גושים בחזה

כְּלָלִיוּת

גושים בשד הם נגעים ברקמת השד, אשר הופעתם יכולה להיות תלויה בגורמים שונים. המטופל יכול לתפוס את נוכחותם בטעות במהלך בדיקה עצמית, או להתגלות על ידי הרופא במהלך בדיקות שגרתיות (בדיקת שד, אולטרסאונד שד וממוגרפיה).

הטיפול בגושים בשד תלוי בסיבות ובמאפיינים ההיסטולוגיים שלהן.

סיבות אפשריות

נוכחותו של גוש שד מזהה סיבות רבות: לעתים קרובות מדובר בפיברודנומות, דלקות מסוגים שונים או שינויים פיברוציסטיים שאינם ממאירים; למרות שחוששים מאוד, הסיכוי שגוש יתגלה כסרטן השד נמוך מאוד.

כמה נגעים שפירים של גושים עשויים להעלות מעט את הסיכון לחלות בסרטן.

מאסטופתיה פיברוציסטית היא הסיבה השכיחה ביותר לגושים בשד. זוהי דיספלסיה שפירה (כלומר התפתחות לא תקינה), שכיחה למדי בקרב נשים, במיוחד בגילאים 30 עד 50. במישוש, גושים אלה מעוגלים ולעתים קרובות מופיעים כאגלומרטים בשני השדיים או כהמונים ניידים מוגדרים היטב ללא סימנים של נסיגת עור. במסטופתיה פיברוציסטית, הנגעים הגושים גדלים בנפח וגורמים לכאבים בימים שלפני הגעת זרימת הווסת; תחושת הנפיחות והמתח בשד נוטים להיעלם, לאחר מכן, בסוף המחזור החודשי.

שינויים פיברוציסטיים אחרים שאין להם משמעות ניאופלסטית כוללים אדנוזיס (גושים בעלי עקביות קשה וגודל משתנה) וציסטות (תצורות מעוגלות בודדות או מרובות עם תוכן נוזלי). גושים אחרים עשויים לנבוע מאקטסיה ductal והיפרפלזיה קלה.

Fibroadenomas הם גושים מוצקים שפירים, בדרך כלל ללא כאבים וניידים (ניתן להזיז את הנגעים האלה מתחת לעור בעזרת קצות האצבעות), הדומים לכדורים קטנים, חדים, קצוצים, מתרחקים ונסוגים. בדרך כלל, הנגעים הללו מתפתחים אצל נשים צעירות (לעיתים קרובות מתבגרות), והניידות האופיינית שלהן בשד מסייעת להבחין ביניהן מגושי שד אחרים. נראה כי פיברואדנומה פשוטה לא מגבירה את הסיכון לסרטן השד, בעוד שנגע מורכב עשוי להעלות מעט את הסיכון.

דלקות שד (דלקת השד) גורמות לכאבים עזים, אדמומיות ונפיחות; מורסה הנובעת מתהליך זה יכולה לייצר מסה ניכרת למגע. דלקת השד היא הפרעה נדירה למדי ונמצאת בעיקר בפאפרפריום (כלומר בתקופה שלאחר הלידה) או לאחר טראומה חודרת. כמו כן, זיהומים יכולים להופיע לאחר ניתוח חזה. אולם אם מתרחש "זיהום בנסיבות אחרות, יש לשלול מיידית את" הגידול ".

מורסה בחזה מתאפיינת בגוש כואב הנוטה לגדול בהדרגה בגודלו. העור של האזור הפגוע אדום, חם ובעל מראה "קליפת תפוז". לפעמים, חום עם צמרמורות וחולשה כללית קשורים. "מורסה בחזה היא שכיח יותר בתקופת ההנקה ומייצג סיבוך של דלקת השד.

בשלב שלאחר הלידה עשויה להופיע גם גלקטוצלה, שהיא ציסטה עגולה, ניידת ומלאת חלב. ציסטות אלה מופיעות בדרך כלל עד 6-10 חודשים לאחר הפסקת הנקה ולעתים נדירות נדבקות.

בנוסף לאטיולוגיות אלה, גוש שד יכול להתרחש בהקשר של גידולים מסוגים שונים. סרטן השד מופיע עם גוש קשה ולא מוגדר היטב שנדבק לעור או לרקמות שמסביב. בהקשר זה, סטיות, נסיגה או שיטוח של פרופיל השד או הפטמה עשויות להיות ניכרות גם הן, עם או בלי דם או הפרשה סרוסית. סימפטומים נוספים הקשורים לסרטן השד כוללים אדמומיות ומראה "קליפת תפוז" של העור המרוחב, רגישות בשד ובלוטות לימפה אקסילריות (לימפדנופתיה).

סימנים וסימפטומים

ניתן להבחין בגושי השד לנגעים שפירים ולגידולים ממאירים. תצורות אלה ניתן למצוא במישוש או בחינה עצמית של השד ובמקרים מסוימים הן נראות לעין בלתי מזוינת.
גושי השד מופיעים כמעין בוטנים מוגבלים, בעלי עקביות שונה משאר השד, קבועים או ניידים.
נוכחותם עלולה לגרום לכאב ויכולה להיות מלווה בסימנים אחרים, כגון:

דליפת נוזלים (סרום או דם) מהפטמה

שינויים בעור (כגון אריתמה ולימפדמה במראה "קליפת תפוז");

תחושת מתח;

שינויים בצורה או בגודל השדיים.

נוכחותם של ביטויים אלה יכולה להיות תוצאה של שריטה, דלקת או אחרת, שיש לחקור שוב בעזרת הרופא.