SIDS - מוות עריסה

כְּלָלִיוּת

SIDS היא מה שנקרא תסמונת מוות של תינוקות פתאומיים או מוות בעריסה.

זהו מוות בלתי צפוי המשפיע על ילדים מתחת לגיל שנה וחיים וכנראה נטול חריגות או פתולוגיות מסוימות.
לעתים רחוקות SIDS מתרחשת מסיבות שהרופאים עדיין לא יודעים. התצפיות היחידות של האחרון נוגעות לכמה גורמים פיזיים וכמה גורמים סביבתיים, שנראה כי הם מעדיפים את התרחשות האירוע הטראגי הנ"ל.
אין כיום תרופות יעילות נגד SIDS; עם זאת, מומחים סבורים שחלק מאמצעי הנגד הבאים עוזרים מאוד בהפחתת הסיכון למוות בעריסה:

• על העריסה או המיטה, הניח תמיד את התינוק על גבו;
• אל תכסה את התינוק יתר על המידה ואל תחמם יתר על המידה את החדר בו הוא ישן;
• אין לעשן במהלך ההיריון או בנוכחות הילוד;
• אין לישון עם התינוק ולשחרר את המיטה בה הוא ישן.

מהו SIDS?

SIDS הוא ראשי התיבות המציינים, בתחום הרפואי, את מותם הבלתי צפוי של ילדים מתחת לגיל שנה וחיים וכנראה בריאים.
SIDS הוא ראשי התיבות באנגלית תסמונת מוות בעריסה, כלומר באיטלקית: תסמונת מוות פתאומי של התינוק.
שם נרדף די נפוץ ל- SIDS, שאולי כבר ידוע לחלק מהקוראים, הוא "מוות בעריסה".

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

SIDS היא תופעה נדירה למדי. לדוגמה, במדינה כמו בריטניה, מספר ההרוגים השנתי של עריסות תינוק הוא כ -300.
ב -90% מהמקרים, הקורבנות הם ילדים מתחת לגיל 6 חודשים. כפי שמראים מספר מחקרים סטטיסטיים, שיא מקרי המוות במהלך סמסטר ראשון זה הוא בין 2 ל -4 חודשים.
החל מהחודש השישי, הסיכון יורד בהדרגה עד לפתרון מלא.
באופן כללי - למרות שזה לא נפוץ במיוחד - SIDS היא אחת הסיבות העיקריות למוות בילדים שזה עתה נולדו.

בשנת 2010, מקרי המוות ממחלת האיידס ברחבי העולם היו כ -22,000, 8,000 פחות מ -20 שנה קודם לכן.

גורמים ל- SIDS

נכון לעכשיו, הרופאים אינם יודעים את הסיבה המדויקת ל- SIDS, אך הם מסכימים כי בבסיס האירוע הדרמטי הזה תמיד יש סדרה של נסיבות מעוררות: חלק מהילדים (גורמים פיזיים) ואחרים של סביבה. הטבע., מסוגל לגרום ללחץ חמור אצל התינוק.

גורמים פיזיים

מספר מחקרים מצאו את קיומו של מתאם בין SIDS ל:

• כמה הפרעות מוחיות מולדות. חקירות נתיחה על המוח של ילדים מסוימים שמתו מ- SIDS הביאו לאור נוכחותם של תאי עצב לא תפקודיים, המקושרים למנגנון התקשורת של הסרוטונין.
  במילים אחרות, רופאים זיהו אזורים במוח שאינם מתפקדים מספיק במוחם של כמה תינוקות.
  אלה הם אזורי מוח המסדירים את הנשימה, התעוררות משינה (במיוחד לחץ דם בעת התעוררות) ודופק הלב.
• לידה מוקדמת. פגים הינם נבדקים אשר, לאחר שנולדו מספר שבועות לפני התאריך הצפוי, לא השלימו התפתחות תוך רחמית. כישלון בהתפתחות תוך רחמית מביא בדרך כלל ל"חוסר בגרות של איברים כמו המוח והריאות. אם הם לא בשלים, שני איברים חיוניים אלה עלולים לתפקד בצורה לא מספקת וכמו במקרה הקודם, לשנות את מנגנון הנשימה הרגיל ודופק הלב.
  לידה מוקדמת מלווה לרוב במשקל לידה נמוך, אשר, באופן לא מפתיע, כולל את המאפיינים הפיזיים האופייניים לילדים שמתו ממחלת האיידס.
  לקוראים שאינם מודעים לכך, לידה מוקדמת כאשר היא מתרחשת לפחות שלושה שבועות לפני השבוע ה -40 והאחרון להריון, בעוד שמשקל הלידה נמוך כאשר הוא נמוך מ -2.5 ק"ג.

