טרכאוסטומיה

כְּלָלִיוּת

Tracheostomy היא הניתוח הכירורגי דרכו נוצר מעבר בגובה הצוואר לאוויר המיועד לריאות. זה מאפשר למי שעובר ניתוח זה לנשום שוב ו / או נכון.

התנאים המניעים את הרופאים לבחור ב tracheostomy הם רבים: הם יכולים להיות מחלות ניווניות קשות, גידולים בגרון, טראומה מקרית בחזה וכו '.
הליך tracheostomy אינו דורש הכנה מיוחדת וקל יחסית לביצוע. סיבוכים, למעשה, נדירים ובעיקר שמורים למקרי חירום.
התוצאות בדרך כלל משביעות רצון, אולם יש לקחת בחשבון גם את התנאים שדרשו את tracheostomy בעת הערכת היתרונות.

מהי טרכאוסטומיה?

טרכאוסטומיה היא ההליך הכירורגי המשמש ליצירת "פתח (או סטומה) בצוואר, ברמה של קנה הנשימה. פעולה זו מבוצעת על ידי חיבור קצוות של" חתך עור, שנעשה על הצוואר, לצינור הנשימה. , שגם הוא מחורר.
לאחר חיבור שני הפתחים, מוחדר צינורית קטנה, הנקראת צינור טראכאוסטומיה, המאפשרת להעביר אוויר לריאות ולנשום.
Tracheostomy היא בדרך כלל תרופה ארוכת טווח.

TRACHEOSTOMY ו- TRACHEOTOMY

יש לציין כי tracheostomy ו tracheostomy, אם כי מבוצעים על מנת לאפשר נשימה ובעלי היבטים פרוצדורליים משותפים, אינם אותו דבר.
למעשה, קנה הנשימה כרוך ביצירת פתח "(תמיד) זמני על קנה הנשימה, שנעשה עם חתך צוואר פשוט. לכן, בניגוד לקנה הנשימה, לא צפויה שינוי של מערכת הנשימה, עד כדי כך שאם היא לא נשמר מרצון הפתיחה (באמצעות צינורית), זה נסגר באופן ספונטני תוך זמן קצר.

TRACHEOSTOMY ואוורור מסייע

כפי שנראה להלן, במצבים מסוימים, צינור הטרכאוסטומיה חייב להיות מחובר למכשיר לאוורור בסיוע. מכשיר זה הוא מכונה הניתנת להובלה, האחראית להזרקת חמצן לריאות החולה הטרכיסטומי.

כאשר אתה עושה

טרכאוסטומיה מבוצעת בדרך כלל כאשר אדם אינו יכול יותר לנשום כראוי עקב הפרעה בריאותית או חסימה בדרכי הנשימה.
ישנם שלושה מצבים עיקריים הדורשים טרצ'וסטומיה:

• במקרה של כשל נשימתי
• במקרה של חסימה בדרכי הנשימה העליונות
• במקרה של הצטברות נוזלים בתוך דרכי הנשימה התחתונות ובריאות

חוסר נשימה

כשל נשימתי הוא מצב בו אדם מתקשה לנשום או אינו נושם כלל.
מקרים של אי ספיקת נשימה, הדורשים טרכיאוסטומיה, נגרמים מהנסיבות הבאות:

• שבץ או טראומת מוח חמורה, הגורמת לחולה להיות במצב של תרדמת או חוסר הכרה.
• שיתוק, עקב טראומה קשה של חוט השדרה, בגובה הצוואר.
• נזק עמוק לריאות, הנגרם על ידי דלקת ריאות או סיסטיק פיברוזיס.
• מחלות ניווניות של מערכת העצבים, כגון אלה הפוגעות בנוירונים מוטוריים (למשל ALS או טרשת לרוחב אמיוטרופית) או טרשת נפוצה.

חסימת נתיבי האוויר העליונים

דרכי הנשימה העליונות עלולות להיחסם מכמה סיבות. הטרכאוסטומיה הופכת להיות חיונית כאשר החסימה היא קבועה.
חסימות קבועות נגרמות על ידי טראומה, זיהומים חמורים ותגובות אלרגיות קשות, המכווצות את הגרון; או מגידול בפה, בגרון או בבלוטת התריס.
צינור הטרכאוסטומיה, במצבים אלה, משמש לעקוף מכשול הנמצא במעלה הזרם.

הצטברות נוזלים באוויר

בדרכי הנשימה או הריאות התחתונות יכול להצטבר נוזל, שבנוסף להפחתת כושר הנשימה של הפרט יכול לגרום לזיהום.
דרך tracheostomy, הנשימה משוחזרת ודרכי הנשימה שהצטברו נוזלים מתנקות.
איסוף נוזלים יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

• לאחר דלקת ריאות קשה (דלקת ריאות)
• לאחר טראומה בדרכי הנשימה והריאות התחתונות. הנוזל, במקרה זה, הוא בעיקר דם.
• לאחר הפרעה נוירו -שרירית (למשל, SMA או ניוון שרירים בעמוד השדרה), המונעת מהמטופל להניע את שרירי החזה ולשתעל. השיעול משמש לגירוש הפרשות אף, שהצטברות מהווה כר גידול לחיידקים.

מתי הטרכיאוסטומיה קבועה ומתי היא לא?

בדרך כלל מתרגלים את tracheostomy כתרופה קבועה, בכל אותם מצבים (רציניים או לא רציניים) בהם לא צפויה התאוששות של יכולות נשימה תקינות. עם זאת, אם ניתן לטפל בהפרעות הנשימה, זה יכול להיות פתרון זמני, אך באורך מתון, מיושם בזמן ההמתנה לחולה להחלים.

אוורור מכני: מתי ליישם אותו?

לפעמים טרצ'וסטומיה אינה מספיקה להבטחת נשימתו של המטופל. למעשה, מקרים של אי ספיקה נשימתית חמורה, או פתולוגיות נוירו-דגנרטיביות מסוימות המשפיעות על שרירי החזה, דורשים אוורור בסיוע.זה מתבצע באמצעות מכשיר נייד (או שאינו קבוע), המחובר לצינור הטרכאוסטומי שלו, לחמצן. לריאות.

הכנה

הטרכאוסטומיה מספקת, למעט יוצאי דופן, הרדמה כללית; לכן, ביום הניתוח יש צורך בצום של מספר שעות (בדרך כלל מהערב הקודם).
בנוסף, טוב להצטייד בכל מה שתצטרך במהלך האשפוז (שהוא מספר ימים) ועל פי ייעוץ רפואי, הפסק לקחת תרופות מסוימות (למשל נוגדי קרישה), מכיוון שהדברים עלולים לגרום לסיבוכים המופיעים.

בדיקה מקדימה

כמו כל ניתוח כירורגי, גם טרכאוסטומיה דורשת בדיקה טרום ניתוחית, המשמשת להערכת מצב בריאותו של המטופל והאם הוא מסוגל לעמוד בניתוח.

תהליך

ניתן לבצע את הטרכאוסטומיה כהתערבות מתוכננת או כפתרון חירום.
כאשר הוא נקבע, יש זמן להכין את הניתוח בפרטים הקטנים ביותר ולפנות להרדמה כללית; כאשר, לעומת זאת, מדובר בתרופת חירום, הזמן הפנוי הוא קצר, ההרדמה מקומית ויש צורך לפעול במהירות, אם אתה רוצה להציל את חיי המטופל.