כְּלָלִיוּת
Ptosis הוא המונח שבו הרופאים מתכוונים לכל תזוזה כלפי מטה של חלק אחד או יותר של איבר.
הפטוזיס תלוי בכוח הכבידה ויכול להיות תוצאה של הזדקנות, השמנה או מצבים נוירולוגיים, שרירים או עצביים.
סוג הפטוזיס הידוע והנפוץ ביותר הוא פטוזיס בעפעפיים, הנקרא גם צניחת עפעף או blepharoptosis.
מהו פטוזיס?
פטוזיס הוא המונח הרפואי לכל הזזה כלפי מטה (צניחה) של חלק אחד או יותר של איבר.
המילה "פטוזיס" באה מ "פטוזיס” (πτῶσις), מילה יוונית עתיקה שפירושה "נפילה".
גורם ל
כתלות בכוח הכבידה (הגורם לתזוזה כלפי מטה), אפיזודות של פטוזיס יכולות להיות תוצאה של הזדקנות, השמנה או מצבים נוירולוגיים, שרירים או עצביים.
סוגים
ישנם סוגים רבים של ptosis.
הסוג המוכר והנפוץ ביותר הוא בהחלט הפטוזיס בעפעפיים.
עם זאת, כאן גם ראוי להזכיר: פטוזיס כלייתית, פטוזיס קיבה, פטוזיס במעי, פטוזיס קרביים, פטוזיס בשד ופטוזיס לבבי.
עיטוף עיניים או נפילת עין
ידוע גם בשם צניחת עפעף או בלעפרופטוזיס, פטוזיס בעפעפיים הוא צניחה לא תקינה של העפעף העליון או של שניהם.
מצב עיני מסוים זה יכול להיות בעיה מולדת - ולכן קיימת מלידה - או בעיה המופיעה במהלך החיים, בגלל כמה סיבות ספציפיות.
פטוזיס עפעפיים המתרחש מלידה נקרא פטוזיס עפעפיים מולד, ואילו פטוזיס עפעפיים המתרחש רק בגיל מסוים מכונה פטוזיס עפעפיים נרכשת.
הגורמים לפטוזיס בעפעפיים הם רבים.
צורות מולדות יכולות לנבוע מ:
- התפתחות לקויה של השרירים המרימים וסוגרים את העפעף (שריר ריחוף, שריר אורביקולרי של העין ושריר טארסאל מעולה);
- פגמים גנטיים / כרומוזומליים;
- תפקוד נוירולוגי מולד;
הצורות הנרכשות, לעומת זאת, יכולות להיות תוצאה של:
- הְזדַקְנוּת. ככל שאנו מתבגרים, שרירי הבן אדם נחלשים, כולל השרירים השולטים על פתיחת וסגירת העפעפיים העליונים;
- הפרדה או מתיחה של גיד הריח (עפעף)
- התערבויות קטרקט. במצבים אלה, פטוזיס בעפעפיים הוא סיבוך כירורגי;
- טראומה בעיניים המשפיעה על השרירים האחראים לתנועת העפעפיים העליונים (למשל: שיתוק של שריר הטרסל העליון);
- הפרעות נוירולוגיות המשפיעות על העצבים האחראים לשליטה על שרירי העפעפיים (למשל שיתוק עצבים אוקולומוטוריים, תסמונת הורנר, שבץ וכו ');
- מחלות עצבי -שריריות, כגון myasthenia gravis;
- גידולים בעיניים;
- מחלות מערכתיות, כגון סוכרת;
- נטילת מינונים גבוהים של תרופות אופיואידיות (מורפיום, אוקסיקודון וכו ');
- שימוש בסמים (למשל הרואין).
הסימן האופייני לפטוזיס בעפעפיים הוא צניחת עפעף עליון או שניהם.
הכישלון יכול להיות בקושי מורגש (מקרים פחות חמורים) או ניכר במיוחד (מקרים חמורים יותר). בנוכחות פטוזיס עפעפיים חמור, האישון וגם הקשתית מכוסים (על ידי העפעף) והחולה עלול לחוות בעיות ראייה.
