כְּלָלִיוּת
תסמונת התא היא "מחלה בעלת חשיבות קלינית כלשהי, המופיעה כתוצאה מדימומים או בצקת ומאופיינת בעלייה בלחץ בתוך תא שרירי כביכול.
חלק מהתסמינים העיקריים של תסמונת התא הם: כאבים, עקצוצים, התכווצויות שרירים, מתח שרירים ותחושת קהות.
הטיפול משתנה בהתאם לסוג תסמונת התא: בנוכחות הצורה החריפה יש צורך להתערב בניתוח; אולם בנוכחות הצורה הכרונית, עדיין ניתן לפנות לטיפולים שמרניים.
מהי תסמונת תא?
תסמונת התא היא מצב חמור מאוד, שנוכחותו מתאפיינת בעלייה בלחץ בתוך מה שנקרא תא שרירי.
באנטומיה, קבוצות השרירים של הגפיים התחתונות והגפיים העליונות נקראות תאי שריר, המוקפים יחד עם כלי הדם והעצבים השכנים על ידי קרום רקמות חזק, המכונה בפאשיה. הרצועות המרכיבות את תאי השריר אינן אלסטיות במיוחד וזה מהווה מכשול להתרחבות אותם תאי שריר.
גורם ל
תסמונת התא נובעת כתוצאה מדימומים או בצקת, המתרחשים בתוך תא שריר.
התרחשות של שטף דם או בצקת בתא מייצרת עלייה לא תקינה בלחץ בתוך התא עצמו, שכן הפאשיה אינה מאפשרת לה להתרחב.
העלייה בלחץ הדם הנ"ל דוחסת את כלי הדם של התא המושפע וזה משפיע על זרימת הדם התקינה. אם לא מטפלים, זרימת הדם הלקויה גורמת לנזק תמידי לשרירים ולמבנים העצביים של התא הפגוע.
למעשה, כידוע לרוב האנשים, הדם מכיל את החמצן הדרוש לרקמות ואיברי גוף האדם כדי לשרוד ולתפקד במיטבו. ללא אספקת הדם הנכונה, רקמות ואיברים עוברים אט אט נמק.
נמק של רקמה או איבר פירושו מותם.
במקרה של תסמונת תא, נמק של המבנים האנטומיים של תא שריר עשוי לדרוש קטיעה של האיבר הפגוע.
אזורי הגוף המועדים ביותר לתסמונת התא הם: הידיים, הרגליים, הירכיים והזרועות.
סוגי תסמונת מחלקה
הרופאים הבדילו את תסמונת התא לשני סוגים עיקריים: תסמונת תא חריף ותסמונת תא כרוני.
תסמונת התא החריף נבדלת מתסמונת התא הכרוני על ידי הגורמים המפעילים שלה ומהירות הופעת התסמינים.
סינדרום חלקי אקוטי
תסמונת תא חריף היא הסוג הנפוץ ביותר של תסמונת תא.
הגורמים האפשריים לתסמונת התא החריף כוללים:
- שברים בגפיים;
- פגיעות טראומה / ריסוק המשפיעות על הגפיים;
- טראומה חזקה לשרירים, שעלולה לגרום לפציעה (קרע בשרירים). פגיעות חמורות בשרירים עלולות לגרום לדימום בולט פחות או יותר;
- יישום של גבס או תחבושת הדוקה מאוד, כאשר נוצרת בצקת. במצבים אלה, הגבס או התחבושת הדוקה מאוד פועלים כפשיטה של התא השרירי;
- כוויות קשות בגפיים;
- ניתוחים שמטרתם לתקן את כלי הדם של הגפיים התחתונות או העליונות. בנסיבות כאלה, תסמונת התא החריף מייצגת סיבוך של ההליך הכירורגי;
- מאמץ גופני נמרץ, במיוחד כרוך בתנועה אקסצנטרית של השרירים;
- התעללות באלכוהול או חומרים פרמקולוגיים מסוימים.
תסמונת התא החריף מופיעה בפתאומיות (לוקחת מספר שעות) ומבחינה קלינית מייצגת "מצב חירום רפואי הדורש התערבות מיידית.
