גליקמיה לאחר הארוחה

כְּלָלִיוּת

גליקמיה לאחר הארוחה היא ערך מספרי המציין כמה גלוקוז קיים בדם שעתיים לאחר סיום הארוחה.

לאחר 60-120 דקות מסיום ארוחה משמעותית (ארוחת בוקר, ארוחת צהריים או ערב בשפע), רמות הגליקמיה רושמות את השיאים המרביים של היום. תופעה זו, נורמלית בהחלט בגבולות מסוימים, קשורה לכניסה למחזור הגלוקוז הנובעת מעיכול הפחמימות ונספגת במעי.

הגליקמיה לאחר הארוחה נשלטת על ידי אינסולין המופרש מהלבלב, על מנת להעדיף כניסת גלוקוז בדם לתאים שמשתמשים בו למטרות אנרגיה או להפוך אותו - במיוחד בכבד - לרזרבה מטבולית (בצורה של גליקוגן ו / או טריגליצרידים).

לפיכך, אצל אנשים בריאים, רמות הגליקמיה לאחר הארוחה לעיתים רחוקות עולות מעל 140 מ"ג / ד"ל (7.8 ממול / ליטר), ואז חוזרות לרמות הבסיס תוך 3-5 שעות ממועד צריכת המזון.

היפוגליקמיה לאחר הארוחה, מאמר מעמיק.

סכנות בריאות

אצל אנשים הסובלים מסוכרת גלויה או במצב של הפרעה בסבילות לגלוקוז (IGT), המנגנון שתואר זה עתה אינו פועל כראוי. כתוצאה מכך, גליקמיה לאחר הארוחה עולה מעל הרמות הנחשבות לנורמליות, על גבול הפתולוגי.

עם הזמן, הישנות התופעות היפרגליקמיות לאחר הארוחה גורמת לפגיעה בעיניים, בכליות, בעצבים ובכלי הדם. בפרט, "גליקמיה גבוהה לאחר הארוחה קשורה להתפתחות סיבוכים של סוכרת, סוג אחד ושני. בין החמורים ביותר ניתן למנות נוירופתיה, אי ספיקת כליות, אובדן ראייה, מחלות מאקרו -וסקולריות וקטיעות. עד לפני מספר שנים, מניעת סיבוכים אלה והטיפול בסוכרת עצמה התמקדו בעיקר בהפחתת רמות HbA1c (המוגלובין מסוכרר) ובבקרה של גלוקוז בפלסמה בצום. אולם כיום הטיפול נועד גם לצמצום טיולים גליקמיים לאחר הארוחה, נחשבים לא פחות חשובים - אם לא אפילו יותר חשובים - להשגת שליטה גליקמית אופטימלית ולמניעת סיבוכים, בעיקר בעלי אופי מאקרו -וסקולרי. האחרונים אחראים לעלייה נטו בתמותה ממחלות כמו אוטם שריר הלב ושבץ מוחי בהשוואה ל האוכלוסייה הבריאה.

ארגון הבריאות העולמי מגדיר סובלנות גלוקוז תקינה כערכים גליקמיים מתחת ל -140 מ"ג / ד"ל (7.8 ממול / ליטר) שעתיים לאחר בליעת עומס גלוקוז של 75 גרם, בהקשר של בדיקה אוראלית של סבילות לגלוקוז. בהנחיות אלה, היפרגליקמיה לאחר הארוחה מוגדרת כרמות מעל 140 מ"ג / ד"ל (7.8 ממול / ליטר) שעתיים לאחר בליעת מזון.

היפרגליקמיה לאחר הארוחה מתחילה לפני סוכרת מסוג 2, כשהחולה עדיין במצב טרום סוכרתי, המוגדר כפגיעה בסבילות לגלוקוז.

כיצד הוא נמדד?

סוכר בדם לאחר הארוחה נמדד בדרך כלל במהלך בדיקת עומס הגלוקוז דרך הפה (OGTT). במקרים אחרים פרמטר זה מזוהה על ידי מדידת סוכר בדם שעתיים לאחר תחילת ארוחה מלאה, המכיל כ -100 גרם גלוקוז ומוכן על פי הרגלים רגילים.

יַחַס

מה לעשות כדי להוריד את רמות הגלוקוז בדם לאחר הארוחה

התערבויות תזונתיות, פעילות גופנית ושליטה במשקל הגוף הן אבני היסוד לניהול יעיל בסוכרת, גם מבחינה מונעת.

כפי שנאמר בפרק הקודם, מטרת ההתערבויות הללו - שאולי נעזרות בטיפולים תרופתיים ספציפיים - היא להשיג רמות גליקמיות אופטימליות, לא רק בתנאי צום (<100 מ"ג / ד"ל או 5.5 ממול / ליטר) אלא גם לאחר ארוחה (<140 מ"ג / ד"ל או 7.8 ממול / ליטר).

דיאטות אינדקס גליקמי נמוך (GI) מועילות בבקרת הגלוקוז בפלזמה לאחר הארוחה. אסטרטגיות תזונתיות אלה מבוססות על צריכה נפוצה של מזונות עשירים בסיבים (ירקות, קטניות ופירות לא ממותקים), בניגוד למתינות של מזונות עשירים בפחמימות מורכבות (פסטה אל דנטה, אורז, לחם מלא, דברי מאפה ודגנים באופן כללי. תפוחי אדמה, פקעות, ערמונים) והימנעות מסוכרים פשוטים (סוכרוז, לחם לבן, דבש, ממתקים, חטיפים, משקאות ממותקים וכו '). אל תשכח, בהתחשב במוצר בין תכולת הפחמימות של הדיאטה לבין ה- GI הממוצע שלה, לכן יש להתמקד הן בבחירת הפחמימות בעלות האינדקס הגליקמי הנמוך ביותר והן במתינותן הכמותית.

גורמים פרמקולוגיים שונים מעדיפים להפחית את רמת הגלוקוז בפלסמה לאחר הארוחה. קטגוריה זו כוללת מעכבי "α-glucosidase (אקרבוז), גלינידים (סוכני אינסולין הפועלים במהירות) וכמובן" אינסולין (אנלוגים לאינסולין מהיר, אינסולינים דו-פאזיים [מעורבים], אינסולין בשאיפה, אינסולין רגיל). יתר על כן, שיעורים טיפוליים חדשים לטיפול בגלוקוז פלזמה לאחר הארוחה בחולי סוכרת-ביניהם אנו זוכרים את האנלוגים של אמילין, נגזרות של פפטיד -1 דמוי גלוקגון [GLP-1] ומעכבי דיפפטידיל פפטידאז -4 [DPP -4] - הוכח כבעל יתרונות משמעותיים בהפחתת טיולים גליקמיים לאחר הארוחות. טיפולים אלה שולטים בצום ובגליקמיה לאחר הארוחה על ידי פעולה על הגירעון של הורמוני הלבלב והמעיים, המשפיעים על הפרשת אינסולין וגלוקגון, תחושת שובע וריקון קיבה.