אצל ילדים, פטוזיס בעפעפיים הוא מצב הקשור לעתים קרובות למדי באמבליופיה (עין עצלה) או בפזילה.
אבחון הפטוזיס בעפעפיים והסיבות המפעילות אותו עשוי לדרוש ביצוע בדיקות רבות, כולל בדיקות להערכת יכולת השרירים של העפעפיים, בדיקות להערכת תפקודי עצבי העפעפיים וכו '.
הטיפול בפטוזיס בעפעפיים מבוסס בעיקר על שני אלמנטים: הגורמים המפעילים - זה מסביר מדוע חשוב לזהותם המדויקת, בשלב האבחון - וחומרת צניחת העפעפיים.
- פטוזיס עפעף מולד. אם די בהתבוננות רפואית קלה, תקופתית.
אם הוא חמור במיוחד, הוא מייצג מצב אידיאלי אופייני לפנייה לניתוחי blepharoplasty. - פטוזיס בעפעפיים עקב הזדקנות. הדברים שנאמרו בעבר חלים: אם היא קלה, די בהתבוננות תקופתית על ידי הרופא; אולם אם היא חמורה, היא דורשת בפלרופלסטיקה.
- פטוזיס בעפעפיים עקב מיאסטניה gravis. שם מיאסטניה gravis זוהי מחלה שאין לה טיפול ספציפי, אלא רק טיפולים סימפטומטיים (כלומר התמקדות בטיפול בסימפטומים). כדי להפחית את הפטוזיס בעפעף הנגרם על ידי myasthenia gravis, מועילים: מעכבי הכולינסטראז פירידוסטיגמין ונאוסטיגמין, קורטיקוסטרואידים פרדניזון ונגזרות והתרופות הדיכוי החיסוני אזתיופרין, ציקלוספורין ומתוטרקסט.
הפרוגנוזה במקרה של פטוזיס בעפעפיים תלויה בחומרת הגורמים המפעילים: ככל שהמצב הקובע את צניחת העפעפיים פחות חמור יותר וקל יותר לטפל בו, כך גדלה ההסתברות לשיפור מראה העפעפיים הנגועים.
זה נוגע בעיקר לאלה שנפגעו מ myasthenia gravis וניוון מיוטוני.
זה אופייני לאנשים הסובלים משיתוק עצבי אוקולומוטורי.
קיטו פוטוסי או ניפרוטוזיס
פטוזיס כלייתית, או נפרופטוזיס, היא הורדה לא תקינה של הכליה אחת או שתיהן, המתרחשת כאשר האדם הפגוע עובר משכיבה לעמידה.
הרופאים רוצים לציין כי פטוזיס כלייתית נחשבת ככזו, כאשר הכליה או הכליות, הנעות כלפי מטה, מבצעות תנועה של לפחות 5 סנטימטרים או לפחות שני גופי חוליות.
פטוזיס בכליות נפוצה במיוחד באוכלוסיית הנשים (במיוחד בקרב נשים בעלות מבנה דק), היא פוגעת בכליה הימנית בתדירות גבוהה יותר (גם אם 20% מהמקרים הם דו -צדדיים) ונראה כי היא משפיעה על יותר מ -20% מהצעירים.
נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים לנפרופטוזיס אינם ידועים. לדברי כמה מומחים, הבעיה המדוברת נובעת מהיחלשות של מכלול מה שנקרא מתחם הכליות (או כליה כלייתית). מתחם הכליות הכליות הוא מערכת יריעות סרוסיות התוחמות ומחזיקות את הכליות במקומן.
ברוב המקרים, פטוזיס בכליות אינו אסימפטומטי, כלומר אינו גורם לתסמינים כלשהם. לעתים רחוקות יותר, הוא אחראי על: כאבי אגף, בחילות, יתר לחץ דם, צמרמורות, המטוריה ו / או פרוטאינוריה.
בעקבות החסימה שהכליה גורמת לנזק של מערכת הכליה, הכאב בצד יש את ההקלה המיוחדת, אם המטופל שוכב.