תסמונת מחלקה כרונית
תסמונת תא כרוני היא מצב המתעורר בהדרגה, כמעט תמיד כתוצאה מפעילות גופנית או מחווה מוטורית שחוזרת על עצמה מספר רב של פעמים, לאורך תקופה ארוכה.
מבחינה קלינית, מדובר בבעיה פחות חמורה מתסמונת התא החריף ופוגעת בראש ובראשונה באנשים שעוסקים באופן קבוע בספורט כגון ריצה, רכיבה על אופניים או שחייה.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
תסמונת תא חריף יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל.
לעומת זאת, תסמונת התא הכרוני פוגעת במיוחד במבוגרים מתחת לגיל 40, אם כי - יש לציין - היא עלולה להתעורר בכל גיל.
תסמינים וסיבוכים
למידע נוסף: תסמיני תסמונת תא
התסמינים של תסמונת התא החריף שונים מהתסמינים של תסמונת התא הכרוני.
תמונת הסימפטום האופיינית לצורה החריפה כוללת:
- כאבים עזים בשרירי תא השריר המושפע. לעתים קרובות מאוד כאב זה מחמיר כאשר החולה נוטה להאריך אותו. יתר על כן, הוא אינו משתפר גם עם הגבהה של הגפה שאליה שייכים השריר או השרירים, וגם לא עם צריכת משככי כאבים;
- תחושת מתח בשרירי תא השריר המושפע;
- תחושת עקצוץ או צריבה באזור העור המכסה את תא השריר המושפע;
הביטויים הקליניים האופייניים לצורה הכרונית, לעומת זאת, מורכבים מ:
- כאבים ו / או התכווצויות במהלך פעילות גופנית או מחוות מוטוריות שהפעילו את תסמונת התא. בדרך כלל הכאבים וההתכווצויות נעלמים כמה עשרות דקות לאחר שהאדם הפגוע הפסיק להתאמן.
יש לציין כי המשך הפעילות או המחוות המוטוריות הגורמות לכאבים ולהתכווצויות רק מחמירים את המצב עוד יותר; - תחושת קהות בתא השריר המעורב;
- נוכחות של נפיחות בשרירים המושפעים;
- קושי בהזזת האיבר המעורב.
סיבוכים של סינדרום חלקי אקוטי
בשלב מתקדם, תסמונת התא החריף עשויה להתאפיין בנוכחות קהות בתא השריר המושפע ושיתוק. שני סיבוכים אלה הם בדרך כלל סימן לפגיעה קבועה במבנים האנטומיים המרכיבים את תא השריר המושפע.
כאמור, תסמונת התא החריף היא "מקרה חירום רפואי, שהכישלון בו טיפול מהיר עשוי לגרום לחיוני לכרות את הגפה או הגפיים הפגועים".
סיבוכים של סינדרום חלקי כרוני
תסמונת התא הכרוני אינה "חירום רפואי".
עם זאת, יש לציין כי היעדר מנוחה של תא השריר הפגוע יכול לגרום לנזק קבוע לאחרון. פגיעה זו יכולה להשפיע לא רק על שרירי התא, אלא גם על מבני העצבים או כלי הדם.
אִבחוּן
בדרך כלל, תהליך האבחון המוביל לזיהוי תסמונת התא כולל בדיקה גופנית, היסטוריה ולעתים מדידת לחץ בתוך תא השריר החשוד כגורם לתסמינים.
השימוש בבדיקה כגון רנטגן של רנטגן נעשה רק כדי להוציא מצבים מתמונת הסימפטום הדומה (אבחנה דיפרנציאלית).
בחינה אובייקטיבית והיסטוריה
הבדיקה הגופנית היא מכלול התמרונים האבחוניים, המבוצעים על ידי הרופא, כדי לאמת את נוכחותם או היעדרם של המטופל בסימנים המעידים על מצב חריג.
לדוגמה, במקרה של תסמונת תא, כמה תמרוני אבחון אופייניים הם:
- דחיסת האזור הכואב. זה מאפשר להבין את חומרת הכאב;
- תנועת הגפה שהחולה מתלונן היא כואבת, זה מאפשר להבין איזו מחווה גורמת לכאב.
האנמנזה, לעומת זאת, היא אוסף ומחקר ביקורתי של הסימפטומים והעובדות של עניין רפואי, המדווחים על ידי המטופל או משפחתו (N.B: בני משפחה מעורבים, מעל לכל, כשהחולה קטן).
