כְּלָלִיוּת
האולטרסאונד המורפולוגי הוא בדיקה אבחנתית המאפשרת להעריך את מצב בריאות העובר ואת ההתפתחות הסדירה של ההריון. החקירה מתבצעת בשליש השני, ומציבה בדיקת אולטרסאונד על בטנה של האם המצפה.
במהלך הבדיקה הרופא המומחה בודק את גדילת העובר על ידי מדידת פרמטרים ביומטרים (כולל ראש, בטן וירך), תנועות הילד שטרם נולד ומיקום ההשתלה של השליה.
האולטרסאונד המורפולוגי מאפשר לאמת את הקשר המדויק בין כמות מי השפיר לגודל העובר, כמו גם לקבוע את מין התינוק.
מה זה?
האולטרסאונד המורפולוגי הוא בדיקה מהותית באבחון טרום לידתי, שכן הוא מאפשר להעריך מראש אם לילד שטרם נולד יש חריגות התפתחותיות או שהוא עשוי להיות נטוי לפתולוגיות ספציפיות.
חקירת "ביצוע זה" מצוינת בין השבוע התשע עשרה לעשרים ושניים, תקופה בה הקשר בין גודל התינוק לכמות מי השפיר הוא אופטימלי. שנית, לאחר מגבלת זמן זו, הפנייה להפסקת ההיריון (הפלה) אינה מתקבלת עוד על פי חוק, אפילו בנוכחות מומים חמורים של העובר.
בנוסף לחקר המורפולוגיה, האולטרסאונד שבוצע בשליש השני להריון מספק גם הערכה של הביומטריה של העובר (כלומר צמיחתו), החדרת השליה וכמות מי השפיר.
מה הכוונה באבחון טרום לידתי?
- האבחון הטרום לידתי הוא מכלול של חקירות אינסטרומנטליות ובדיקות מעבדה שמטרתן לזהות את הפתולוגיות המשפיעות על הילד, לפני הלידה.
- גישה "רב תחומית זו מאפשרת לאמת או להוציא את נוכחותם של חריגות ו / או מומים בעובר, תסמונות גנטיות, מחלות מטבוליות ומצבים משניים לזיהומים שנדבקו על ידי האם במהלך ההריון.
- האבחון הטרום לידתי מאפשר לספק את המידע הנכון אודות התקדמות ההריון ולהרגיע את ההורים לעתיד.
- בכל הנוגע לבדיקת האולטרסאונד, מטרת החקירה משתנה ביחס לתקופת ההיריון: באיטליה, בדרך כלל, מבוצעות שלוש סריקות אולטרסאונד במהלך ההריון, אחת בכל טרימסטר.
- במהלך השליש השני, אולטרסאונד מורפולוגי מכוון להערכת האנטומיה של העובר (סינון למומים).
לשם מה זה?
האולטרסאונד המורפולוגי הוא השני מתוך שלוש סריקות האולטרסאונד המסופקות בהנחיות שפרסם משרד הבריאות לבדיקת בריאותו של התינוק במהלך ההיריון.
חקירה זו חשובה להערכת מבנה העובר והביומטריה שלו, מעקב אחר התפתחותו התקינה והפרופורציות על מנת לשלול או לוודא הימצאות מומים.
האולטרסאונד המורפולוגי שימושי כדי לאמת את מיקומו של התינוק ומאפשר לזהות את התנועות ואת פעימות הלב. מהחודש הרביעי להריון הבדיקה מאפשרת מדידת הראש, הבטן והירך של הילד שטרם נולד.
במקביל, ניתן לדמיין את אתר ההשתלה של השליה, את כמות מי השפיר (normoamnios, oligohydramnios או polyhydramnios) וכמה איברי עובר.
באמצעות האולטרסאונד המורפולוגי, ההורים יכולים גם לספק סקרנות מסוימת, כלומר לדעת את המין של הילד שטרם נולד.
מה מוערך?