בדרך כלל תהליך האבחון לגילוי פטוזיס כלייתי כולל בדיקה גופנית יסודית ואורוגרפיה תוך ורידית במקרים של ספק, ייתכן שיידרשו סנטיגרפיה כלייתית, CT בבטן ו / או אולטרסאונד בטני.
כיום, המקרים היחידים של פטוזיס בכליות שעוברים טיפול הם סימפטומטיים. למטופלים שאינם חשים כל סוג של מחלה, למעשה, הבחירה הרפואית שנקראת בוחרת.
הטיפול במקרים סימפטומטיים של פטוזיס בכליות מורכב מ"ניתוח נפרופוקסי לפרוסקופי. נפרופוקסיס לפרוסקופי הוא ניתוח כירורגי המבוצע בפרוסקופיה, הכולל את מיקומה מחדש של הכליה במיקומה הטבעי וקיבועו באמצעות תפרים לכמה אנטומים. מבנים שכנים.
פטוזיס גסטרי או גסטרופטוזיס
פטוזיס קיבה, או גסטרופטוזיס, היא התנועה הלא תקינה של הקיבה אל הבטן התחתונה.
בדרך כלל, הסובלים מפטוזיס בקיבה מתלוננים על בעיות עיכול, כאבי בטן ועצירות, אך לא ניתן לראות בכך סכנת חיים.
נפוץ יותר באוכלוסיית הנשים, פטוזיס קיבה יכולה להיות מצב הקיים מלידה (גסטרופטוזיס מולד) או מצב שנוצר בשלב כלשהו בחיים (גסטרופטוזיס נרכש).
Gastroptosis תלוי היחלשות של דופן הבטן הקדמית, אשר, בתנאים רגילים, יש גם את המשימה לשמור על איברי הבטן במקום.
במקרים של גסטרופטוזיס מולד, היחלשות דופן הבטן תלויה בהתפתחות בלתי הולמת של השרירים המרכיבים אותה; אולם במקרים של גסטרופטוזיס נרכש, להיחלשות דופן הבטן יכולות להיות סיבות שונות, כולל:
- אובדן פתאומי של שומן בטני, בעקבות דיאטה קפדנית;
- ניתוחי בטן. במצבים כאלה, גסטרופטוזיס הוא סיבוך כירורגי;
- לֵדָה;
- חסרים בוויטמין ו / או בחלבון.
בהתאם למידת הירידה, רופאים מבדילים את הפטוזיס בקיבה ל: גסטרופטוזיס מדרגה ראשונה, גסטרופטוזיס מדרגה שנייה וגסטרופטוזיס מדרגה שלישית.
גסטרופטוזיס בו הקיבה, לאחר העקירה שלה כלפי מטה, שוכנת 2 סנטימטרים מעל כניסת הפקטין של עצם האילאקה הם ברמה הראשונה.
גסטרופטוזיס בה הקיבה עברה לאותה רמה כמו ציצית הפקטין של עצם הגפיים הם בדרגה השנייה.
לבסוף, הגסטרופטוזיס שבה הקיבה שככה עד כדי הימצאות מתחת לסף הפקטין של עצם הגפיים הם בדרגה שלישית.
בדרך כלל, רק גסטרופטוזיס מדרגה שלישית היא סימפטומטית; במצבים אלה, הסימפטומים מופיעים בתדירות גבוהה יותר לאחר הארוחות.
כדי לאבחן מצב כגון פטוזיס קיבה, הדברים הבאים חיוניים: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית עם מישוש של הבטן ואולטרסאונד בטני.
הטיפול בגסטרופטוזיס הוא בדרך כלל שמרני; הפנייה לניתוח, למעשה, שמורה לכמה מקרים, במקרה זה החמורים יותר שאינם מגיבים לטיפול שמרני.
טיפול שמרני לפטוזיס בקיבה כולל:
- שימוש ברצועת ריסון בטן מיוחדת (זהו סוג של חגורת);
- תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק דופן הבטן הקדמית;
- משככי כאבים;
- תזונה נכונה, מחולקת לארוחות קטנות רבות.
