היסטרוסקופיה אופרטיבית: מה זה? אינדיקציות, נוהל, סיכונים, התוויות נגד ותוצאות

אופרטיבי הוא הליך כירורגי אנדוסקופי השייך לתחום הגינקולוגי, המשמש לטיפול בפתולוגיות הרחם, צוואר הרחם או רירית הרחם.

שוטרסטוק

היסטרוסקופיה אופרטיבית דורשת הכנה מיוחדת, הכוללת גם סדרת בדיקות שמטרתן לבסס התאמת אישה להליך הנדון.
בהיקף של 30-60 דקות, היסטרוסקופיה אופרטיבית כוללת החדרה לחלל הרחם, דרך פתח הנרתיק, של ההיסטרוסקופ, המשמש כמכשיר כירורגי.
היסטרוסקופיה אופרטיבית היא הליך בטוח ויעיל, אשר לסיומו דורש כמה ימי מנוחה עד להחלמה מלאה.

סקירה קצרה של מהו "היסטרוסקופיה"

היסטרוסקופיה היא הליך גינקולוגי אנדוסקופי, המאפשר להעריך מבפנים את מצב הבריאות של הרחם - בפרט את חלל הרחם, תעלת צוואר הרחם ואנדומטריום - ובמקרה הצורך להתערב בניתוח על מנת לרפא כמה רפואיים מַצָב.
היסטרוסקופיה מבוססת על שימוש במכשיר המכונה היסטרוסקופ; האחרון הוא צינור ארוך, בדומה לקשית שתייה, אשר הודות לציוד של מצלמה ומערכת לחיבור לצג, משמש כבדיקה חקרנית של הרחם וצוואר הרחם, לאחר הכנסתו לחלל הרחם, דרך הפתח הנרתיק.
היסטרוסקופיה היא הליך המתבצע בדרך כלל על אשפוז או על אשפוז ניתוח יום; לכן, למעט מקרים מיוחדים, הוא אינו צופה אף פעם את אשפוזו של המטופל.
היסטרוסקופיה היא נושא לרופאי נשים, כלומר רופאים עם התמחות ברפואת נשים.

;

הסרת שרירנים ברחם (מיומקטומיה היסטרוסקופית);

שוטרסטוק

• הסרת גידולים שפירים של הרחם מלבד פוליפים ברחם ושרירנים;
• הסרת הידבקויות תוך רחמיות;
• הסרת הרחם של שאריות שליה לאחר הפלה (כלומר לאחר הפלה) או לאחר לידה (כלומר לאחר לידה);
• החילוץ של מה שנקרא מערכת תוך רחמית (או IUS), מכשיר מסוים אשר מוכנס לרחם, משמש כאמצעי מניעה זמני;
• מימוש מה שנקרא עיקור צינורי, צורה של אמצעי מניעה קבוע. עיקור חצוצרות נקרא גם סגירת צינורות.

.

בדיקות הערכת בריאות

על מנת לבסס התאמה להיסטרוסקופיה אופרטיבית, על המטופל העתידי לעבור:

• "בדיקה גינקולוגית מדוקדקת;
• "היסטוריה רפואית מדויקת (או היסטוריה קלינית). היא כוללת סדרה של חקירות, אשר משמשות להבהרת היבטים חשובים כגון: מחלות העבר של המטופלת הזכאית ומשפחתה; כל התרופות שנטלה המטופלת כשירה בזמן הבדיקות ; הרגלי המטופל הזכאי (למשל עשן סיגריות) וכו ';
• ספוגית צוואר הרחם. הוא משמש כדי לקבוע אם מתרחשת "זיהום צוואר הרחם או בנרתיק;
• "אולטרסאונד transvaginal. מספק מידע על האנטומיה ובריאותם של אברי האגן, כגון תעלת הנרתיק, הרחם, השחלות והחצוצרות;"
• ניתוח דם. הם משמשים כדי לאמת את נוכחותם או היעדרם של הפרעות קרישה כלשהן;
• בדיקת הריון. כפי שנראה מאוחר יותר, הריון מהווה התווית נגד להיסטרוסקופיה אופרטיבית.

הערה חשובה

הבדיקות האמורות ניתנות גם במקרה של היסטרוסקופיה אבחנתית אפשרית.

ביום ההליך: איך להתנהג?

תזכור את זה: בשלב זה של הכנה, קיימת "התאמה" להליך היסטרוסקופיה אופרטי.

ביום ההיסטרוסקופיה הניתוחית על המטופלת ללבוש בגדים נוחים ומעשיים, כי אז היא תצטרך להסיר אותם לטובת חלוק בית חולים שהכין לה במיוחד הצוות הרפואי.

איך להתנהג אם צפויה הרדמה?

