פציעות באברי המין וכיבים

כיבים בודדים ללא כאבים

שם עַגֶבֶת העיקרית היא הסיבה השכיחה ביותר. זוהי מחלה המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי חיידק בשם טרפונמה פלידום. כיב L "של השד (עגבת), נקרא סיפילומה, נוצר על כתר העטרה או על החלק הפנימי של העורלה (לפעמים על פיר הפין או על שק האשכים). הפרשה סרוסית המכילה אלמנטים חיידקיים רבים (הנקראים ספירוצ'טים כי יש להם צורה ספירלית). מכיוון ש- spirochetes חודרים דרך עור שלם, תמיד יש לגעת בנגעים בכפפות. הכיב אינו כואב, לרוב הוא יחיד, עגול או סגלגל, עם קצוות חלקים ומעט מורמים; קצה מוקשה מקיף את הנגע; בדרך זו ניתן להעלות אותו בקלות בין האגודל לאצבע כמו דיסק קטן. אין מוות של רקמת העור (נֶמֶק), וגם לא מוגלה. הנגע בעור קשור לעלייה בנפח בלוטות הלימפה המפשעות, שהן קשות אך לא כואבות. בדרך כלל אין תסמינים אחרים.
גורמים אחרים לכיבים בודדים שאינם כואבים נמצאים ב עגבת שלישוני (והם נקראים צמיגים), בתוך ה גידולים (קרצינומה), ב בלניטיס (דרמטיטיס הכרוכה בפין ואשר יכולה להיגרם מסיבות זיהומיות רבות ולא זיהומיות רבות, כולל תסמונת רייטר), לימפוגרנולומה מין, וב דונובנוזיס.
גידול כיבי עשוי להידמות לכיב, אך הנגע אינו כואב ובניגוד לכיב שאינו גידול - הניאופלסטי מוקף בגבול קשה ולא סדיר.
לימפוגרנולומה מין היא מחלה המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי חיידק הנקרא כלמידיה טרכומטיס. הנגע הראשוני מורכב משחיקה זעירה של הפין, שהחולה לעתים קרובות אפילו לא מבחין בה משום שהיא אינה כואבת וחולפת. אין זה נדיר שהנגע בעור אינו נראה יותר בזמן הבדיקה הרפואית; בלוטות לימפה מפשעתיות, לעומת זאת, הופכות נפוחות, כואבות ונוטות ליצור תקשורת (פיסטולות) עם העור המצוי. הפיסטולות קטנות, מרובות ומפרישות מוגלה שמנת או נוזל סרוסי עם דם. ריפוי ספונטני איטי מאוד ופיברוזיס בעור עשוי להישאר. סיבוך מאוחר יכול להיות גם הצטלקות של פי הטבעת הנגרמת על ידי פיברוזיס, עם שמירה על הצואה.
דונובנוזיס היא מחלה המועברת במגע מיני, הנקראת גם גרנולומה אינגווינאל, ונגרמת על ידי חיידק (Calymmatobacterium Granulomatis). זהו גורם נדיר ביותר לכיב באברי המין; למעשה, הוא קיים בעיקר במדינות טרופיות והוא נדיר באירופה. קובע כיב אחד או יותר בצבע בשר, ללא מוגלה וללא כאבים, בדרך כלל מבלי להשפיע על בלוטות הלימפה. הם יכולים לדמות "כיב גידול, והאבחון דורש זיהוי החיידק הנדבק בתוך תאי החיסון (מקרופאגים) הממהרים לאתר אותו כיב (גופותיו של דונובן).

כיבים בודדים כואבים

נדיר מאוד, עליהם להוביל לחשד לפגיעה מ שַׁחֶפֶת אוֹ גידול סרטני.

אבחנה דיפרנציאלית

מתוך 5 מחלות המועברות במגע מיני (זיבה, עגבת, צ'נקרואיד, גרנולומה מפשעתית ולימפוגרנולומה מין), כולן, למעט זיבה, עלולות לגרום ל"כיב אברי המין ".
הרפס ועגבת באברי המין הם הגורמים השכיחים ביותר במדינות המערב: יש לאשר את החשד האבחוני בתרבית הנגיף ובזיהוי טרפונמה פלידום מדגימות סרום שהתקבלו מהכיב.

אבחנה דיפרנציאלית של נגעים כיביים באברי המין

בדיקה גופנית בלוטות לימפה אזוריות פציעות נלוות תסמינים כלליים הרפס כיבים קטנים, מקובצים וכואבים מאוד הגדלת נפח דו צדדית; כּוֹאֵב;
ללא אריתמה גירעון של עצבי הקודש חום
מיאלגיה מחלת בהצ'ט כיבים גדולים, משובשים וכואבים נוֹרמָלִי כיבים בפה סרטן (או כיב רך) כיבים עם שוליים לא סדירים;
מרכז נמק עם מוגלה בתחתית;
כּוֹאֵב תקינה או מוגברת בנפח;
כּוֹאֵב עגבת ראשונית כיב יחיד עם קצוות חלקים ובסיס קשה;
לא כואב נפח מוגבר;
לא כואב כיב ניאופלסטי כיב עם שוליים לא סדירים ומרכז נמק;
קצה מוקשה;
לא כואב תקינה או מוגברת בנפח;
קָשֶׁה;
לא כואב לימפוגרנולומה וונירית פגיעה באברי המין לרוב נעדרת נפוח וכואב פרוקטטיס (דלקת בפי הטבעת והרקטום) דונובנוזיס (או גרנולומה אינגווינאל) כיב בשרני אחד או יותר עמוק, ללא אקסודציה;
לא כואב נוֹרמָלִי