סרטן בלוטת התריס: אבחון וטיפול

אִבחוּן

עם מידת עומק הולכת וגוברת, החקירות הדרושות לזיהוי גידולי בלוטת התריס הן אובייקטיביות (מישוש הצוואר), מעבדה, אינסטרומנטלית וציטולוגית.לאחר הביקור המקדים, אנו ממשיכים בבדיקת דם נפוצה, שמטרתה למדוד את ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטה זו (הורמוני בלוטת התריס וקלציטונין), אלה השולטים בהם (TSH), והנוגדנים האנטי -תירואיד -גלובולין ואנטי -תירופראקסידאז (AbTg ו- AbTPO).

באמצעות אולטרסאונד בלוטת התריס - הודות לאולטרסאונד הלא מזיק - ניתן ללמוד את המורפולוגיה של בלוטה זו, לחפש כל גושים, להעריך את מאפייניהם ולאסוף, במידת הצורך, אלמנטים על כלי הווסקולריזציה שלהם (הודות לטכניקת הקולורדופלר).

הבדיקה הסנטיגרפית, לא תמיד הכרחית, מנצלת את המינון הקטן והבלתי מזיק של קרינה הנפלטת מתרופה רדיואקטיבית אשר - לאחר שהוזרק לווריד - מתרכזת ברמה של בלוטת התריס המאפשרת מחקר תפקודי שלה.

אישור אבחוני של סרטן בלוטת התריס מתקבל על ידי טכניקה הנקראת שאיפת מחט דקה, שבמהלכה נלקחים דגימות קטנות של תאי בלוטת התריס לצורך לימוד במעבדה; הדגימה מתבצעת באמצעות מזרק מחט דק מיוחד, המוחדר בהנחיית אולטרסאונד בצוואר המטופל (הבדיקה בסך הכל אינה כואבת, עד כדי כך שהיא בדרך כלל אינה דורשת הרדמה כלשהי).

יַחַס

למידע נוסף: תרופות לטיפול בסרטן בלוטת התריס

סוג הטיפול שעושה הרופא, בהסכמה עם המטופל, כפוף לתנאי הבריאות של אותו, אך גם לשלב ולסוג המחלה. בנוכחות גידול ממאיר (סרטן בלוטת התריס או קרצינומה), הבחירה נופלת בדרך כלל על "ניתוח להסרת בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס), שיכול להיות מלא או חלקי (ניתן להסיר את רוב הבלוטה או רק אונה אחת - כריתת אונה)) ולהיות מלווה או לא בהסרת בלוטות הלימפה המקומיות. הסיבוך הבולט ביותר של כריתת התריס הוא המצב שלאחר מכן של תת פעילות בלוטת התריס (מחסור בהורמוני בלוטת התריס), שניתן לטפל בו בקלות על ידי נטילת טבליה יומית המכילה הורמונים אלה (ראה eutirox). עם זאת, הטיפול מאפשר למטופל להוביל תקין לחלוטין. חיים, אם כי במיוחד בשלב ראשוני זה עשוי לדרוש בדיקות תכופות (בדיקות דם) כדי לקבוע את המינון הטיפולי האופטימלי. אם זה אינו מספיק, החולה עלול לחוות סימפטומים כגון דיכאון, עור יבש, קשיי ריכוז, עלייה במשקל עם החזקת מים, עצירות ותחושת קור. לעומת זאת, כאשר ניתנים יותר מדי הורמוני בלוטת התריס, החולה נראה רזה מאוד, חסר סובלנות לחום, עם עור לח, רגשות מוגזמת, טכיקרדיה, עצבנות, רעידות ביד וצרות של האלבוס עם פרקים תכופים של שלשולים. . טיפול החלפה ב- L-thyroxine (אנלוגי סינתטי של ההורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס) חשוב גם לשמור על רמות TSH מתחת לטווח הנורמלי; באופן זה, מכיוון שתאים סרטניים מבטאים את קולטן ה- TSH, אפשר למנוע או בכל מקרה האטה, התפשטותו האפשרית.

סיבוכים נוספים, אם כי נדירים, של כריתת התריס הם היפופאראתירואידיזם (עקב פגיעה בבלוטת התריס, עם ירידה בסידן), ההשלכות והסיבוכים של הפצע (דימום וזיהום) ופגיעה אפשרית בעצבים השולטים במיתרי הקול. (שיכול לגרום לשיתוק של אותו הדבר, צרידות, ירידה בטון הדיבור או קשיי נשימה).

ניתן לטפל בחולים בהם הסרת בלוטת התריס (בלוטת התריס) מנוגדת ביוד רדיואקטיבי. ניתוח מסוג זה משמש גם לסילוק גרורות ורקמות בלוטת התריס לאחר הסרה כירורגית של הבלוטה (אבלציה). למעשה, תאי הגידול שומרים על היכולת לאחסן יוד, כולל זה הקיים ברפואה התרופות. הטיפול ביוד 131 מבוסס בעיקרו על מתן כמויות גדולות של יוד רדיואקטיבי, המרוכזות ברמת בלוטת התריס, פוגעות באופן בלתי הפיך - ובאופן סלקטיבי - לתאים המרכיבים אותו. הסיכון הקשור לקרינה מייננת הנפלטת על ידי התרופות הרדיואקטיביות מופחת, אך המטופל עדיין מתבקש לכבד שורה של כללי התנהגות בסוף הטיפול (למשל הימנעות ממגע הדוק עם נשים הרות וילדים בשבעת הימים הבאים ). במידת הצורך, כפי שקורה בצורות שכבר גרורות, ניתן לשלב את הטיפול בסרטן בלוטת התריס עם כימותרפיה והקרנות.