מדידת לחץ
כדי לכמת את הלחץ של תא שריר, הרופאים משתמשים במד לחץ, אותו הם מחברים לאזור העניין בעזרת מחט מיוחדת.
באופן כללי, הערכת לחץ התא כוללת ביצוע של שתי מדידות: אחת במהלך פעילות גופנית או מחווה מוטורית הכוללת את הגפה הכואבת ואחת בסוף הפעילות או המחווה הזו.
יַחַס
מטרת הטיפול בתסמונת התא היא הפחתת הלחץ בתוך תא השריר, על מנת לבסס מחדש את זרימת הדם בתוך האחרונה ולמנוע נמק רקמות.
לטיפול הצפוי במקרה של תסמונת תא חריף יש כמה הבדלים מהטיפול הצפוי במקרה של תסמונת תא כרוני. בשני פרקי המשנה הבאים, לקוראים תהיה הזדמנות להבין מה ההבדלים.
תרפיה של סינדרום חלקי חריף
במקרה של תסמונת תא חריף, יש רק ברירה טיפולית אחת: ניתוח פאסיוטומיה.
פאסיוטומיה היא הליך חירום, אשר מתרחש בדרך כלל במסגרת בית חולים ובמהלכו מנתח המנתח את הפאסיה של תא השריר המושפע על מנת להפחית את לחץ התא.
סגירת החתך מתבצעת לא לפני שחלפו 48-72 שעות: זהו הזמן המינימלי הדרוש לרקמות תא השרירים לחזור לשגרה.
סגירה מוקדמת של החתך עשויה לחפוף להופעת הסימפטומים מחדש.
לפעמים, הפשיוטומיה דורשת ביצוע השתלת עור, כדי לסגור את אזור ההתערבות בצורה הטובה ביותר.
שימו לב: במקרים של תסמונת תא חריף בעקבות הימצאות גבס או תחבושת הדוקה מדי, הפתרון הטיפולי הוא הסרת גבס הטיח הנ"ל או התחבושת הדוקה מדי.
תרפיה של סינדרום חלקי כרוני
טיפול קו ראשון בתסמונת התא הכרוני הוא שמרני (או לא כירורגי). טיפול שמרני בתסמונת התא הכרוני כולל:
- תקופת מנוחה. שאר השרירים המושפעים חיוניים להשגת ריפוי ולמניעת הופעת סיבוכים;
- תרגילי פיזיותרפיה למתיחת השרירים של תא השריר המושפע. בדרך כלל, תרגול מתיחת השרירים חייב להתבצע מספר ימים לאחר תחילת שלב המנוחה;
- מתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כלומר NSAIDs;
- הגבהה של האיבר הפגוע;
- מריחת הקרח על האזור הכואב לפחות 4-5 פעמים ביום. לאריזות הקרח יש עוצמה אנטי דלקתית מדהימה. כל אריזה חייבת להיות משך זמן מינימלי של 15 דקות ואסור שתעלה על 20 דקות.
אם תרופות אלו אינן יעילות והתסמינים נמשכים, הפתרון הטיפולי היחיד שניתן לאמץ הוא ניתוח הפשיוטומיה.
אנשים שעוסקים בספורט באופן סדיר ואשר סבלו מתסמונת תא כרוני בעבר עשויים לפתח שוב את אותו מצב (הישנות).
כדי להפחית את הסיכון להישנות, הרופאים ממליצים לבצע פעילויות בעלות השפעה נמוכה לגפיים שנפגעו בעבר מתסמונת התא בתקופה הראשונה שלאחר ההתאוששות.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה במקרה של תסמונת תא חריף תלויה בזמן הטיפול: כאמור, למעשה, לעיכוב בטיפול יש "סבירות גבוהה לגרום לתוצאות לא נעימות.
באשר לתסמונת התא הכרוני, הפרוגנוזה של האחרונה תלויה בתשומת הלב שהמטופל נותן לטיפולים: במצבים כאלה, למעשה הקפדה על הטיפולים שנקבעו על ידי הרופא מאפשרת להשיג ריפוי עם תוצאות מצוינות וללא תסמונת תא המוביל לסיבוכים.