גורמים סביבתיים

הַנָחַת יְסוֹד: ברפואה, המונח הרבים "גורמים סביבתיים" מציין את מכלול הנסיבות, הרגלים והתנהגויות המשפיעים על הפרט ומשנים את חייו במידה מסוימת. שתי דוגמאות לגורמים סביבתיים הן עישון סיגריות וסוג התזונה.

על פי מחקרים רפואיים רבים, הגורמים הסביבתיים המשפיעים על SIDS הם:

• המיקום נוטה או האגף של התינוק במהלך השינה. תינוקות שישנים עם הבטן על המיטה או על אחת משתי הירכיים נושמים בצורה לא מספקת, מכיוון ששתי העמדות הנ"ל חוסמות את דרכי הנשימה.
  כל זה מסביר מדוע רופאים, ובמיוחד רופאי ילדים, ממליצים להורים טריים להרדים את תינוקם באופן קפדני כשהבטן מופנה כלפי מעלה.
• שכב או הניח לתינוק לישון על משטח רך ורך. כמו במקרה הקודם, נסיבה זו יכולה להשפיע על נשימתו של התינוק, עד כדי גרימת מוות.
  מסיבות דומות, מצבים מסוכנים לא פחות: הנחת התינוק על מיטת מים, השארת צעצועי הקטיפה סביב העריסה וסידור השמיכות מעל הראש.
• ישן בחברת הרך הנולד. אנו מתייחסים בבירור להורים הנוהגים לישון יחד עם ילדם.הסכנה בנסיבות אלה נובעת מכך שהאדם הבוגר, בשינה, יכול לזוז וללא משים לתפוס עמדה שמונעת מהילד לישון. נְשִׁימָה.
• עישון או שאיפת עשן בהריון. מקרים קליניים רבים אישרו כי עישון פעיל ועישון פסיבי מסוכנים ביותר לנשים בהריון. למעשה, בנוסף לטובת SIDS, הם נוטים להפלה ספונטנית, מוות של הילד בלידה, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, הימצאות פגמים מולדים בתינוק ובעיות שליה אצל האם.
• חשיפה של הילוד לעישון פסיבי. עשן פסיבי מזיק במיוחד לבריאות הילד. מספר חקירות הראו כי בין ההשלכות האפשריות יש גם SIDS.
• בגדים מוגזמים שנועדו ללבוש את הילד, כדי להגן עליו מפני הקור. יותר מדי בגדים, יותר מדי שמיכות וסביבות חמות מדי יכולים לגרום לתופעות היפרתרמיה אצל תינוקות. היפרתרמיה פירושה עלייה חדה בטמפרטורת הגוף; בעגה נפוצה זה גם דורש שמו של "מכת חום".
  כמה חוקרים ניסו להסביר כיצד היפרתרמיה משפיעה על מחלת האיידס: על פי השערותיהם, העלייה המוגזמת בטמפרטורת הגוף עלולה לשנות את כושר הנשימה של הילוד עד כדי גרימת מוות של האחרון.
• שימוש בסמים ואלכוהול לא חוקיים על ידי האם במהלך ההריון.

מה מגביר את הסיכון לחלות במחלות?

למרות שזה יכול להשפיע על כל יילוד, SIDS נפוץ במיוחד בקרב ילדים גברים וילדים של אוכלוסיות שחורות, אמריקאיות (אינדיאנים אמריקאים) ואסקימו.
יתר על כן, על פי תצפיות אחרות, נראה שילדי אמהות מתחת לגיל 20 נמצאים בסיכון גבוה יותר.

