כְּלָלִיוּת
נזלת כרונית היא תהליך מגרה ודלקתי המשפיע על רירית האף, שתסמיניה מופיעים בהדרגה, נמשכים מספר חודשים ובעלי חומרה בינונית.
נזלת כרונית יכולה להיות אלרגית או לא אלרגית (או vasomotor).
נזלת אלרגית כרונית נוצרת כתוצאה מ"אלרגיה לחומרים, כגון אבקה, אבק, שיער מן החי או מה שנקרא בלזם של פרו.
לעומת זאת, נזלת כרונית מהסוג הלא אלרגי מופיעה כתוצאה מהתרחבות מוגזמת של כלי הדם של רירית האף, מה שמוביל להצטברות דם ונוזלים בחללי האף.
הטיפול בנזלת כרונית תלוי בסיבות הבסיסיות. לכן, אבחנה נכונה היא קריטית.
המשמעות הרפואית של נזלת
נזלת היא המונח הרפואי לכל תהליך גירוי ודלקתי המשפיע על רירית האף.
- מחמם ומרטיב את האוויר הנכנס לאף;
- הוא לוכד את החומרים המזיקים (או בכל מקרה זרים) שעלולים להימצא באוויר הנכנס לאף;
- הוא תומך בחוש הריח, מכיוון שיש לו קשרים עם העצב הגולגולתי הראשון (או עצב הריח) הראשון.
רירית האף, בעלת כלי הדם גבוה, היא האפיתל המפריש ריר, המקוון ומרטיב את חללי האף.
מהי נזלת כרונית?
נזלת כרונית היא צורה של נזלת שתסמיניה מופיעים בהדרגה, נמשכים מספר חודשים ובעלי חומרה בינונית.
על פי הגדרה מיוחדת יותר, שטבעו רופאים, נזלת היא כרונית כאשר הביטויים הקליניים שלה נמשכים לפחות שעה אחת ביום, במשך כשנה.
חשוב להדגיש שמה שזה עתה נאמר תקף ברוב המקרים, לא לכולם (על כן עשויות להיות וריאציות).
הבדלים מרינה חריפה
נזלת היא חריפה כאשר התסמינים המאפיינים אותה מופיעים במהירות, נמשכים מספר ימים וחמורים מאוד.
גורם ל
ישנם שני סוגים של נזלת כרונית: נזלת כרונית מסוג אלרגי ונזלת כרונית מסוג vasomotor (או לא אלרגית).
שני סוגים אלה של נזלת נבדלים מסיבותיהם המעוררות.
גורמים לנזלת כרונית מסוג אלרגי
הגורמים לנזלת אלרגית כרונית זהים לאלה של נזלת אלרגית כללית.
נזלת אלרגית היא תוצאה של תגובה אלרגית (לכן היא "אלרגיה) לחומרים, כגון אבקה, אבק, מה שנקרא בלסם של פרו או שיער מן החי.
מנקודת המבט הפתופיזיולוגית, בנוכחות נזלת אלרגית קורה שהאלרגנים (כלומר החומרים הנ"ל) גורמים לתאי התורן הקיימים באף להפוך לגיבורי התפרקות חריגה ומאסיבית, ממנה כמויות גדולות של דלקות חומרים נובעים. חומר הנובע מהפחתה, פעיל במיוחד בגרימת התהליכים הדלקתיים המאפיינים נזלת אלרגית, הוא היסטמין.
מהי אלרגיה?
ניתן להגדיר "אלרגיה כתגובת נוגדנים מוגזמת, בלתי הולמת ומזיקה המופעלת על ידי המערכת החיסונית לחומרים (מה שנקרא אלרגנים) שלרוב האנשים אינם מזיקים לחלוטין.
גורמים לנזלת כרונית מסוג VASOMOTOR
נזלת vasomotor כרונית מתעוררת באותו אופן כמו נזלת vasomotor גנרית (או נזלת לא אלרגית).
על פי התיאוריות הרפואיות המוסמכות ביותר, התהליך הדלקתי המאפיין נזלת לא אלרגית יתחיל בהתרחבות מוגזמת של כלי הדם של רירית האף וההצטברות הנובעת מכך, בחללי האף המכוסים על ידי האחרונים (כלומר רירית האף. ), של כמויות גדולות של דם ונוזלים.