בנסיבות מסוימות, היסטרוסקופיה אופרטיבית עשויה לדרוש הרדמה כללית.
הרדמה כללית היא תרגיל הרדמה הדורש שמירה על צום של 8 שעות לפחות ואשר מאפשרת למטופל להירדם וחוסר הכרה עד תום ההליך הכירורגי, על מנת לגרום לו לחוסר רגישות לכל כאב או אי נוחות.
במקרה של הרדמה כללית, אם כן, יש צורך שקרוב משפחה (או חבר מהימן) של המטופל יעמוד לרשותו כדי לקחת את אהובתו הביתה, מכיוון שהאחרון אינו במצב גופני לנהוג באמצעי תחבורה ו לדאוג לעצמו ב -100% (עם התעוררות מההרדמה הכללית, למעשה מופיע בלבול, רפלקסים איטיים, חולשה, כאבי ראש וכו 'במשך מספר שעות).

האם ידעת ש ...

מבחינת הרדמה כללית, אי עמידה בצום מלא כרוכה בביטול כל ההליך הכירורגי המתוכנן, גם אם קיימות כל הנסיבות האחרות לביצועו.

, שבזכות ספקולציה פותחת את הנרתיק ומציגה בעדינות את ההיסטרוסקופ, על מנת להוביל אותו לחלל הרחם.

שוטרסטוק

כדי להוביל ביתר קלות את ההיסטרוסקופ בתוך הרחם, רופא הנשים צריך למתוח (במובן של התרחבות) את דפנות צוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם; במהלך הליכי ניתוח היסטרוסקופיה אופרטי מתקבלת התרחבות עבודה זו באמצעות זריקה דרך היסטרוסקופ של חומר נוזלי, הנקרא "נוזל התפחתות".

ההיסטרוסקופ חלול פנימי כדי לאפשר מעבר של גזים, נוזלים או מכשירים כירורגיים דקים.

התרחבות (או הרחבה) של הרחם חיונית לא רק כדי להקל על הולכת ההיסטרוסקופ בתוך הרחם, אלא גם כדי לאפשר מבט טוב יותר על האנטומיה הפנימית של האיבר ולהפוך את כל ההליך פחות כואב.

בשלב זה של ההליך, חשוב לעקוב בקפידה אחר הלחץ התוך רחמי על ידי כל הצוות הרפואי, אשר חייב להישאר בערך בין 60 ל -70 מ"מ כספית. שמירה על ערכי לחץ דם אלה, למעשה, מונעת את התרחבות יתר של קירות המהווים את חלל הרחם ומונעים את הדיפוזיה אל תוך הבטן, דרך החצוצרות, של נוזל ההרחבה.

חלק שני

כאשר ההיסטרוסקופ נמצא סוף סוף בתוך הרחם והרחם מספיק מורחב, רופא הנשים יכול להתחיל את הטיפול המתוכנן באזור הרחם הפגוע. הודות למצלמת ההיסטרוסקופ (המצוידת גם במקור אור) הפעולה הטיפולית מדויקת מאוד.

חלק שלישי

בתום ההתערבות הטיפולית, רופא הנשים ממשיך לחלץ בעדינות את ההיסטרוסקופ. עם החילוץ של ההיסטרוסקופ, ניתן לומר שההיסטרוסקופיה האופרטיבית הסתיימה.

היכן מניחים הרדמה, כאשר היא צפויה?

שוטרסטוק

בתיאור לעיל של השלבים השונים המאפיינים היסטרוסקופיה אופרטיבית, הרדמה כללית מתרחשת לאחר שהמטופל התאכסן, אך לפני הכנסת הספסל וההיסטרוסקופ.
לאחר מתן ההרדמה פועלים תוך דקות.
זכור כי הרדמה כללית גורמת לנמען להירדם, הנמשך עד סוף ההליך.

רופא מרדים, כלומר רופא המתמחה בהרדמה והליכי החייאה, מספק תמיד שיטות הרדמה כללית.

מכשור להיסטרוסקופיה אופרטיבית

המכשור להיסטרוסקופיה אופרטיבית כולל: היסטרוסקופ, ספקולום (מסתמי נרתיק), מלקחיים, מרחיבים, צינוריות, אינפלאטור, מערכת מצלמות וידאו, גזה סטרילית, כבל סיבים אופטיים, כבל מוליך CO2 וכו '.
הכנת מכשיר זה - ובין אם ברור שעיקור נכון - מתבצעת כשהמטופל לובש את השמלה המסופקת להליך.

האם ידעת ש ...

ישנם שני סוגים של היסטרוסקופ: היסטרוסקופ לניתוחי היסטרוסקופיה אבחוניים, שקוטרו נע בין 4 ל -5 מילימטרים, וההיסטרוסקופ לניתוחי היסטרוסקופיה אופרטי, שקוטרו 7-8 מילימטרים.