מיתוסים שיש לפתור

בחקר הסיבות ל- SIDS, רופאים וחוקרים גם ביטלו כמה מיתוסים ותיאוריות מוזרות הנוגעות להשפעות המעוררות האפשריות או למאפיינים האפשריים של האירוע.
קודם כל, מוות בעריסה הוא אירוע שאי אפשר לחזות; שנית, זה לא תוצאה של חיסונים בילודים, זה לא מצב מדבק, זה לא עובר בירושה וזו לא אשמתו של אדם (במילים אחרות, זה פשוט קורה).
שלישית ולבסוף, אין לה קשר עם דום נשימה חסימתי בשינה ומה שנקרא ALTE. ALTE הוא ראשי התיבות באנגלית אירועים מאיימים לכאורה, שמשמעותם האיטלקית היא לכאורה אירועים מסכני חיים.
ALTE מאופיין בשינויים פתאומיים בנשימה, בצבע העור ובטון השרירים, ALTE הם לרוב תוצאה של כמה מצבים ספציפיים, כולל: זיהומים בדרכי הנשימה, מחלת ריפלוקס גסטרו -ושטנית או אפילפסיה.
SIDS, לעומת זאת, כפי שמישהו יזכור מההגדרה, הוא אירוע הנוגע לנבדקים בריאים, ללא סימנים מחשידים.

מתי ואיך זה קורה?

רוב אירועי ה- SIDS מתרחשים במהלך שינה בלילה או תנומות יומיות.
על פי כמה נתונים סטטיסטיים מעניינים, משבצת הזמן הכי בסיכון - כמו זו שבה מתרחשים בדרך כלל מקרי מוות - היא בין חצות (00:00) ל -9: 00 בבוקר.

תכונות האירוע

עד שזה קורה, SIDS שותקת במובן זה שהתינוק אינו בוכה ואינו מפגין בעיות או התנהגות יוצאת דופן.
כמו כן, נראה שהוא מהיר מאוד, עניין של שניות או דקות.

סיבוכים להורים

מסיבות מובנות, אירועי ה- SIDS מייצגים אירוע טרגי עבור הוריו של התינוק שנפטר. אכן, כמה אמהות או אבות עשויים להיות מושפעים כל כך עמוק עד שהם מפתחים סוג של דיכאון.
כדי להתגבר על מצבים כאלה, רופאים מייעצים למשפחות המעורבות והמוזגות במיוחד מהטרגדיה:

• השתתף בקבוצות תמיכה, בהן משתתפים אנשים בעלי קשיים דומים.
• חפשו עזרה מפסיכותרפיסטים מנוסים.
• סמך על חברים, קרובי משפחה ו / או בן זוגך והביע בפניהם את כל רגשותיך.
• אל תאשים את עצמך במוות.
• היו סבלניים, כי הזמן הוא הטיפול הטוב ביותר.

אִבחוּן

למרות שאי אפשר לחזות את המוות ואת בריאותו הטובה של התינוק המת הם שני רמזים רלוונטיים ומשמעותיים במיוחד, אישור הופעת ה- SIDS דורש לפחות 4 בדיקות ספציפיות, שהן:

• ניתוחי מעבדה לאחר המוות, כדי לא לכלול נוכחות של בעיות פיזיולוגיות, זיהומים ויראליים, זיהומים חיידקיים וכו '.
• הנתיחה, לחקר מצב הבריאות והתפתחות המוח, הריאות והלב.
• ניתוח נסיבות המוות, לשלול רצח תינוקות.
• ניתוח ההיסטוריה הקלינית והמשפחתית של היילוד, כדי למנוע נטייה לבעיות נשימה או דומה.

ניתוח מעבדה לאחר המוות

ניתוחי מעבדה לאחר המוות הם מורכבים בעיקר ממדידת ריכוז האלקטרוליטים בדם ובתרבויות ויראליות וחיידקיות.
במקרה של SIDS, ניתוחים אלה אינם מראים חריגות.

AUTOPSY

חלק לא מבוטל מהנתיחות על תינוקות שמתו ממחלת האיידס מראים נוכחות של אנומליות קטנות של המוח, הלב ו / או הריאות.
עם זאת, חשוב לציין שני היבטים:

• אין כרגע הוכחות לתמיכה ביחסים תוצאתיים בין החריגות הנ"ל לבין מוות כתוצאה מ- SIDS.
• ישנם מקרים רבים של מחלת האיידס אשר נתיחת הנתיחה שלה אינה מגלה חריגות.

