היפרפארתירואידיזם

כְּלָלִיוּת

היפר -תירואידיזם הוא מצב קליני הקשור לסינתזה מוגזמת והפרשה של הורמון הפאתירואיד.

לכן הוא כולל את בלוטות התריס, ארבע בלוטות קטנות הממוקמות שניים על שניים על ההיבט הגבי של בלוטת התריס, בדומה לעדשים ואחראיות על סינתזת הורמון הפאתירואיד (PTH) ושחרורו לדם; בתורו, הורמון חלבון זה מבצע השפעה היפרקלצמית, מגביר את גיוס הסידן מהעצמות, מעורר את ספיגת המעיים (בתיווך ויטמין D) ומפחית את הפרשת השתן.

מסיבה זו, רוב צורות ההיפרפאראתירואידיזם מלוות בריכוז מוגבר של סידן בדם, מצב המכונה היפרקלצמיה.

תפקידו הביולוגי של paratharmone מנוגד על ידי קלציטונין, שאחרי שהוא מסונתז ומופרש על ידי בלוטת התריס, הוא מעדיף את התצהיר הסידן בעצמות.

תובנות

גורם ל

Hyperparathyroidism יכול לנבוע מ:

הפרשה אוטונומית ומוגזמת של בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת התריס אחת או יותר (היפרפרתירואידיזם ראשוני);
הפרשה מוגזמת של הורמון הפאתירואיד - בהיעדר מחלה מובנית של בלוטת התריס - הנגרמת כתוצאה מהתגובה להיפוקלצמיה (היפרפרתירואידיזם משני).

היפרפרתירואידיזם ראשוני

ב -85% מהמקרים מקור ההיפרפאראתירואידיזם הראשוני קשור לגידול שפיר (אדנומה) של בלוטת התריס. פעמים אחרות (14% מהמקרים) המצב קשור לעלייה בנפח של בלוטה אחת או יותר; בנסיבות אלה אנו מדברים על היפרפלזיה של בלוטת התריס. לעיתים רחוקות ביותר (1% מהמקרים), במקור הבעיה יש במקום גידול ממאיר, הנקרא קרצינומה של תירואיד. לא משנה מה מקורו, הפרשה מוגזמת של הורמון הפאתירואיד גורמת לעלייה בסידן בדם; בטווח הארוך עצמות נוטות להתנטרל ולשבור בקלות, בעוד שכמות הסידן התזונתי שנספג ברמה האנטרית נוטה לעלות. כתוצאה מכך, הפרשת הסידן בשתן (אם כי במצבים פיזיולוגיים להורמון הפאתירואיד יש השפעה הפוכה) וזרחן עולה גם הוא, וחושף את הנבדק לסיכון גבוה יותר לאבנים בכליות.

היפרפרתירואידיזם משני

היפר -תת -תירואידיזם משני משקף את הפרשת יתר של הורמון הפאתירואיד בתגובה לירידה ברמות הסידן בגוף; היפראקטיביות הפארתירואיד המפצה - המביאה להיפרפלזיה של אותן בלוטות עם הפרשת יתר של הורמוני התריס - עלולה להיגרם לכן כתוצאה מצריכה לא מספקת של סידן ותזונה. / או ויטמין D, כמו גם פגם חשוב בספיגת המעיים של המינרל (תסמונת ספיגה לקויה, כפי שמתרחשת בצליאק או אצל אנשים הסובלים ממחלות דלקתיות מעיים כרוניות). הסיבה השכיחה ביותר להיפרפארתירואידיזם משני, לפחות במדינות מתועשות, מיוצגת עם זאת על ידי "אי ספיקת כליות כרונית; למעשה, אנו זוכרים כי הכליה ממלאת תפקיד בסיסי בהפעלת ויטמין D. יתר על כן, באי ספיקת כליות כרונית העלייה ב פוספטמיה מעדיף הפחתה נוספת ומתקדמת של סידן.

גורמי סיכון

הסיכון להיפרפארתירואידיזם גבוה במקצת בקרב נשים מאשר אצל גברים (3: 2), במיוחד בשנים הראשונות לאחר גיל המעבר. עם זאת, גם אנשים שאינם מקבלים מספיק סידן וויטמין D בתזונתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה. לבסוף, היפר -תירואידיזם משפיע לרוב על אנשים שנפגעו על ידי ניאופלזמה אנדוקרינית מרובה (מחלה תורשתית נדירה), כאלה שעברו טיפול קרינה באזור הצוואר, ואנשים המטופלים בטיפול ליתיום (תרופה המשמשת לעתים קרובות לטיפול בהפרעה דו קוטבית).