VOSCERAL PTOSIS או VISCEROPTOSIS
הפטוזיס הקרביים, או visceroptosis, הוא צניחת הקרביים הבטן. לכן, אצל הסובלים מפטוזיס הקרביים הקרביים של הבטן ממוקמים במיקום שונה מזה הטבעי, ליתר דיוק למטה.
נפוץ יותר בקרב נשים, ויסרופטופטוזיס היא בדרך כלל תוצאה של הריונות מרובי עוברים או ירידה פתאומית במשקל, למשל בגלל מחלות קשות. שני מצבים אלה - הריונות מרובים וירידה פתאומית במשקל - גורמים לפטוזיס הקרביים, מכיוון שהם גורמים לאובדן טונוס שרירי הבטן והרפיה של הרצועות, המחזיקות את הקרביים הבטן במקומן.
סימפטומים אופייניים כוללים: אובדן תיאבון, צרבת, עצירות או שלשולים, הפרעות בבטן, כאבי ראש, סחרחורת, כאבי בטן וחוסר שינה.
הטיפול בפטוזיס הקרביים הוא בדרך כלל שמרני. השימוש בניתוח, למעשה, שמור לכמה מקרים, בדרך כלל החמור ביותר.
טיפול שמרני בפטוזיס הקרביים כולל:
- מריחת תחבושת הכלה סביב הבטן או לחילופין שימוש ברצועת בטן מיוחדת בעלת השפעה מכילה;
- מנוחה מפעילות גופנית כבדה (למשל: הרמת משקולות);
- תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק דופן הבטן;
- תזונה נכונה, מחולקת לארוחות קטנות רבות.
PTOSIS מעיים או ENTEROPTOSIS
פטוזיס מעיים, או אנטרופטוזיס, הוא צניחת המעי. למעשה, זהו מקרה מסוים של פטוזיס קרביים, שבו הקרביים הבטן המושפעות הן רק המעי.
לאור זאת, על הסיבות, הסימפטומים והטיפול, הקורא יכול להתייחס לפרק המשנה הקודם, הנוגע לוויסקטופטוזיס.
חזה PTOSIS
פטוזיס בשד היא קריסה, לאחר העקירה כלפי מטה, של שדיה של אישה.
פטוזיס בשד הוא תוצאה טבעית של ההזדקנות, אשר גורמים שונים יכולים לתרום לה, כולל:
- עישון סיגריות;
- מספר רב של הריונות;
- התרגול המתמיד בפעילויות גופניות הגורמות לתנועה של השדיים במספר ממדים של מרחב;
- מדד מסת גוף גבוה;
- הירידה או העלייה במשקל הפתאומית והמשמעותית.
השדיים של נשים המפתחות פטוזיס בשד משתנות לפחות מ -3 נקודות מבט: במיקום, בנפח ובגודל.
דלקת השד אינה גורמת לתסמינים ואינה מסכנת חיים. עם זאת, זה עדיין מצב בעל עניין רפואי ניכר, שכן הופעתו כרוכה באי נוחות אסתטית מסוימת אצל מספר נשים.
מנתחים קוסמטיים מודדים את חומרת הפטוזיס בשד ב -4 מעלות: דרגה א ', כיתה ב', דרגה ג 'וכיתה ד'.
דרגה א 'מתאימה לאפיזודות של פטוזיס שד קל; כיתה ב 'לפרקים של פטוזיס שד בינוני; כיתה ג 'לפרקים של פטוזיס שד מתקדם; לבסוף, כיתה ד 'לפרקים של פטוזיס חזה חמור.
נכון לעכשיו, הטיפול הנפוץ ביותר לשיפור מראה השד המושפע מפטוזיס בשד הוא ניתוח פלסטי המכונה mastopexy. הרמת חזה היא הֲרָמָה שד.
קרדיאק פוטוזיס או קרדיופטוזיס
פטוזיס לבבי, או קרדיופטוזיס, הוא העקירה כלפי מטה של הלב.
בשל הרפיה של המבנים השומרים על הלב במיקומו הטבעי, פטוזיס לבבי קשור לעיתים קרובות עם פעימות לב וטכיקרדיה.