על בסיס מחקרים מדעיים שונים, כמה מהגורמים העיקריים שנראים כמסוגלים להעדיף את תהליך הרחבת כלי הדם הנ"ל בנסיבות שעדיין אינן מובנות בצורה גרועה הן:
- הטמפרטורה הגבוהה, שינויי טמפרטורה פתאומיים, לחות גבוהה, חשיפה לאדים רעילים (למשל עשן סיגריות), מזון חריף, מזון חם מדי, מתח, חומרים אלכוהוליים, בשמים עזים וכו '. כל הגורמים הללו מסומנים במונח גורמים סביבתיים;
- חוסר איזון הורמונאלי, המאפיין רגעים מסוימים בחיי אדם, כגון הריון (אך ורק לנשים) או התבגרות;
- טיפולים הורמונליים או אמצעי מניעה הורמונליים;
- חומרים פרמקולוגיים מיוחדים, כולל: כמה NSAIDs (למשל: איבופרופן או אספירין), חוסמי בטא, מעכבי ACE (או מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין), חומרי גמילה באף בצורה של תרסיסים (במצבים אלה אנו מדברים על נזלת תרופתית) , תרופות לטיפול בבעיות זיקפה וכמה תרופות הרגעה (למשל בנזודיאזפינים);
- הימצאות פגיעה בטורבינאטים או היעדרם של האחרונים, למשל עקב הסרה כירורגית. הטורבינאטים הם אזורים ספציפיים בחלל האף, המורכבים מרקמות שמטרתן להרטיב את החלק הפנימי של האף ולמנוע כניסה לגוף של חומרים חיידקיים ומיקרואורגניזמים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.
נזלת וזומוטורית, התלויה בפגיעה בטורבינאטים או בהיעדרם, נקראת גם נזלת אטרופית; - פעילות גופנית אינטנסיבית;
- רגשות חזקים;
- עוררות מינית.
חשוב לציין שבמקרים מסוימים, נזלת vasomotorus מופיעה ללא התרחשות אחת מהנסיבות האמורות; במילים אחרות, הוא מופיע מסיבות בלתי מוסברות. במצבים אלה, הרופאים מתארים את המצב הדלקתי כהפרעה אידיופטית (נזלת ואסומוטורית אידיופטית).
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
נזלת כרונית שכיחה למדי.
הוא יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, אולם יש לו נטייה מיוחדת למבוגרים.
ברוב המקרים, פרקי נזלת כרוניים הם אלרגיים.
תסמינים וסיבוכים
התסמינים הקלאסיים של נזלת כרונית הם הסימפטומים האופייניים לנזלת כללית, כלומר: אף סתום, נזלת, התעטשות חוזרת ונשנית, טפטוף (או פריקה) לאחר הלידה וקול אף.
אם נזלת כרונית היא מסוג אלרגי, ניתן להוסיף את ההפרעות הבאות להפרעות הנ"ל:
- גירוד באף;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- תחושת עייפות;
- מְבוּכָה;
- גרון מגרד
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- קְרִיעָה
- נפיחות בעפעפיים (או עפעפיים נפוחים);
אם, לעומת זאת, נזלת כרונית היא מסוג vasomotor, הם יכולים להשלים את התמונה הסימפטומטית הקלאסית:
- גירוי מתון ותחושת אי נוחות באף ובסביבו
- חוש ריח מופחת (אנוסמיה);
- היווצרות של גלד אחד או יותר בתוך חללי האף. גלדים אלה יכולים להיות אחראים לריח רע שיוצא מהאף ולדימום (אם תנסה להסיר אותם);
- הנטייה לנחירות ולהליטוזיס.
אינטנסיביות ופרדיודיות של הסימפטומים
עוצמת תסמיני הנזלת הכרונית משתנה ממטופל למטופל, כאשר חלקם סובלים יותר מאחרים.
עם זאת, חומרת הסימפטומים תמיד נמוכה מזו שניתן להבחין בנזלת חריפה.
באופן כללי, אלו הסובלים מנזלת כרונית מתחלפים בתקופות בהן התמונה הסימפטומטולוגית ניכרת במיוחד בתקופות שבהן בקושי מוזכרים הביטויים הקליניים; במצבים מסוימים, החלפה זו יכולה להתרחש במהלך אותו היום ותוך מספר שעות.
סיבוכים
נזלת כרונית המאופיינת בסימפטומים עזים במיוחד יכולה להשפיע מאוד על איכות חייו של המטופל, להשפיע על פעילות העבודה, יחסים בין אישיים, ביצועי בית הספר וכו '.
במקרה הספציפי של נזלת כרונית מסוג vasomotor, זה, אם לא מטופל כראוי, יכול להוביל להופעת סינוסיטיס, פוליפים באף ו / או דלקת אוזן.