ניתוח של נסיבות המוות

ניתוח נסיבות המוות הוא חקירה, שנערכה על ידי כוח אדם מוסמך, שמטרתה להבהיר האם יש אחריות פלילית כלשהי מצד מישהו.
בדרך כלל הוא כולל "בדיקה מדוקדקת של המקום בו מת התינוק ושורה של חקירות בהשתתפות ההורים, כל בני משפחה אחרים וחברים קרובים ביותר.

ניתוח ההיסטוריה הקלינית והמשפחתית של היילוד

ניתוח ההיסטוריה הקלינית של הפרט פירושו סקירת מצב בריאותו הנוכחי והעבר של האחרון. אם המטופל הוא אדם בגיל צעיר או צעיר מאוד, חיוני שמי שמבצע את הניתוח הנ"ל ישאל את ההורים וקרובי המשפחה הקרובים ביותר. .
לעומת זאת, ניתוח היסטוריה משפחתית פירושו התבוננות האם בעבר בני משפחתו של החולה / הקורבן סבלו מהפרעות דומות או מתו בנסיבות דומות.

מְנִיעָה

הרופאים מאמינים כי אין שיטת מניעת SIDS יעילה במאת האחוזים.
עם זאת, אני סבור כי ניתן להפחית את הסיכון להתרחשות על ידי הקפדה על היבטים מסוימים - כגון מיקומו של הילד במהלך השינה (או תנומה), הטמפרטורה בחדר בו ישן היילוד והעקביות של מיטה (או עריסה). - והימנעות מהתנהגויות מסוכנות לחלוטין - כגון עישון במהלך ההריון (ייעוץ לאם) או בנוכחות התינוק ושינה באותה מיטה כמו התינוק.

עמדת שינה

במיטה (או בעריסה), המיקום האידיאלי נגד SIDS הוא השכיבה, כלומר כשהנבדק מונח על גבו.
במהלך 5-6 חודשי החיים הראשונים, יילודים נוטים שלא לזוז במהלך השינה (אזהרה: זה נדיר, אך לא בלתי אפשרי!); כשהם מתחילים לעשות זאת, הסיכון לחלות ב- SIDS - מסיבה לא ידועה - כבר לא מטריד כפי שהיה.
לכן, אם הילד צריך לקחת תפקידים שונים לאחר הסמסטר הראשון לחיים, אין צורך להחזירו למצב שכיבה או לעקוב כל הזמן אחר תנועותיו.

במהלך חודשי החיים הראשונים יש להימנע ממיקום הנוטה והאגף.

טמפרטורת חדר

חימום יתר של הסביבה בה הילד ישן בדרך כלל אינו נכון. באותו אופן, לא נכון לכסות אותו בשמיכות רבות מדי (שימו לב: ללא שמיכות חימום) או למקם את העריסה ליד מקור חום (רדיאטור, חלון שעליו הוא "פוגע" בשמש וכו ').
לדברי מומחים, טמפרטורת החדר בו ישן התינוק בטוחה למדי כאשר הוא בין 16 ל -20 מעלות צלזיוס.

הורה יכול לדעת אם התינוק שלו חם מדי על ידי הסימנים הבאים: הזעה, שיער לח, פריחות חום, עלייה במספר הנשימות וחום.

עקביות של המטרס

המזרנים המתאימים ביותר ל- SIDS הם אלה עם עקביות קשיחה. אין ספק שההורים חייבים להימנע ממיטות ועריסות רכות מדי, בהן התינוק יכול "לשקוע".

איסור העשן

במהלך ההריון, נשים מעשנות צריכות להפסיק לעשן, למען בריאות העובר ואפילו שלהן.
למעשה, SIDS הוא רק אחד הסיבוכים האפשריים של עישון במהלך ההריון; למעשה, כפי שצוין קודם לכן, ישנם רבים אחרים.

אם כל אחד מבני המשפחה נוהג לעשן, עליו להימנע מעישון בנוכחות התינוק או בחדרים בהם התינוק מבלה את רוב זמנו.

נקה את המיטה

כדי להפחית עוד יותר את הסיכון ל- SIDS, המיטה או העריסה בה התינוק ישן חייבות להיות לרשותו המלאה של התינוק.
מכאן שהורים צריכים להימנע משינה בחברתה ולהסיר צעצועים, צעצועים רכים או חפצים אחרים העלולים למנוע מהתינוק לנשום.

סקרנות €

על פי כמה מחקרים סטטיסטיים, בקרב תינוקות יונקים, שכיחות ה- SIDS נמוכה יותר.