במהלך האולטרסאונד המורפולוגי, ככלל, נחקרים האזורים האנטומיים הבאים:
- ראש: נבדקת צורת הגולגולת, גודל המוח, נוכחות החדרים לרוחב והמורפולוגיה של המוח הקטן. תצורת הפנים נבדקת, תוך התייחסות מיוחדת לארובות העין, למבנה רקמת העין, לשפה העליונה ובכלל לפרופיל העובר.
- חזה: הריאות והלב נצפים בקפידה (אופן מיקומו, מבנה ארבעת תאי הלב, החיבור החדר-עורקי השמאלי והימני, הקצב והקצב של פעימות הלב).
- גפיים ועמוד השדרה: ההתאמה של הראצ'ים מוערכת (שימושית לבירור היעדר מוחלט של מומים בעמוד השדרה) ושל העצמות הארוכות של ארבע הגפיים, ונוכחות ידיים ורגליים.
- בטן: נחקר מבנה מערכת העיכול (כבד, קיבה ומעי) ושל גניטורינריה (כליות ושלפוחית השתן). הסרעפת, דופן הבטן הקדמית ומיקום חבל הטבור עם שלושת כלי הדם המרכיבים אותו נבדקים.
הבדיקה מסתיימת בהערכות לגבי כמה אינדיקטורים לסיכון לכרומוזומופתיה (הנקראים "סמנים רכים"), כלומר מומים מבניים המשפיעים על האיברים השונים, הניתנים לגילוי באמצעות אולטרסאונד וקשורים להפרעות במבנה הגנטי של העובר. חריגות אלו עלולות להיות סימפטומטיות, ב עובדה, הימצאותן של תסמונות ספציפיות, כגון טריזומיה 21 (או תסמונת דאון).
אולטרסאונד מורפולוגי יכול אפוא לכוון לביצוע בדיקות ספציפיות, הכרחיות לביסוס האבחנה הנכונה.
הערה. לאולטרסאונד מורפולוגי אין המטרה העיקרית שלו חיפוש מדדי סיכון להערכת חריגות כרומוזומליות או גנטיות. עם זאת, אם יזוהו הקשר בין שתי מומים או יותר לשיטה זו, יינתן ייעוץ. כדי להעמיק את התמונה הקלינית, אם כן, יצוין ביצוע חקירות מעמיקות יותר, כגון דיקור מי שפיר ו- CVS.
בנוכחות סיכון גבוה למומים בעובר, ניתן גם לפנות ל"סריקת אולטרסאונד מוקדמת (או קדם מורפולוגית) בין השבוע השישה עשר לשמונה עשרה להריון; גישה זו "שימושית לצורך אבחון מראש. ולהיות מסוגל להעמיק את התמונה בפחות זמן עם כל בדיקה גנטית.
איך זה נעשה?
אולטרסאונד היא טכניקת אבחון המתבצעת transabdominally, כלומר הצבת בדיקה ספציפית על הבטן, שפזרו בעבר ג'ל כדי לשפר את דיפוזיה של אולטרסאונד (גלי קול בתדר גבוה, הנופלים בתוך הלהקה שאינה נשמעת לאוזן האנושית).
השיטה מבוצעת על ידי גינקולוגים, אשר במהלך הכשרתם המקצועית רכשו ניסיון ספציפי בפתופיזיולוגיה של המומים השונים בעובר ובזיהוי אולטרסאונד שלהם.
בדיקת האולטרסאונד מאפשרת לחקור את האיברים הפנימיים של הגוף, באמצעות אולטרסאונד, המיוצר על ידי רטט של גבישים פיזואלקטריים הכלולים בבדיקות. דופן הרחם, מי השפיר ורקמות העובר משקפים חלק מהגלים הללו, ויוצרים סדרה של הד רפלקסים. האחרונים מוקלטים על ידי בדיקת האולטרסאונד ומפענחים על ידי היחידה המרכזית של המכשיר האינסטרומנטלי, שהופכת את המידע הנרכש לתמונות דו ממדיות הנראות על צג. לאחר מכן, הנתונים שנאספו מושווים לאלה של עקומות ההתייחסות: זה לכן ניתן לברר האם גודל העובר תואם את הגודל הצפוי.
