כְּלָלִיוּת
טיפול ביוד 131 (131I) שמור באופן מסורתי לחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס, מצב בו בלוטת התריס מפגינה פעילות אנדוקרינית מוגזמת. אנשים אלה בדרך כלל רזים מאוד, חרדים, מזיעים בקלות, סובלים מרעידות וטכיקרדיה ובעלי עור דק. עם ציפורניים שבירות ושיער.
טיפול יוד -131 הוא גם כלי חשוב בטיפול בנאופלזמות של בלוטת התריס.
יוד 131
בנוסף לכך שהוא משמש לטיפול בהיפרתירואידיזם, הודות לרדיואקטיביות שלו, ניתן למעשה לנצל אותו בטכניקת אבחון הנקראת סקינטיגרפיה של בלוטת התריס.
סנטיגרפיה של בלוטת התריס
לאחר נטילת הפה, יוד 131 נספג במעי, מועבר לדם ומשם נספג בבלוטת התריס. בלוטה זו היא למעשה חמדנית ליוד, מינרל החיוני לסינתזת ההורמונים שלו (T3 ו- T4); לכן, ככל שהפעילות האנדוקרינית שלה בולטת יותר ומינון היוד הנספג 131 (אפקט "ספוג") הודות למכשיר המסוגל ללכוד את הקרינות הנפלטות מהאיזוטופ הזה ולהמיר אותן לתמונות, במהלך סקינטיגרפיה של בלוטת התריס הרופא יכול להעריך את התואר הפונקציונליות של הבלוטה.
כל אזורים כהים במידה ניכרת מהרגיל - סימן לספיגה גדולה יותר של יוד 131 - תומכים, עם "הפרשה הורמונלית מרוממת, תמונת היפותירואידיזם. אזורים אלה יכולים להיות בודדים או מרובים (גושים חמים - זפקת גושים רעילים), או כללית ( מחלת גרייבס).
טיפול בבלוטת התריס
בטיפול בהיפותירואידיזם, המינונים של יוד 131 גבוהים בהרבה מאלו המשמשים למטרות אבחון; לפיכך, הרדיואקטיביות הפנימית של איזוטופ זה בסופו של דבר מייצרת נזק בלתי הפיך לתאי בלוטת התריס, ומשפר את תמונת ההיפרתירואידיזם.
בפרט, קרינת β מייצרת את רוב הנזק; אלה, בניגוד לקרני הגמא, אינם חודרים במיוחד ומפזרים את האנרגיה שלהם במרחב קצר; כתוצאה מכך ההקרנה מוגבלת בעיקר סביב נקודת ההצטברות, ולכן בזקיקת בלוטת התריס, וחוסכת את הרקמות שמסביב.
ההשפעה הטיפולית של יוד 131 אינה מיידית, אלא מתרחשת במשך מספר חודשים; בשבועיים הראשונים, בפרט, הפעילות האנדוקרינית של בלוטת התריס נוטה לעלות בשל הדלקת המיוצרת על ידי הרדיו -תרופתי (תירוטוקסיקוזיס עם תסמיני הדגשה אפשריים של תת פעילות של בלוטת התריס), ולאחר מכן ירידה איטית בשבועות והחודשים הבאים. תת פעילות בלוטת התריס בדרך כלל חולפת תוך 2 עד 3 חודשים, למרות שההשפעה הטיפולית של יוד מסתיימת תוך שנה. במקרה שמצב של תת פעילות של בלוטת התריס נמשך לאחר 4 חודשים, ניתן לשקול אפשרות למינון טיפולי שני של 131I (גבוה מהקודם).
מספר תאי בלוטת התריס ששרד את הפגיעה הרדיואקטיבית משפיע על הפעילות הנותרת של הבלוטה; לכן אין זה מקרה שתופעת הלוואי השכיחה ביותר היא תת פעילות של בלוטת התריס, מצב הפוך לתנאי בו בלוטת התריס מפרישה כמות מספקת של הורמונים בניגוד להיפותירואידיזם. עם זאת, ניתן לשלוט בקלות רבה יותר על מצב זה; אם תופעת לוואי כזו תתרחש, על כן המטופל יצטרך ליטול תרופה דרך הפה כל יום (כגון eutirox) למשך שארית חייו (אותה הוא יכול להוביל בצורה נורמלית לחלוטין).
תופעות לוואי
בימים הראשונים לאחר סיום הטיפול עלולים להופיע סימנים קטנים של דלקת (כאב גרון, דלקת בבלוטות הרוק, שינויי טעם, הפרעות במערכת העיכול, בצקת לוקו-אזורית של ישות צנועה), שבסופו של דבר תישלט על ידי האמצעים הטיפוליים המתאימים ביותר. כל זה קשור לסיכון כאמור, ולו מוגבל, להמשך החמרה חולפת של בלוטת התריס במשך מספר ימים, שניתן לטפל בטיפול תרופתי סימפטומטי.
בחלק מהחולים עם אקסופטלמוס ניתן להבחין גם בהחמרה של אופטלמופתיה לאחר טיפול ב- RAI.
ההסתברות לסבול מתופעות לוואי אחרות, כגון נזקי קרינה, נמוכה במיוחד, עד כדי כך שטיפול ביוד -131 הוא אמצעי טיפולי נבדק ונחשב לבטוח בהחלט. כמות היוד הקיימת בתרופה זניחה, ולכן גם חולים אלרגיים לחומר זה יכולים לקחת זאת בביטחון.
התוויות נגד
התוויות נגד מוחלטות כוללות הריון והנקה; בסיום הטיפול רצוי להמתין לפחות שישה חודשים לפני חיפוש הריון חדש, בעוד שלפני הטיפול נשים בגיל הפוריות צריכות להציג בדיקת הריון שלילית שבוצעה מספר ימים לפני כן.
טיפול ביוד 131 הוא גם התווית בנוכחות תירוטוקסיקוזיס נמוכה ביוד-ספיגה, כגון צורות עקב בלוטת התריס, צריכה מוגזמת של תרופות המבוססות על הורמון בלוטת התריס או עודף יוד.
הכנה לבחינה
כדי למקסם את האפקט הטיפולי של יוד 131, יש צורך בתכשיר ספציפי, שמטרתו להגביר את נחישות רקמת בלוטת התריס ליוד, כולל רדיואקטיבי.
תוצאה זו מושגת על ידי הפחתה משמעותית של צריכת המינרל, באמצעות השעיית תרופות או מוצרים המכילים יוד ו - בשבועיים שקדמו לטיפול - בתזונה היפואיודית (ללא מלח מיודד, דגי ים, חלב ונגזרות, ביצים, בשר ונקניקיות, שימורים כגון טונה, סרדינים ותירס, בשר אדום, לחם מלוח, פירות כגון תותים ודובדבנים, כרוב, ברוקולי, תרד, לפת, פטריות וגזר).
הטרופיזם המוגבר של בלוטת התריס ביוד 131, שכבר גבוה בפני עצמו, מאפשר אפוא להעביר כמות ניכרת של קרינה לבלוטה, מה שחוסך את הרקמות שמסביב מפעולה מזיקה.
אינדיקציות וטיפול לאחר "
.jpg)