אִבחוּן
כדי לאבחן נזלת כרונית ולהבין את הגורמים המעוררים שלה (כלומר אם מדובר באלרגיות או מסוג כלי -כליות), יש צורך בדברים הבאים: בדיקה גופנית, אנמנזה וסדרת בדיקות אלרגיות (בדיקות עור ובדיקות דם).
תגובה חיובית לבדיקות אלרגיות מעידה על נזלת כרונית מסוג אלרגי; תשובה שלילית, לעומת זאת, מצביעה על נזלת כרונית מסוג vasomotor.
הכרת הגורמים המדויקים לנזלת כרונית חיונית לתכנון הטיפול המתאים ביותר.
יַחַס
הטיפול בנזלת כרונית תלוי בעיקר בסיבות המעוררות. למעשה, נזלת כרונית מסוג אלרגי מחייבת טיפול אשר בהיבטים שונים שונה מהטיפול הצפוי במקרה של נזלת כרונית מסוג vasomotor.
סוג אלרגי כרונית כרונית
הטיפול הנפוץ ביותר במקרה של נזלת אלרגית כרונית כולל:
- שורה של אמצעי זהירות שמטרתם להימנע מחשיפה לאלרגנים המפעילים את התסמינים;
- מתן אנטי היסטמינים בתרסיסים, טבליות או תמיסה נוזלית. תרופות אנטי -היסטמין משמשות לחסימת שחרור היסטמין, שכפי שיזכרו הקוראים הוא החומר האחראי לתהליכים דלקתיים בעלי אופי אלרגי;
- שימוש בחומרי גמילה הניתנים לריסוס או דרך הפה. חומרי הגירוי מועילים לניקוי אף סתום.
הם אסורים במקרה של יתר לחץ דם ומחלות גניטורינריות. אסור להשתמש בהם לפרקי זמן ארוכים; - השימוש בטיפות עיניים ובתמיסות מלוחים. טיפות עיניים משמשות להקלה על עיניים מגרדות, ואילו תמיסות מלוחי ריסוס לעומת זאת משמשות לשחרור האף מעודף ריר;
- אימונותרפיה. אלרגיות הן תגובות מוגזמות של המערכת החיסונית. אימונותרפיה נועדה להפחית את חוזק המערכת החיסונית, כך שהסיכוי לתגובה מוגזמת של המערכת החיסונית לסוג כלשהו של אלרגן פחות סביר.
VASOMOTOR TYPE RHINITIS כרוני
הטיפול בנזלת לא אלרגית כולל:
- שורה של תשומת לב שמטרתה הימנעות מחשיפה לאותם גורמים שנראים כגורמים להתרחבות כלי הדם של רירית האף ולתהליך הדלקתי הנובע מכך. הדבר אפשרי בבירור בכל אותם מקרים בהם נזלת כלי -וות מוטורית אינה אידיופטית;
- שטיפת האף עם תמיסות מלוחות. הם משמשים לניקוי חללי האף מעודף ריר וחומרים מגרים. בנוסף להפחתת המצב הדלקתי, הם מהווים מקור הקלה;
- השימוש בתרסיסי אף לקורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים הם תרופות אנטי דלקתיות עוצמתיות, שהן תרופות המפחיתות דלקת. השימוש הממושך שלהם יכול לגרום לתופעות לוואי שונות, ולכן טוב ליטול אותן רק לאחר מרשם רפואי;
- השימוש בתרסיסי אף אנטיכולינרגיים. הם מגבילים את ייצור הריר בתוך חללי האף, ובכך מקל על הסימפטום המכונה נזלת;
- השימוש בתרסיסי אף מורידים את התרחבותם בכלי הדם של רירית האף.
משך הטיפולים
נזלת כרונית היא מצב ארוך טווח, ולכן סביר להניח שהטיפולים יימשכו לפרקי זמן ארוכים.
באופן כללי, רופאים ממליצים להפסיק טיפולים לאחר מספר חודשים משתי סיבות לפחות:
- מכיוון שלחלק מהטיפולים האמורים, אם הם מיושמים לפרקי זמן ארוכים, עלולות להיות תופעות לוואי חמורות;
- כדי לבדוק אם המצב נפתר או אם, לעומת זאת, כאשר הטיפול נכשל, הוא מופיע שוב.
פּרוֹגנוֹזָה
באופן כללי, אם המטופלים נמנעים מלחשוף את עצמם לגורמים המפעילים את התסמינים, סביר להניח שהם יחלימו מנזלת כרונית או, לפחות, יגבילו את ההפרעות הנובעות מכך.