מה מרגישים המטופלים במהלך "היסטרוסקופיה אופרטיבית"?

ללא תרגול של הרדמה, המטופל שעובר היסטרוסקופיה אופרטי עשוי לחוות אי נוחות / כאבים קלים בעת הכנסת ההיסטרוסקופ לנרתיק ולתעלת צוואר הרחם, אולם תחושה זו היא זמנית, כפי שיזכרו הקוראים, רופא הנשים עוקב אחר הכנסת היסטרוסקופ על ידי הרחבת צוואר הרחם והרחם.
אולם עם הרדמה כללית, החולה ישן ואינו רגיש לכאבים במשך כל תקופת ההיסטרוסקופיה הניתוחית.

כמה זמן נמשכת ההיסטרוסקופיה האופרטיבית?

ככלל, הליך היסטרוסקופיה אופרטיבי אורך 30-60 דקות.
משך ה"היסטרוסקופיה אופרטי תלוי במצב הרפואי הקיים וכמה קל או לא לטפל בו ".

האם ידעת ש ...

היסטרוסקופיה אבחנתית נמשכת פחות משמעותית מההיסטרוסקופיה האופרטיבית; משך הזמן, למעשה, בדרך כלל אינו עולה על 15 דקות.

מתי החזרה הביתה לאחר "היסטרוסקופיה אופרטיבית?"

החולה שעובר היסטרוסקופיה ניתוחית יכול לחזור הביתה רק לאחר סדרת בדיקות רפואיות, שמטרתן להעריך את הצלחת ההליך ותגובת הגוף ל"הרדמה כללית אפשרית (למשל: מעקב אחר תפקודים חיוניים וכו ').
ככלל, בדיקות רפואיות אלו נמשכות בין שעתיים ל -4 שעות, פרק זמן בו המטופל מקבל את כל תשומת הלב הדרושה מהצוות הסיעודי.

, עד תום האחרון. הימנעות מפעילות מינית היא אמצעי זהירות שמטרתו למנוע זיהומים.

נַרְתִיקִי. תוצאה של נגעים הנגרמים על ידי מעבר ההיסטרוסקופ לאורך צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם, השפעה שלילית זו יכולה להימשך בין מספר ימים ואף לקצת יותר משבוע;

כאבי בטן והתכווצויות. לעתים קרובות ניתן לשלוט בתחושה הכואבת באמצעות משכך כאבים, כגון אצטמינופן או איבופרופן (NSAID);

תחושת עייפות ו / או חולשה.

סיבוכים

בסיבוכים של הליך אבחוני או ניתוחי, הרופאים מתכוונים לבעיות בעלות משמעות קלינית מסוימת, שיכולות להתרחש במהלך ההליך הנ"ל או לאחריו.
סיבוכים אפשריים של הליכים היסטרוסקופיים אופרטיביים כוללים:

• ניקוב רחם;
• ניקוב שלפוחית ​​השתן;
• התפתחות של "דלקת אגן (מטריטיס);
• קרע בכלי הדם של הרחם וכתוצאה מכך דימום נרתיקי כבד;
• אנדומטריטיס, כלומר דלקת באנדומטריום;
• דלקת הצפק, כלומר דלקת בצפק;
• תגובה אלרגית חמורה (הלם אנפילקטי) לחומרי הרדמה;
• בצקת ברחם;
• תסחיף גזים (קשור לתרגול של הרדמה כללית);
• טראומה לצוואר הרחם הנגרמת על ידי ההיסטרוסקופ.

כיצד לזהות סיבוכים כלשהם?

התסמינים הקלאסיים ביותר לסיבוכים הקשורים להיסטרוסקופיה אופרטיבית הם:

• כאבי בטן עזים וממושכים שאינם שוככים עם משככי הכאבים הנפוצים ביותר;
• חום מעל 38 מעלות צלזיוס;
• דימום כבד וחוזר ונרתיק;
• אובדן נוזל כהה ומריח מסריח מהנרתיק.

בצוואר הרחם;

שוטרסטוק

• קרצינומה רירית הרחם;
• ההריון;
• מצבים דלקתיים באגן, כגון אנדומטריטיס, מטריטיס, דלקת הצפק באגן, דלקת הנרתיק החריפה ודלקת צוואר הרחם.

יתר על כן, הרופאים סבורים כי לא מתאים לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית במקרה של: בטלות, קרום בתולה שלם והיצרות צוואר הרחם.

האם ידעת ש ...

התוויות נגד להיסטרוסקופיה אופרטיבית המפורטות לעיל תקפות גם במקרה של היסטרוסקופיה אבחנתית.

אנטוניו גריגולו

בוגר לימודי ביו -מולקולרית ותא, קיבל תואר שני בעיתונות ותקשורת מוסדית של המדע