בדרך כלל, במהלך אולטרסאונד מורפולוגי, החיפוש אחר תמונות שימושיות אורך 20-30 דקות.
אמינות ומגבלות
רגישות משתנה בין 50% ל -80% מיוחסת לאולטרסאונד המורפולוגי בזיהוי מומים עובריים גדולים, כלומר אותם פגמים הדורשים סיוע רפואי לאחר הלידה.
האפשרות לזהות "חריגה משמעותית תלויה, למעשה, במספר גורמים הכוללים:
- ניסיון של המפעיל המבצע את השיטה;
- סוג הציוד המשמש;
- תקופת ההיריון בה מתבצעת הבדיקה (כמה חריגות עוברית מתרחשות רק בשליש השלישי);
- כמות מי שפיר;
- מיקום העובר בזמן הבדיקה;
- עובי הרקמות של דופן הבטן האימהית;
- היקף ולוקליזציה של כל פגם אנטומי.
המגבלות של אולטרסאונד מורפולוגי כוללות פגמים קטנים (כגון כמה חריגות של מחיצת הלב בין החדרים או הפרוזדורים) והאטת צמיחת העובר.
גילוי חריגות קלות איננו למעשה מטרה של בדיקת אולטרסאונד זו (בשל המאפיינים הפנימיים של השיטה). מסיבות אלה, בהתאם למקרה, הרופא עשוי להצביע על ביצוע בדיקות האבחון המתאימות ביותר בכדי לקבוע את האבחנה הדיפרנציאלית והניהול של פתולוגיה עוברית.
הערה. במהלך האולטרסאונד המורפולוגי, המומחה עלול להיתקל בקשיים עקב עודף משקל של המטופל (עובי הבטן עלול להפוך את התמונות לא ברורות), כמות מוגזמת של מי שפיר (האולטרסאונד מגיע למבנים להיבדק בצורה קלה יותר) מסיבות אלה, הרופא עשוי להחליט להמשיך בבדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית על מנת לדמיין טוב יותר את מבני העובר הקרובים לחקר.
מתי זה מצוין?
האולטרסאונד המורפולוגי נקבע על ידי רופא הנשים בין השבועות התשע עשרה לעשרים ושניות להריון. תקופה זו היא הטובה ביותר להערכת כל הפרטים האנטומיים והאיברים החיוניים העיקריים של העובר, תוך בירור קיומם של מומים כלשהם.
שלוש סריקות האולטרסאונד שמספק משרד הבריאות בתשלום מלא על ידי שירות הבריאות הלאומי, כל עוד הן מתבצעות בתוך השבועות הצפויים.
אתה צריך קצת הכנה?
האולטרסאונד המורפולוגי אינו דורש כללי הכנה מיוחדים. עם זאת, לפני הבדיקה נדרשת הסכמה מדעת של המטופל. בדרך כלל אין צורך בצום, וגם לא צריך לשתות לפני החקירה, כנדרש. באולטרסאונד האגן. סריקות.
האם יש התוויות נגד?
האולטרסאונד המורפולוגי איננו בדיקה כואבת לאם הצפויה ואינה גורמת להשפעות מזיקות על העובר, גם בטווח הארוך. מסיבה זו החקירה נחשבת ללא סיכון.
בדיקות אחרות הקשורות למורפולוגיה
במקרים מסוימים, אולטרסאונד מורפולוגי קשור לבדיקות אחרות, שמטרתן להעריך את מצב הבריאות של האם והילד. אלה כוללות אקו לב עוברי ומחקר זרימת דופלר אימהית-עוברית.בדיקה אחרונה זו מעריכה את מעבר הדם בין התינוק לבין השליה דרך החבל, לצורך זיהוי מוקדם של הסיכון להיווצרות גסטוזיס או פיגור בצמיחת העובר.
בנוסף, בנשים שיש להן סיכון מוגבר ללידה מוקדמת (הריון מרובה עוברים, מטופלת עם הפרעות ברחם או ניתוח צוואר הרחם הקודם), ניתן לבצע אולטרסאונד טרנס -וגינאלי למדידת אורך צוואר הרחם.
