יכול להימשך בין 4 ל 8 שעות).
בקצרה, מנקודת מבט מבצעית, היתוך עמוד השדרה לקיפוזיס מורכב מהיתוך יחד שתי חוליות או יותר, באמצעות שימוש בהשתלות עצם, לוחות מתכת וברגים.
מיזוג החוליות נועד לשקם, לפחות בחלקו, את העקמומיות החזה התקינה של עמוד השדרה.
הניתוח בהיתוך עמוד השדרה מבוצע בהרדמה מלאה ודורש אשפוז של כשבוע ושימוש בסד (המכונה בדרך כלל "מחליק כתפיים") למשך 9 חודשים לפחות.

דוגמאות לנסיבות קלאסיות בהן קיפוזיס דורשת ניתוח:

• כאשר עקמומיות החלק החזי בעמוד השדרה בולטת מאוד.
• כאשר העקמומיות גורמת לכאבים עזים ותרופות כאב אינן יעילות לחלוטין.
• כאשר העקמומיות מפריעה לכמה פונקציות חיוניות חשובות, כגון נשימה נכונה.
• כאשר, בהיעדר ניתוח, הרופאים צופים החמרה נוספת של הקיפוזיס.

האם השימוש באפוטרופוס יכול להיות שימושי?
רופאים לפעמים ממליצים להשתמש בסד או מיישר כתפיים לחולים צעירים עם קיפוזה בינונית.
במצבים אלה, מטרתו של מחליק הכתפיים היא להימנע מהחמרה בעקמומיות.
בתחילה השימוש בסד לקיפוזה עלול להיות לא נוח, אך לאחר מכן, לעתים קרובות מאוד, המטופל מתרגל לזה.

מְנִיעָה

הסוג היחיד של קיפוזה שאליו קיימות אמצעי מניעה בטוחים הוא קיפוזה יציבה.
אמצעי מניעה אלה מורכבים מ:

• הימנע מהנחת היציבה כביכול צניחה
• תשב כראוי
• אם אתה משתמש בתיק גב על בסיס יומי, הימנע מטעינת משקל רב מדי
• לעסוק באופן קבוע בפעילויות גופניות, הכוללות מתיחת שרירי הגב. שחייה, ריצה, טיולים ארוכים, יוגה ופילאטיס הם בין הפעילויות המוטוריות המומלצות ביותר למניעת קיפוזה יציבה פתולוגית.